《婴幼儿疾病预防与护理》课件-项目7.1皮肤疾病

婴幼儿疾病预防与护理湿疹预防与护理模块一：婴幼儿疾病预防与护理案例：云云，3岁，过年和父母一起回到了爷爷家，由于冬天村里没有暖气，云云在爷爷家这几天一直没有洗澡。昨天妈妈睡觉时发现云云一直很烦躁，不停用手搔抓胸前和前臂。妈妈解开云云的在服发现云云的皮肤有大片红色的斑疹，上面有不少丘疹，由于云云的搔抓，不少地方已破溃并渗出了液体。问题：1.云云的皮肤出现了什么问题?云云妈妈该如何处理?2.云云在生活中如何做才能避免此种情况的发生?湿疹是一种由于多种因素引起的与变态反应有关的皮肤病变。以婴儿湿疹最为多见。湿疹患儿会发生其他过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎等。一、病因1.外部因素婴幼儿发病常见于外部因素，多与过敏有关。2.内部因素对于一些慢性疾病患儿，如肩桃体炎、寄生虫病、龋齿等也可引起湿疹。此外，本病的发生与精神因素(如紧张)及遗传因素(过敏体质)也有关系。二、临床表现湿疹根据病程可分为:1.急性湿疹2.亚急性湿疹3.慢性湿疹二、临床表现1.急性湿疹好发于面部、手、前臂等部位，多为对称性分布，皮疹呈多形性，表现为红斑基础上的针尖大小的丘疹、疱疹、水疱等，可融合成片状，边界不规则。患儿有剧烈痒感，年幼者烦躁不安，搔抓可形成糜烂面，重者会有溃烂、流黄水、结痂。二、临床表现2.亚急性湿疹由于急性湿疹处理不当迁延造成的，表现为渗出减轻，皮疹呈暗红色，可有轻度浸润。患儿有剧烈痒感，时常搔抓。亚急性湿疹可由于处理不当或者接触过敏原而再次发作，迁延发作，经久不愈。二、临床表现3.慢性湿疹由急性或者亚急性湿疹发展而来，多见于手、脚、外阴、肛门等部位，表现为皮肤暗红斑上有丘疹、抓痕、脱屑等症状，皮肤肥厚，表面粗糙。患儿有阵发性痒感，可迁延数月之久。三、治疗1.对因治疗2.对症治疗3.一般治疗四、护理和保健1.对症护理2.心理护理3.注意观察病情（1）避免接触过敏原。（2）暂停预防接种。（3）一般护理。五、预防1.远离过敏原2.注意饮食3.注意环境卫生4.注意随时增减衣物5.加强对本病的认识谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理接触性皮炎预防与护理模块二：婴幼儿疾病预防与护理案例：4岁的男孩立立，平时活泼好动，今天在家玩耍的时候打翻了家里储存有碱性液体的储存罐，液体溅到了立立手臂上，他当时感觉手臂有烧灼感，不一会皮肤就开始变红。问题：1.你知道立立的皮肤发生了什么问题吗?2.该如何处理呢?接触性皮炎是婴幼儿比较常见的疾病之一，是婴幼儿皮肤接触某些外源性物质(如某些化学物质、药品)后皮肤产生的急性或慢性炎症。一、病因根据发病机制的不同可分为:(一)刺激性接触性皮炎一般是婴幼儿直接接触具有腐蚀性的物品，如强酸、强碱等物质，从而导致皮肤被烧灼而产生的皮炎。(二)变应性接触性皮炎此种皮炎与超敏反应有关。二、临床表现(一)急性接触性皮炎一般为刺激性接触性皮炎。起病急，多局限于接触部位，边界比较清楚，形态与接触面有关，若是手镯引起的，则皮损绕手腕分布。皮损一般为红斑，其上有丘疹、水疱、大疱等，破损后可有糜烂面。皮损部位伴有瘙痒，严重者会有灼痛感。