成人围手术期全程营养管理应用指南（2026版）解读

CSPEN权威发布成人围手术期全程营养管理应用指南（2026版）解读中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）权威发布18个临床问题·39条推荐意见·全程营养管理发布机构中华医学会肠外肠内营养学分会版本2026版内容导览01临床现状围手术期营养不良的严峻现实与临床危害02指南总览历史沿革、制定方法与核心架构03一般原则MDT协作、营养筛查评估与治疗启动时机04术前管理预康复、禁食禁饮革新与术前营养量化05药理免疫药理营养素与免疫调节制剂的循证应用06术后全程术后阶梯恢复、出院后持续支持与并发症防控07国际展望对标ESPEN2026更新与精准营养未来方向临床现状营养不良是影响手术预后的"一只看不见的手"从数据看围手术期营养问题的紧迫性01外科住院患者营养不良普遍普外科围手术期营养不良发生率高达38.4%一项覆盖9家医院8个临床科室共781例住院患者的调研显示，总营养不良发生率接近三成，外科领域尤为突出各科室营养不良发生率对比外科患者因疾病消耗、术前禁食、手术创伤三重打击，营养储备面临严峻挑战肿瘤围手术期营养问题更严峻调研规模22个省市80家三甲医院纳入患者47,488

例患者类型恶性肿瘤患者58.2%

肿瘤患者术前即处于营养亏损状态营养不良的三大驱动因素营养不良是多重因素叠加的系统性问题——疾病、摄入、创伤三者形成恶性循环疾病本身消耗慢性消耗性疾病长期掠夺营养储备代谢率异常升高，蛋白质分解加速术前即已存在隐性或显性营养不足摄入不足食欲减退、消化道梗阻、吸收功能障碍经口摄入量持续低于正常需求能量与蛋白质缺口日益扩大手术创伤打击强烈应激源激活HPA轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）诱导高分解代谢状态与胰岛素抵抗术后蛋白质分解供能、体重下降进一步加重营养不足营养不良的四大临床危害营养不良被临床称为影响手术预后的"一只看不见的手"术后并发症与住院延长术后并发症风险增加营养不良削弱免疫功能与组织修复能力，吻合口愈合不良、切口感染及肺部感染发生率显著上升住院时间延长营养状态差的术后患者恢复周期显著拉长，住院天数增加意味着医疗资源占用与费用攀升费用攀升与生活质量下降医疗费用攀升并发症处理、延长住院、额外营养支持叠加，营养不良患者总医疗花费远高于营养正常患者术后生活质量下降体重下降、肌肉流失、疲劳感持续，患者出院后功能恢复缓慢，长期生活质量受损从数据到行动：营养筛查势在必行38.4%普外科营养不良发生率58.2%肿瘤患者营养不良发生率指南升级CSPEN2026版将营养管理从"支持"升级为"全程管理"标准化路径18个临床问题、39条推荐意见构建围手术期营养标准化路径指南总览从营养支持到全程管理，十年迭代升级18个临床问题、39条推荐意见的诞生之路02从旧版到新版：十年磨一剑贴合本土接轨国际覆盖全流程每隔十年，指南完成一次质的飞跃2006年首版《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册》奠定国内围手术期营养治疗基础框架2016年《成人围手术期营养支持指南》系统规范营养支持流程，沿用十年2026年《成人围手术期全程营养管理应用指南》以"全程管理"替代"营养支持"，覆盖术前、术后、出院后全链条国际参照：2021年ESPEN《Clinicalnutritioninsurgery》代表全球前沿，但基于欧美人群数据，不完全适配我国患者特征多学科专家团队的严谨制定CSPEN主委牵头·多学科专家团队·国际规范注册严格遵循国际标准及《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》，已完成国际实践指南平台注册，全程科学化·规范化·透明化临床专业外科围术期营养支持与代谢调理重症医学重症患者精细化代谢与营养策略临床营养个体化营养评定与干预体系支撑专业药学基于循证的用药决策支持护理标准化营养输注与导管维护路径循证医学严格的方法学质量评价与证据分级评价专业卫生经济学成本-效用分析及卫生资源合理配置覆盖近二十年文献的证据体系2000—2024年·39条推荐意见·18个临床关键问题检索范围2000—2024年近二十年中外文献MEDLINEPubMedEmBaseCochraneLibrary中国生物医学文献数据库中国知网万方数据GRADE分级采用GRADE系统结合《中国居民膳食指南2022》分级方案A（强推荐）B（中等程度推荐）C（弱推荐）推荐落地39推荐意见18关键问题逐条标注证据等级与推荐强度，便于临床落地指南的五大核心板块板块涵盖问题数核心内容一般原则5个问题MDT协作、营养筛查评估、启动时机、药理营养素术前管理4个问题预康复指征、营养治疗人群、禁食禁饮标准术后管理4个问题营养支持途径、制剂选择、特殊人群管理出院后管理2个问题持续营养支持、随访监测方案质量改进3个问题实施策略、效果评价、多学科协作机制筛查评估干预监测调整持续支持18个临床问题覆盖围手术期营养管理的全部关键决策节点从问题到推荐：一条推荐意见的诞生严谨的方法学，是临床信任的基石18核心问题数39推荐意见数步骤一问题提炼两轮德尔菲法投票确定18个核心问题步骤二文献检索两名评价员独立筛选文献、提取数据步骤三质量评价使用GRADE系统评估证据体质量步骤四共识形成专家会讨论达成共识步骤五规范定稿标注推荐强度（A/B/C）写入指南一般原则筛查先行，肠道优先，全合一输注围手术期营养治疗的三大基石原则03外科医师主导的多学科协作以外科医师为主导的多学科团队是围手术期全程营养管理的主体A级推荐强推荐核心成员与专业分工外科医师：主导方案决策临床营养师：评估与配方制定麻醉医师：术中协同管理临床药师：保障合理用药责任护士：执行监测护理全程覆盖：术前→术中→术后→出院后入院24小时内完成营养筛查所有计划接受手术的外科患者，应在术前进行营养筛查和评估（A级推荐），入院24～48小时内完成NRS2002，高危患者动态复评疾病严重程度评分根据手术创伤大小及应激程度

