医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）政策解读

医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）政策解读国家卫生健康委办公厅·2026年7月20日印发汇报人：政策解读工作组

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日期：2026年7月内容导览01政策背景卒中防治形势与2026版迭代逻辑02基层中心首次纳入基层，基础与推荐两级标准03二三级中心二级与三级医院卒中中心建设要求04质控指标核心时间节点与质量考核标准05全流程管理院前急救到院后康复的全周期体系06实践与展望省级优秀案例与建设推进方向01政策背景每年新发394万例，时间就是大脑从试行到正式版，十年磨一剑的政策迭代卒中的疾病负担与挑战394万例每年新发卒中占全球三分之一336/10万年龄标化发病率全球第一170万年死亡人数全国死因首位卒中防治核心特征四高特征高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率经济负担疾病经济负担逐年加重，严重影响国计民生政策演进：从试行到正式版从探索到成熟：中国卒中中心建设的十年迭代2015年三级分类发布草案明确卒中防治中心/高级卒中中心/国家示范中心三级体系2016年试行版印发面向二级及以上医院，探索建设路径2026年7月20日正式版施行首次纳入基层，同时废止2016年试行版十年间完成从草案→试行→正式版的完整迭代，政策体系从探索走向成熟2026版三大核心变化首次纳入基层打破二级以上医院限制，乡镇卫生院、社区卫生服务中心正式纳入卒中中心建设体系分层级设置标准基层、二级、三级均设基础要求+推荐要求双层级，取代旧版单一标准弹性推进原则供各地参考使用，严禁一刀切盲目建设，禁止违规授牌挂牌，不得加重机构负担卒中中心的内涵与定位卒中中心不是一块牌子，而是一个体系核心要素核心定义以卒中急性期高效救治和全程规范管理为目的的专病诊疗多学科联合体核心路径整合专科资源，完善组织管理体系，优化医疗服务流程定位与目标定位特征非独立科室，而是跨学科协作平台，涵盖神经内/外科、急诊、影像、检验、康复等建设目标从单科诊疗到多学科融合，从片段救治到全周期管理全国卒中中心建设现状745家三级医院卒中中心1681家二级医院卒中中心01覆盖网络截至2025年10月底，全国已建成覆盖多数地市的卒中中心网络02新版扩容2026版首次将基层纳入建设体系，总数有望大幅提升03分级体系以高级卒中中心为龙头，以防治中心为枢纽，以基层卒中单元为网底，构建分级救治网络04有序推进各地须以满足脑卒中救治需求为原则有序推进，避免盲目建设已具备规模基础，新版政策将加速体系扩容文件结构与框架总览三级六单元标准矩阵—卒中中心建设核心框架基层卒中中心基础要求基本条件组织管理工作要求推荐要求基本条件组织管理工作要求二级医院卒中中心基础要求基本条件组织管理工作要求推荐要求基本条件组织管理工作要求三级医院卒中中心基础要求基本条件组织管理工作要求推荐要求基本条件组织管理工作要求共性要求质控指标转诊协作信息化建设培训宣教附录卒中中心流程认证及质控考核指标为什么需要分级建设建立清晰能力梯度，避免一刀切基层中心早期识别+快速转运设备配置：基础筛查基础筛查二级中心溶栓+取栓设备配置：溶栓+影像溶栓+影像三级中心疑难重症+神经介入设备配置：介入+复合手术介入+复合手术共同变量：救治流程标准化与质控指标政策执行三原则各地卫生健康行政部门应加强统筹规划和指导，切实保障医疗质量安全。文件自印发之日起施行，2016年试行版同时废止。三原则确保政策落地需求导向合理安排卒中中心建设布局，以满足救治需求为原则优化资源配置，提升可及性质控驱动充分发挥质控中心作用，加强质量管理控制及业务指导，保障医疗质量安全质控为本，质量为要减负务实杜绝违规授牌挂牌命名活动，严禁一刀切和加重负担有序推进，减负务实02基层中心家门口的溶栓救治成为现实基础与推荐两级标准，打通卒中救治最后500米基层首次纳入建设体系首次将基层医疗机构纳入卒中中心建设体系2016版试行版仅覆盖二级及以上医院无基层层级—2026版正式版新增基层医疗机构基础+推荐