(二)亚急性与慢性接触性皮炎一般为长期、反复接触某些外源性物质导致的慢性炎症，常迁延数周、数月甚至数年。患儿皮肤表现为较轻度的红斑，一般有瘙痒。患儿抓挠患肤可导致皮肤的慢性炎症，进而引起皮肤增生。婴幼儿常见的接触性皮炎(一)尿布皮炎(二)空气源性接触性皮炎三、治疗(一)脱离接触物一旦发现皮炎与接触物有关，应立即让患儿脱离接触物，此为首要治疗措施。(二)对症治疗可外用或者口服抗组胺药物或者糖皮质激素等治疗。四、护理和保健(一)紧急处理(二)对症护理(三)及时观察病情发展(四)一般护理五、预防本病最重要的预防方法就是避免接触。(一)常见的刺激物(1)酸类:硫酸、盐酸、硝酸、磷酸、醋酸、水杨酸等。(2)碱类:碳酸氢钠、碳酸钠、氢氧化钙、氨类等。(3)金属元素:砷及砷剂、硫酸铜、氯化锌等。(4)有机物:石油、煤油、乙醇、甲醇、二硫化碳等。(二)常见的接触性致敏物主要有皮革制品、服装、珠宝、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、工业污染物、杀虫剂等。谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理荨麻疹预防与护理模块四：婴幼儿疾病预防与护理3岁的男孩小宇，他有一项“超能力”——只要有人在他身上轻轻划一下，不一会他的皮肤上就会出现红色隆起，显示出刚才的划痕。这让他成了小区里的名人，有的小朋友很羡慕他的“能力”，有的小朋友则在他身上写各种各样的字捉弄他。他感到很苦恼。问题：1.你知道小宇的皮肤出现了什么问题吗?2.这种病一般是由于什么原因引起的呢?荨麻疹就是老百姓常说的“风疙瘩”。它是由于各种刺激引起患儿皮肤及黏膜血管扩张、通透性增加，导致液体从血管渗出面形成的一种血管反应性皮肤疾病。荨麻疹的主要症状是痛痒，风团。该病的特点是出现及消散迅速，往往不留痕迹，但容易反复发作。一、病因(一)接触过敏物或食入过敏食物接触到花粉、动物毛发、蟑螂、香水、羽毛等，食入动物蛋白(如海鲜、羊肉、鸡蛋、牛奶)，以及其他过敏食物(如酒精、药物等)，均可引起过敏反应产生荨麻疹。(二)感染因素肝炎病毒、柯萨奇病毒、链球菌、各种真菌及寄生虫感染等均可诱发荨麻疹。(三)慢性疾病主要是一些免疫性疾病。(四)物理因素光照、寒冷、压迫、摩擦等物理因素也会引起荨麻疹发作。(五)其他因素如精神及心理因素，遗传因素。二、临床表现(一)自发性荨麻疹1.急性自发性荨麻疹此种类型的疾病发病较急，患儿突然觉得皮肤瘙痒，瘙痒部位很快出现圆形、椭圆形的红色风团，严重者风团可连接成片，有时风团为苍白色，可呈橘皮样的改变。一般数分钟至数小时内风团可消失，消失后皮肤不留痕迹。风团持续时间一般不超过24小时，但新的风团可不断产生，此起彼伏。严重者可有腹痛、心慌甚至休克的表现。2.慢性自发性荨麻疹本病多与感染因素及慢性疾病有关，此外长期口服非甾体抗炎药、抗生素等药物也会引起此病。二、临床表现(二)诱导性荨麻疹根据诱导条件，可分为:1.人工荨麻疹人工荨麻疹又称为皮肤划痕症，婴幼儿用手搔抓皮肤之后沿着划痕会出现条状红色隆起，有时可伴有瘙痒。2.接触性荨麻疹当皮肤接触过敏物质如花粉、羽毛、某些化学物质等后，皮肤出现典型的风团，且常伴有瘙痒感。3.冷接触及热接触性荨麻疹表现为患儿接触寒冷或者高温物质后，与之接触的皮肤表面产生风团。4.