0～3分营养状况受损评分根据体重下降、进食量减少、BMI等

0～3分年龄评分≥70岁加

1分NRS2002≥3分

提示存在营养风险，需启动营养支持与干预；＜3分常规定期复筛2026新增：直接判定高风险人群2026版核心新增：以下情况可直接判定为营养高风险，优先启动干预，无需等待NRS2002评分直接判定标准体质量下降近3个月体质量下降>5%经口进食不足经口进食不足正常需求60%且持续时间>5天血清白蛋白血清白蛋白<30g/L体重指数（BMI）体重指数<18.5kg/m²强制启动预康复营养支持人群肿瘤手术患者腹部大手术患者老年患者低体重患者整合多维度营养评估从单一指标到多维度整合评估，实现营养不良精准诊断营养评估应整合五维数据临床病史原发疾病、合并症、手术史、用药史膳食摄入近一周进食量、饮食结构、摄食障碍人体测量体重变化、BMI、上臂围、小腿围、握力体成分分析BIA或DXA测定肌肉量实验室指标白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数GLIM标准表型指标体重减轻低BMI肌肉减少病因学指标摄入不足炎症反应衰弱与肌少症纳入必评项目12.9%社区老年男性11.2%社区老年女性65.9%养老机构高危人群·存在肌少症风险肌少症简易筛查四项指标握力测试男<26kg、女<18kg提示肌力下降5次椅子起坐>12秒