两级标准乡镇卫生院/社区卫生服务中心达标即可申请让农村和社区患者在"家门口"获得溶栓救治，大幅缩短转运时间VS基层中心（基础）：准入条件基层卒中中心是卒中救治网络的网底，负责早期识别与安全转运机构资质服务能力推荐标准须达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心服务能力推荐标准团队配置多学科急诊救治团队配备经卒中相关培训的临床医师、护士、检验师、影像医师等资质要求执业资格要求团队成员均须取得相应的执业医师资格或其他卫生专业技术资格核心能力药物治疗与康复能进行急性脑梗死常规药物治疗及康复治疗基层中心（基础）：设备配置CT+检验能力=基层卒中救治基础门槛影像检查CT（计算机断层扫描），排除脑出血关键手段检验能力血常规、生化、凝血功能、心电图、血糖仪监护抢救心电监护、抢救药物及设备设备配置要求适用于

乡镇卫生院

和

社区卫生服务中心，为后续溶栓能力升级奠定硬件基础基层中心（基础）：组织管理上级医院指导帮扶院前急救定向转运五项管理要素，构建基层卒中救治的组织骨架领导责任医疗机构主要负责人主持卒中救治工作及重大决策，确保资源投入到位业务负责人至少1名熟悉卒中救治的主治医师及以上职称医师专职担任制度保障制订本机构卒中诊疗流程图，建立统一救治时间记录制度环境要求设置卒中急诊救治指引、卒中优先标识，张贴卒中早期识别宣传图册协作机制与上级医院建立指导帮扶协作机制，与辖区院前急救机构签署定向转运协议书基层中心（基础）：培训与宣教识别能力是基层救治的第一道关口全员培训开展以卒中识别、急救和科学转运为主的全员培训与考核，确保每位医护人员掌握基本识别技能科普覆盖开展大众科普宣传，内容包括卒中危险因素干预、卒中早期识别、卒中康复等覆盖要求科普宣传须覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村），实现防治知识下乡进社区双向转诊落实双向转诊制度，与二、三级医院卒中中心共同开展卒中防治工作质控指导须接受相关专业质控中心质控指导，保障卒中救治质量基层中心（推荐）：溶栓能力升级新增核心能力开设静脉溶栓，远程指导下完成基层溶栓01设置溶栓场所配备床位、心电监护、微量注射泵和溶栓药物02远程指导溶栓经上级医院远程指导，开展静脉溶栓治疗03并发症处理制定并发症处理流程，确保溶栓安全04常规治疗急性脑梗死常规药物治疗及康复治疗基层中心（推荐）：远程协作机制在上级医师指导下开展静脉溶栓建立实时通信链路影像与视频会诊畅通上级医师实时查看CT影像、检验结果与患者状态，指导溶栓决策制定转诊预案溶栓后观察与并发症快速转运基层中心：全流程工作要求统一时间记录建立统一救治时间记录制度，确保各关键诊疗环节的时间节点记录准确规范诊疗流程制订适合本机构条件的卒中诊疗流程图，指导接诊医师快速规范完成诊疗环境标识设置卒中急诊救治的指引标识、卒中优先标识转诊协作根据就近原则与上级医院建立协作，与院前急救签署定向转运协议标准化流程是基层救治质量的保障基层中心应与二、三级医院卒中中心共同开展卒中防治，落实双向转诊制度基层中心建设意义与展望让每一位卒中患者都能在黄金时间窗内获得最合适的救治关口前移将卒中救治前移至村头巷尾，疑似患者实现早识别、快速转运分级链条基层中心作为网底，与二级、三级中心形成完整分级救治体系远程会诊从"患者跑"变为"信息跑"，架起基层与上级医院的实时桥梁战略举措落实分级诊疗制度，推进健康中国战略的关键布局基层中心核心要求速查表基层中心分基础与推荐两级，首次将乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入卒中救治体系基层中心核心要求速查表层级机构条件核心团队关键设备核心能力基础乡镇卫生院/社区卫生服务中心多学科急诊团队+主治医师负责人CT、心电监护、常规检验设备药物治疗、早期康复、识别与转运推荐在基础条件之上基础团队+远程会诊支持增加微量注射泵、溶栓药物增加远程指导下静脉溶栓03二三级中心从血管内治疗到多学科融合二级强技术，三级建体系，能力梯度层层递进二级医院卒中中心定位区域卒中救治的枢纽——溶栓和取栓的主力军承上启下枢纽功能承接基层转诊接收基层上转的急性卒中患者为三级分流将复杂病例上转至三级中心核心能力建设血管内治疗具备急性脑梗死血管内治疗能力科室配置设置神经介入科（组）或神经重症病房协作指导与基层建立转诊协作，指导下级溶栓二级中心（推荐）：影像能力多模态影像构成二级中心精准诊疗的技术基座CT多模态CT平扫/CT血管成像/CT灌注成像MR多模态DWI/MRA/PWI