日光照射性荨麻疹婴幼儿在接受日光暴晒后，暴露部位形成风团，称为日光照射性荨麻疹。三、治疗(一)病因治疗对于有原发病者，要积极治疗原发病，如系统性红斑狼疮、内分泌紊乱等。(二)对症治疗一般选择H1受体拮抗剂对抗风团，使用维生素C及钙剂可以减轻渗出，以利于风团消散。(三)重症处理当出现喉头水肿或者休克症状时，应当立即进行抢救，可使用糖皮质激素减轻水肿，应用肾上腺素纠正休克。若出现心脏骤停，应当立即进行心肺复苏。四、护理和保健(一)对症护理患儿出现皮肤红肿时可外用炉甘石洗剂，出现大量渗液时可使用高锰酸钾溶液进行清洗，以免感染。(二)一般护理教育患儿不要抓挠皮肤，及时为患儿修剪指甲；注意对患儿皮肤的护理；及时为患儿清洗衣物，保证周围环境清洁。(三)远离过敏原积极向家长了解婴幼儿的过敏史，不要让婴幼儿接触过敏原。(四)密切关注患儿病情变化观察患儿有无腹痛、呼吸困难、晕厥、休克等症状，一旦发现，应当及时通知家长，并送往医院治疗。五、预防本病预防的关键在于远离过敏原。(1)对于过敏体质婴幼儿，要建议家长及时带孩子前往医院进行过敏原皮试。(2)注意婴幼儿周围环境卫生，平时勤开窗通风，保持室内空气清新。(3)注意防蚊防虫。(4)引导婴幼儿积极参加户外活动。增强体质，提高免疫力，预防原发病。谢谢观看主讲人：武怡宏婴幼儿疾病预防与护理痱子预防与护理模块三：婴幼儿疾病预防与护理案例：今年夏天特别热。一天晚上小区停电了。这可把3岁的小敏给热坏了。夜里一直闹腾，流汗。早上起来的时候妈妈发现小敏胸前、腋窝出现了很多红色的、米粒大小的小疹子，小敏说很痒，妈妈意识到小敏长痱子了。问题：1.你知道长痱子的原因是什么吗?2.如何治疗痱子？痱子又称粟粒疹，是夏天婴幼儿常见的一种浅表性、炎症性皮肤疾病，表现为白色或者红色的小丘疹，常伴痒感，婴幼儿常抓挠，引起皮肤破损、感染，严重者会形成脓疮。一、病因夏天或气温较高时，婴幼儿会流大量汗液，汗液使得角质层浸润、肿胀，导致汗管变窄，当汗液排流不畅时会瘀积于皮肤内，造成皮肤肿胀，以及炎症，从而形成痱子。此外，汗液会导致皮肤表面细菌大量繁殖，这也会加重炎症。二、临床表现痱子主要分为红痱、白痱、脓痱等。(一)红痱红痱是最为多见的痱子类型，又称红色粟粒疹，多发生于前额、颈部、腋窝、肘窝、腰背部及皮肤褶皱处等，表现为密集排列的针尖大小的丘疹、丘疱疹，周围有红晕，一般皮损消散后可见皮肤脱屑。患儿自诉有痒感、灼热感。二、临床表现(二)白痱白痱又称白色粟粒疹，多见于新生儿，好发于躯干及皮肤褶皱等容易被摩擦的部位。一般见于大汗及暴晒之后，表现为针尖大小的浅表水疱。无红晕。与红痱不同的是，患儿一般没有痒感与灼热感。此种痱子恢复快，一般1~2天即可恢复,恢复后可有细小脱屑。二、临床表现(三)脓痱脓痱好发于皮肤褶皱处，以及婴幼儿头部，表现为密集的丘疹，丘疹顶部可有小脓疤。知识拓展——传染性软疣如果婴幼儿的皮疹表现为黄豆大小的半球形小丘疹，呈灰白、乳白或微红色，表面好像打了一层蜡，丘疹的中央凹陷，看起来像个坑，就应当注意孩子是否患有传染性软疣。传染性软疣是一种通过接触传染的皮肤疾病，原体为传染性软疣病毒。传染性软疣的皮疹多分布在躯干和四肢。本病在公共场所不容易预防，因此尽量少带婴幼儿去公共浴室、游泳馆等地方，即使要去，也要选择正规、安全的场所。三、治疗以预防为主，预防的关键在于尽量不要让婴幼儿