提示下肢肌力不足4米步行速度<0.8米/秒

提示肌肉功能下降小腿围<31cm提示肌肉萎缩肌少症患者术后住院时间更长、并发症更多、康复更慢——术前识别并干预是全程管理的必要环节肠内营养优先：阶梯化营养路径01020304推荐意见7：肠内营养（EN）为首选的营养治疗方法（A级推荐）核心原则：胃肠道有功能、可耐受时，绝对禁止优先使用肠外营养第一阶梯：普通膳食+饮食指导优化适用：经口进食基本正常者第二阶梯：口服营养补充（ONS）适用：每日2～3次，进食不足者第三阶梯：管饲肠内营养（EN）适用：鼻胃管或鼻空肠管，口服无法满足者第四阶梯：补充性/全量肠外营养（SPN/TPN）适用：肠内营养不足或禁忌时启用营养治疗启动时机的精准把握60%EN摄入不足目标量持续＞3～5天及时加用补充性肠外营养(SPN)，避免长期能量与蛋白质亏空启动时机越早，术后并发症发生率越低，住院时间越短≥5天无法经口进食立即启动，不可等待摄入<能量目标50%且>7天尽快启动营养治疗存在营养风险或营养不良的患者应实施围手术期营养治疗推荐等级A级推荐肠外营养的全合一原则全合一输注（A级推荐）将氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、电解质、维生素、微量元素等所有营养成分混合于一个容器中同时输注工业化多腔袋首选，减少配制污染风险PIVAS配制院内静脉药物配制中心规范化配制单瓶输注的风险代谢利用率低各营养素输注不同步静脉炎与血栓风险高渗液体单独输注再喂养综合征配比失衡可能诱发2026版将全合一原则写入推荐意见，标志国内肠外营养规范化进入新阶段术后从营养支持到出院后持续管理2026版指南将营养管理的终点从"术后恢复"延伸至"出院后功能康复"术后数小时启动经口进食遵循"从稀到稠、从少到多"原则逐步过渡出院后4周+持续ONS，强化蛋白质补充营养不良患者术后营养支持应持续至少4周持续随访高危患者定期复评动态调整支持方案，防止营养状况反复全程管理理念从"做完手术就好"升级为"帮助患者真正康复"术前管理废除12小时禁食旧规，开启预康复新时代术前营养管理的颠覆性变革04多模式预康复：术前优化的新范式推荐意见11：高风险择期手术人群术前应制订包括营养、运动和心理社会支持的多模式预康复方案（A级推荐）营养优化术前7～14天强化蛋白与能量补充，纠正营养不良运动训练术前抗阻训练和有氧运动，改善心肺功能与肌肉储备心理支持减轻术前焦虑，提高手术信心与康复依从性预康复将患者从"被动等待手术"转变为"主动为手术做准备"哪些患者需要术前营养治疗满足任一标准，术前营养干预不可省略，必要时延迟择期手术优先纠正营养状态推荐意见12：拟接受择期手术的外科患者，满足以下任一标准即需术前7～14天

营养治疗（A级推荐）＞10%6个月内非自主体重下降长期营养消耗严重影响机体储备＜18.5BMIkg/m²体重过低，手术耐受性显著下降＜30血清白蛋白g/L低蛋白血症损害愈合与免疫功能≥5NRS2002评分极高营养风险，必须术前纠正满足任一即需干预，必要时延迟手术废除12小时禁食：术前管理的历史性变革新旧禁食标准对比禁食类型旧标准（废除）2026版新标准固体食物术前12小时禁食术前6小时停止摄入清流质术前6小时禁饮术前2小时可正常饮用变革核心依据代谢应激传统禁食致营养不足，加重胰岛素抵抗，延长住院患者体验脱水、电解质紊乱，饥饿感增加，降低满意度国际循证ASA2023、ESPEN2021支持术前2小时饮清流质大多数外科手术患者无需从手术前夜开始禁食（A级推荐）术前碳水化合物负荷：减轻胰岛素抵抗推荐意见14：非糖尿病患者术前10小时饮用12.5%碳水化合物饮品

800ml，术前2小时饮用

≤400ml（A级推荐）生理学机制术前碳水化合物负荷模拟正常进食状态，促进胰岛素分泌，使机体从空腹分解代谢模式切换为合成代谢模式，显著减轻术后胰岛素抵抗临床获益减轻术前饥饿与口渴感降低术后胰岛素抵抗指数减少术后蛋白质分解与负氮平衡不增加胃容量或反流误吸风险注意事项：该方案不适用于胃排空延迟、消化道梗阻、严重胃食管反流及急诊手术患者糖尿病患者的个体化禁食方案糖尿病不是碳水预适应的禁忌，但需个体化调整方案一：饮水替代术前2小时饮用清流质（白水），不额外补充碳水化合物根据血糖水平调整降糖药物方案二：碳水+胰岛素术前口服碳水化合物饮品，同步个体化调整胰岛素或降糖药剂量在营养师与内分泌科医师指导下执行术晨降糖药调整原则磺脲类、格列奈类：术前停服二甲双胍：术前24小时停用基础胰岛素：减量至原剂量的50%～75%术前血糖目标：维持

6～10mmol/L，避免低血糖与高血糖双重风险术前能量与蛋白质的精准量化2026版指南与ESPEN2026同步统一术前营养量化标准能量目标择期手术患者：25～30kcal/kg·d体重过轻或肌肉快速流失者：30～35kcal/kg·d合并慢性疾病或活动量减少者：20～25kcal/kg·d蛋白质目标一般外科患者：1.2～1.5g/kg·d肿瘤及高危患者：1.5～2.0g/kg·d优质蛋白质占比