等序列全天候响应24小时

灌注与血管成像急诊检查造影评估全脑血管造影检查——血管内治疗前的关键评估步骤层级标志影像能力是区分基础与推荐层级的重要技术标志影像先行，精准施治二级中心（推荐）：手术能力血管内治疗能力的下沉，是缓解三级医院压力、缩短患者救治时间的关键举措手术能力要求机械取栓手术能开展急性脑梗死血管内治疗（机械取栓等）手术24小时应急响应须具备24小时启动血管内治疗的应急响应能力设备配置须配备数字减影血管造影设备及相关介入耗材团队资质神经介入团队须经过规范化培训并具备相应操作资质三级医院卒中中心定位区域救治网络的龙头和最后防线组织要求管理、人员、运行相对独立多学科融合卒中中心职能定位最高层级机构疑难重症救治、技术辐射、质量控制三项核心职能科目配置五大科室神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科脑血管病诊疗病区及神经科重症监护病房三级中心：基本条件与硬件完备的硬件是复杂手术和重症救治的基石影像与介入影像设备配备3.0TMRI、128排螺旋CT，具备多模态成像能力介入设备配备数字减影血管造影机，24小时待命重症与病房重症监护设置神经重症监护病房，开设床位10张以上卒中病房设置符合标准的脑血管病诊疗病区，卒中专科病房床位充足康复与门诊康复设施开设卒中康复门诊或病房，或与有关康复医疗机构建立合作关系专科门诊须开设卒中专科门诊，能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预及随诊三级中心：组织管理体系三级分层·制度闭环—领导小组统筹决策、执行小组落地建设、学科协作组五组并行组织管理三级架构领导小组院长挂帅，每季度评估，统筹规划跨部门资源执行小组神经内科主任牵头，多科室副主任落实建设任务学科协作组院前急救/急诊评估/介入治疗/重症监护/康复干预五组并行领导小组执行小组学科协作组制度保障多学科联合查房、会诊及双向转诊制度；专人负责卒中健康宣教、继续教育与科研工作三级中心：绿色通道标准制度与人员保障24小时/7天急诊值班制度卒中专业培训合格主治医师及以上多学科协作机制整合急诊/影像/检验/神内/神外五大科室组建溶栓和血管内治疗专业小组院前院后联动与急救中心密切联系设立脑血管病急诊窗口保障畅通绿色通道是检验卒中中心运行效率的试金石院前联动与本地区急救中心保持密切联系，转诊患者及时接收、有效处置窗口畅通设立脑血管病急诊窗口，绿色通道畅通无阻三级中心：手术与介入能力全谱系手术能力，覆盖缺血、出血、血管病变三大领域缺血性卒中颈动脉内膜剥脱手术颈动脉血管成形和支架植入术机械取栓术出血性卒中颅内血肿清除术去骨瓣减压术脑室引流术血管病变动脉瘤夹闭手术动脉瘤血管内治疗动静脉畸形手术及血管内治疗24小时保障全天候医学影像检查诊断，CT/MRI优先检查全脑血管造影与血管功能评估神经外科、血管外科、介入治疗多专科协同三级中心：康复与信息系统康复要求物理治疗作业疗法语言疗法认知及心理疗法营养障碍管理医师病情稳定后尽早介入信息化建设建立脑卒中患者信息数据库按病历书写管理规定开展数据管理专人负责的卒中诊疗数据随访数据统计分析系统随访体系卒中住院登记及随访登记数据库病例管理和随访管理制度继续教育脑卒中健康宣教专业技术培训工作人员继续医学教育体系04质控指标DNT60分钟，DPT90分钟用数据说话，以时间线衡量救治质量核心质控指标总览60分钟DNT发病