50%～75%，均匀分配至三餐60kg

患者实例：每日需摄入

72～90g

蛋白质≈2个鸡蛋+300ml牛奶+150g瘦肉VS全程代谢调控：从术前到术中的血糖管理4.4～10.0mmol/L术中血糖控制目标＞10mmol/L高危警戒线常见误区链盲目输注含糖液体术中高血糖加剧胰岛素抵抗蛋白质分解术中血糖波动直接影响术后并发症，精细化血糖管控是营养管理的延续限制性容量复苏避免过度补液个体化补液术中按需，非"一刀切"维持循环稳定为术后早期肠内营养创造条件术前营养预康复的标准化流程预康复为高风险患者必选动作预康复不是可选加分项，是高风险患者的必选动作Step1筛查判定住院24小时内完成NRS2002筛查评分≥3分或直接判定标准→立即启动预康复Step2营养干预（术前7～14天）ONS每日2次，强化能量与蛋白摄入肿瘤患者推荐免疫营养配方（含精氨酸、ω-3脂肪酸、核苷酸）Step3途径升级重度营养不良者术前启动管饲EN无法耐受者给予补充性肠外营养（SPN）Step4术前一日执行按新禁食标准执行术前2小时完成碳水负荷术前营养管理的四大核心变革从被动应对到主动预康复，术前营养管理完成范式转移范式转移四大核心变革对比变革维度旧模式2026版新模式禁食标准术前

12h

禁食、6h

禁水术前

6h

禁食、2h

禁饮+碳水负荷干预时机术后出现营养不良再干预术前

7-14天

预康复主动干预评估维度体重+白蛋白NRS2002+GLIM+衰弱+肌少症管理模式外科单独管理以外科医师为主导的

MDT协作四大变革贯穿术前营养管理全链条，每一项均有

A级推荐

强度支撑，是2026版指南最具颠覆性的板块药理免疫精准营养干预，降低感染风险31%药理营养素与免疫营养的循证力量05谷氨酰胺：EN不足时的关键补充推荐意见9：含谷氨酰胺的肠外营养配方应在肠内营养无法满足患者营养需求时使用药理机制能量底物肠道黏膜细胞与免疫细胞的主要能量底物屏障完整性维持肠道屏障完整性，减少细菌移位蛋白质合成促进蛋白质合成，抑制蛋白质分解创伤消耗手术创伤后消耗急剧增加，血浆浓度显著下降临床使用60%EN不足阈值0.3~0.5g/kg·d补充剂量核心获益减少术后感染、缩短住院时间、改善氮平衡ω-3脂肪酸：术后抗炎与免疫调节推荐意见9：手术后肠外营养添加ω-3脂肪酸可临床获益抗炎抑制促炎因子

TNF-α、IL-6

释放，减轻术后炎症反应免疫调节改善免疫细胞功能，降低感染风险代谢调控改善胰岛素敏感性，减轻术后胰岛素抵抗31%感染风险降低↓2025年ESPEN指南0.8~1.2g每日推荐剂量ω-3脂肪酸首选鱼油来源静脉脂肪乳制剂免疫调节型肠内营养：四大核心成分推荐意见10：拟行大手术的营养不良患者，围手术期（或至少在术后）使用免疫调节型肠内营养制剂可临床获益A级推荐免疫调节成分（一）精氨酸条件必需氨基酸，促进T淋巴细胞增殖，增强细胞免疫；促进胶原合成与血管新生，加速伤口愈合ω-3多不饱和脂肪酸下调NF-κB通路，抑制过度炎症反应；改善免疫细胞膜流动性，维护免疫功能稳态免疫调节成分（二）核苷酸免疫细胞快速增殖的必需底物；维护肠道黏膜屏障完整性谷氨酰胺肠黏膜细胞与淋巴细胞的主要燃料；维护肠道屏障、减少细菌移位免疫营养的适用人群与时机大手术+营养不良——免疫营养的最佳适配组合🏥