4.5小时

内到院的脑梗死患者从到院至给药90分钟DPT需行血管内治疗患者从入院到完成动脉穿刺制度保障与质控理念统一时间记录制度确保关键诊疗环节时间节点记录准确绿道与质控指标设备接入绿色通道和质控指标，才能缩短救治时间认证与评价核心两指标是卒中中心认证和质量评价的核心抓手，直接反映绿色通道运行效率DNT时间节点拆解DNT≤60分钟，达标率≥85%0-10分钟急诊分诊完成卒中评估量表快速识别，测量生命体征，建立静脉通道10-25分钟头颅CT平扫检查出具报告，排除脑出血25-45分钟实验室检查与评估血常规、凝血功能等检查，神经科医生完成评估45-60分钟启动静脉溶栓符合适应证者启动静脉溶栓治疗高级卒中中心DNT达标率≥85%，国家基准≥75%DPT与血管内治疗质控DNT与DPT构成卒中急救双时间轴：溶栓决定早期再通，取栓决定大血管闭塞救治≥70%DPT≤90分钟达标率国家标准≥60%≤10分钟影像科CT检查平均耗时≤15分钟检验科凝血功能检测100%多学科会诊30分钟内完成率院前信息预推送可显著缩短DNT和DPT，目标区域内卒中患者院前信息传输覆盖率达100%治疗率与预后指标质量评价既要看过程，也要看结果治疗率指标静脉溶栓治疗率≥3.5

例/10万人口高级卒中中心B级≥4.5%溶栓B级标准血管内治疗率≥1.2

例/10万人口取栓介入3个月随访率≥95%全周期管理闭环随访闭环预后与安全指标30天死亡率≤7%救治质量硬指标安全硬指标出血转化发生率≤5%溶栓/取栓安全性出血安全3个月功能独立率mRS≤2分≥65%长期预后衡量mRS预后高级卒中中心评审标准高级卒中中心评审标准：1000分制量化评价体系评审维度分值780分绩效指标110分科研能力110分辐射能力必备指标基础条件诊疗能力临床路径数据采集基于PDCA循环开展持续质量评价与改进手术量与培训考核指标60+静脉溶栓例/年20+机械取栓例/年20+颈动脉内膜剥脱术例/年30+颈动脉支架植入术例/年培训考核与安全管理技能考核合格率目标

100%模拟演练参与率目标

100%，全员每季度接受考核安全管理溶栓药物和取栓器械实行

双人双锁

管理，每周核查库存PDCA持续质量改进P（计划）每月分析核心指标数据，制定改进目标，形成月度质量报告D（执行）落实改进措施，针对性培训，优化流程短板C（检查）建立非惩罚性不良事件上报平台，每月分析潜在风险点，复核指标达成情况A（处理）总结成功经验并标准化，未解决问题转入下一循环讨论制度每月至少2次讨论会，形成持续改进总结记录随访制度专人负责卒中病例管理和随访，保证数据连续性各级中心质控重点速查各级中心质控重点速查级别核心质控指标技术能力要求培训要求基层中心识别准确率、转运时间、时间记录完整性常规药物治疗，推荐层级加溶栓卒中识别全员培训、科普覆盖全部社区二级中心DNT≤60min达标率、溶栓例数静脉溶栓，推荐层级加血管内治疗多学科团队培训、模拟演练三级中心DNT≤60min达标率

≥85%、DPT≤90min达标率

≥70%全谱系手术能力、24小时服务继续教育体系、科研能力建设基层·二级·三级，质控标准逐级递进05全流程管理防筛管治康，五位一体从院前识别到院后随访，构建全周期闭环全流程管理体系架构院前急救预防·识别·急救院内救治治疗·多学科协作·信息化平台院后康复康复·随访·健康管理不得病、少得病、早康复全流程管理不仅是救治链的延伸，更是从"以疾病为中心"向"以健康为中心"的转变院前急救：识别与转运早期识别推广BE-FAST量表，急救人员须熟练掌握院前处理快速评估症状、发病时间、生命体征，控制血压信息预推送专用信息平台同步传输，提前启动绿色通道定向转运与卒中中心签署协议，确保患者直达区域内卒中患者院前信息传输覆盖率达