大手术

营养不良适用人群拟行大手术胃肠肿瘤根治术肝切除术胰十二指肠切除术且合并营养不良（NRS2002≥3分）术前启动高危患者术前7～14天启动免疫营养预康复术后启动术后早期（24～48小时内）启动免疫营养型EN全程周期从术前延续至术后至少5～7天营养状态良好的低风险手术患者，常规EN即可满足需求，无需特殊免疫配方亮氨酸与HMB：肌肉合成的精准靶向补充3.2天HMB补充可使肌少症患者术后住院时间缩短靶向肌肉合成通路，是肌少症患者的精准营养武器亮氨酸：mTOR通路激活剂激活动力源支链氨基酸中唯一能直接激活mTOR信号通路的关键氨基酸，mTOR是肌肉蛋白质合成的核心开关精准剂量推荐补充剂量≥3g/dHMB：亮氨酸活性代谢物守护后卫抗分解代谢效果优于亮氨酸，尤其适用于久坐或卧床的老年患者，抑制卧床期间肌肉快速流失精准适用推荐补充剂量≤3g/d维生素D与钙：肌肉功能的守护者"维生素D不足是围手术期肌力下降的隐蔽因素"≥30ng/ml血清25-羟维生素D目标800~1000IU/日推荐补充剂量1000~1200mg/日钙推荐摄入量维生素D的多重作用促进肌肉细胞增殖与分化增强肌肉力量调节钙磷代谢维护骨骼健康改善免疫功能降低术后感染风险降低跌倒与骨折风险补充策略日照充足地区适度减少补充剂量日照不足老年住院患者常规检测血清25-羟维生素D水平维生素D不足时优先补充至正常范围再行手术抗氧化网络：ω-3、VC、VE与微量元素抗氧化营养素协同补充方案营养素作用机制食物来源围手术期推荐ω-3脂肪酸抑制NF-κB通路深海鱼、亚麻籽油0.8～1.2g/d维生素C清除自由基柑橘类、深色蔬菜200～500mg/d维生素E脂质过氧化抑制剂坚果、植物油15mg/d锌抗氧化酶辅因子贝类、红肉、全谷物15～30mg/d硒GPx酶核心成分海产品、坚果50～100μg/d重在膳食补充，当摄入不足时通过

ONS

或

PN

制剂补充药理营养素应用决策流程1筛查评估完成

NRS2002

筛查+GLIM

评估确认营养不良状态2风险分层决策低风险手术+轻度营养不良→常规膳食+ONS大手术+中重度营养不良→免疫营养(精氨酸+ω-3+核苷酸+谷氨酰胺)3EN耐受性评估EN耐受良好→免疫调节型EN制剂EN无法满足目标量60%→PN添加谷氨酰胺+ω-3脂肪酸4特殊人群追加肌少症或老年卧床患者→额外补充亮氨酸

≥3g/d或HMB≤3g/d术后全程术后数小时启动进食，营养支持持续至出院后从术后到康复的全程营养护航06术后数小时内启动经口进食绝大多数患者术后数小时内即可启动经口进食100%专家共识2026ESPEN一致推荐胃肠道耐受不机械限制饮食种类与时间24小时数据获益吻合口瘘发生率降低42%食物刺激是促进肠道蠕动的关键驱动因素，传统"等排气再进食"缺乏循证依据术后阶梯式营养恢复路径"从稀到稠、从少到多、从简单到复杂"1第一阶段：清流质术后数小时启动白水、无渣清液、米汤试饮30～50ml2第二阶段：全流质耐受清流质后过渡米糊、藕粉、不加糖的果汁、豆浆逐步增至每次200～300ml3第三阶段：半流质耐受全流质后过渡稀粥、烂面条、蒸蛋羹、土豆泥每日5～6餐，少量多餐4第四阶段：软食→普食术后1周左右软食逐步过渡至普通饮食保证蛋白质充足口服营养补充的临床应用策略核心方案频次与时机每日

2～3次，餐间补充能量与蛋白每次

200～300kcal

能量+10～15g

蛋白质制剂选择优先

整蛋白型EN制剂，口感更佳、依从性更高重点人群胃肠手术术后进食量不足者老年患者食欲减退者肿瘤术后高分解代谢患者拔除鼻饲管后过渡期患者经口摄食超过能量目标

50%

但未达标时，启动

ONS

过渡术后持续使用

至少4周，出院后纳入常规饮食计划继续执行管饲肠内营养的途径与选择喂养途径适用时长适用人群核心优势鼻胃管＜4周短期意识障碍、术后短期禁食、低误吸风险操作简便、无创、可快速实施鼻空肠管短期过渡高误吸风险、胃动力差、胃潴留明显降低反流误吸，耐受度更高经皮胃造口（PEG）≥4周长期老年、神经源性吞咽障碍耐受好、生活质量高经皮空肠造口（PEJ）长期重症反复误吸、胃功能极差几乎无反流，适合难治性不耐受鼻胃管：短期无创；鼻空肠管：降低反流；PEG：长期耐受好；PEJ：几乎无反流核心推荐经口摄食低于能量目标需求50%时，推荐管饲EN进行补充输注体位床头抬高30°～45°，结束后维持30～60分钟，预防误吸EN输注方式的精细化调控重症、老年、初次喂养患者·持续泵入01滋养型喂养10～20kcal/h

或

≤500kcal/d02递增节奏每

24～48小时

递增

25～50ml/h

或

250～500ml/d03逐步过渡至目标量稳定普通患者·间歇输注01分次喂养贴合生理进食节律02每次

200～300ml每日

4～6次低速起始+逐步增量+监测胃残余量，显著降低腹胀腹泻发生率不耐受信号腹胀/腹泻/胃残余量>200ml→减慢或暂停出院后营养支持：真正的康复开始术后营养管理需长期坚持，定期随访评估关键指标营养不良患者术后营养支持应持续实施至少4周出院后饮食计划ONS每日2～3次，强化蛋白质补充每日蛋白质目标：1.5～2.0g/kg体重补充钙、锌、维生素C，膳食纤维与饮水1500～2000ml随访监测50岁以上患者每年营养筛查1次高风险患者每3～6个月评估1次术后并发症的营养预警与防控及时识别不耐受信号，是防止营养支持中断的关键警报信号术后持续性恶心呕吐、腹泻、腹胀超过

48小时警惕肠麻痹或吻合口问题立即暂停经口营养并告知主管医师白蛋白警戒线术后血清白蛋白持续

＜30g/L考虑启动补充性肠外营养（SPN）体重下降警戒线术后体重下降

＞5%重新评估营养方案强化蛋白质与能量补充糖尿病特殊监测术后血糖维持

6～10mmol/L避免营养补充导致血糖失控血糖波动

4.4～8.3mmol/L

可显著减少肌肉分解术后未排气前严禁经口进食胃肠道手术术后1个月内避免坚硬、粗纤维食物特殊人群术后营养管理要点肿瘤术后患者蛋白质目标1.5～2.0g/kg/d，应对高分解代谢免疫营养优先使用免疫营养配方，延续围手术期方案动态监测监测体重与白蛋白变化，动态调整支持强度老年患者肌少症风险术后卧床加速肌肉流失，强化蛋白质+亮氨酸/HMB靶向补充靶向补充亮氨酸/HMB饮食策略易消化、小体积、高能量密度，少量多餐骨科术后患者钙与维生素D钙

1000～1200mg/d+维生素D800～1000IU/d蛋白质1.5～2.0g/kg/d

支持骨基质合成辅助营养补充锌促进组织修复，维生素C增强胶原合成术后康复的营养支持全景图以胃肠道耐受为核心驱动力肠道优先阶梯支持持续监测术后数小时清流质试饮

30-50ml评估胃肠道耐受性术后1-3天流质→半流质+ONS启动能量与蛋白质补充术后1周软食+ONS每日

2-3次蛋白质达

1.5-2.0g/kg/d出院至4周普食+ONS持续补充功能恢复与体重回升4周后普食+定期复评预防营养状态反复关键目标评估胃肠道耐受性启动能量与蛋白质补充蛋白质达标

1.5-2.0g/kg/d功能恢复与体重回升预防营养状态反复国际展望对标国际前沿，迈向精准营养新时代ESPEN2026更新与围手术期营养未来趋势07ESPEN2026核心更新：与国际接轨管理维度ESPEN2026CSPEN2026禁食标准术前

6h

禁食、2h

禁饮术前

6h

禁食、2h

禁饮筛查工具NRS2002NRS2002+GLIM营养路径肠内优先→阶梯支持肠内优先→阶梯支持预康复术前

7-14天术前

7-14天免疫营养大手术+营养不良大手术+营养不良术后进食术后数小时内术后早期启动血糖管控4.4-10.0mmol/L纳入术中代谢管理GLIM诊断体系整合全球营养领导层倡议，强化营养不良诊断标准化MDT协作模式与出院后持续管理MDT协作模式细化多学科团队协作流程，提升围手术期管理协同效率出院后持续管理突破院内局限，建立从入院到康复的全周期营养支持肌少症管理的国际前沿ESPEN202