100%，信息预推送后医院

5分钟启动预警响应100%覆盖率5分钟预警响应院内救治：绿色通道流程标准化流程是缩短DNT的核心保障0-10分钟分诊护士BE-FAST快速评估建立静脉通道10-25分钟急诊医生病史采集开具头颅CT平扫及检验25-45分钟CT结果回报缺血性卒中启动静脉溶栓45-60分钟溶栓完成用药需取栓则联系导管室准备"三先三后"原则先评估后转运先检查后收费、先治疗后谈话"三先三后"原则——先评估后转运、先检查后收费、先治疗后谈话多学科协作机制卒中中心是多学科联合体，各科室形成救治共同体，确保无缝衔接救治共同体院前急救组急诊评估组介入治疗组重症监护组康复干预组120及协作基层机构早期识别、快速转运、信息预推送急诊科+神经科值班医师快速评估、影像检查神经外科+神经内科介入医师24小时待命，30分钟内启动手术NICU医护术后监护、并发症预防康复科团队病情稳定后24-48小时内介入评估院后康复与随访管理出院不是终点，全周期管理是降低复发的关键急性期康复病情稳定后24-48小时内康复科早期介入功能评定和床旁康复恢复期康复综合训练物理治疗、作业疗法、语言疗法、认知及心理疗法社区家庭康复基层承接基层医疗机构承接康复指导，提供连续性服务随访管理建立数据库卒中住院登记及随访数据库，随访率目标≥95%脑心健康管理师闭环服务构建"出院—随访—干预"闭环模式闭环服务模式——从出院到随访再到干预，有效降低复发风险信息化建设要求没有信息化，就没有真正的全流程管理数据共享建立脑卒中患者信息数据库，实现院内共享与上级医院互联时间记录统一救治时间记录制度，确保各关键诊疗环节时间节点准确可追溯远程会诊基层中心须建立与上级卒中中心的实时通信链路，支持影像传输和视频会诊电子病历按病历书写管理规定，结合专科特点开展病历信息化建设质控对接数据系统须与国家卒中数据中心互联互通，保障质控指标全程可追溯信息化不仅是记录工具，更是流程优化和质量控制的核心驱动器双向转诊与区域协同分级救治网络是卒中防治体系的空间骨架推动"区—乡—村"三级卒中防治网络成形，实现基层首诊、快速响应、精准转诊的高效联动网络架构："1+X"区域卒中救治模式1个高级中心三级医院，血管内治疗与重症救治X个基层单元乡镇卫生院/社区中心，溶栓识别与快速转运双向流转机制上转基层识别后快速转诊至二级/三级下转三级稳定期患者转回基层康复随访支撑体系技术辐射三级医院专家团队定期下沉，教学查房与实操培训基层溶栓支持二级医院精准指导，规范溶栓救治流程从"1+X"模式到双向转诊，以体系之力托举卒中救治"最后一公里"大众健康教育体系提高大众健康素养是降低卒中发病率、缩短患者到院时间的基础工程内容覆盖卒中危险因素干预卒中早期识别卒中康复知识识别法则普及推广"中风120"等卒中早期识别法则，提升居民早防早识意识宣教阵地健康讲堂社区义诊、科普宣传院内宣传栏和宣传图册基层覆盖管辖的全部社区（村）三级设置专人负责健康宣教工作小组VS06实践与展望从陕西A级到河南全覆盖优秀案例印证标准，区域协同织密防治网络基层优秀案例：陕西子长第5全省138家二级卒中中心A级（优秀）最高评价38.5分钟DNT中位数远低于国家60分钟标准98%DNT<60分钟比例症状性颅内出血率0"全省138家二级卒中中心中排名第五，A级（优秀）最高评价——基层也能创一流"排名与等级全省138家二级卒中中心中排名第5省级专家组A级（优秀）最高评价管理部分91.50分，技术部分81.60分，平台部分77.69分技术质量累计静脉溶栓615例，2022年单年100例DNT中位数38.5分钟，远低于国家60分钟标准DNT<60分钟比例98%，症状性颅内出血率0历史突破2019年全国防治卒中中心综合排名第61名静脉溶栓技术排名第43名基层优秀案例：新安模式村哨点315名村医成为"吹哨人"，249家通过认证乡镇溶栓12家全部具备静脉溶栓能力，基层全覆盖县级质控统一标准、培训、考核，经验获省级推广新安经验被省级会议作为典型案例向全省推广12家乡镇卫生院溶栓覆盖199例累计溶栓病例249家村卫生所哨点认证覆盖率80.32%疑似患者5分钟检查、20分钟转诊，打通卒中救治"最后500米"基层优秀案例：湖北长岭8郝店卫生院36余店卫生院长岭卫生院：A级最高等级规范诊疗诊疗流程标准化，救治能力达标完善随访筛查随访机制健全，覆盖持续适宜技术基层适用技术全面应用，服务能力突出三级中心优秀案例：湖北黄陂黄陂区人民医院成功获评湖北省三级（A类）卒中中心资质，跻身全省先进行列黄陂区卒中中心闭环服务体系①

防健康讲堂+社区义诊，普及"中风120"识别法则②