2024年住院医师规范化培训《内科》习题库与参考答案

2024年住院医师规范化培训《内科》习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移该患者的诊断应该是A、支气管肺癌B、急性支气管炎C、肺炎D、哮喘E、肺结核合并支气管内膜结核正确答案：E2.关于乙型脑炎的描述错误的是A、人群普遍易感B、经蚊传播的急性传染病C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体D、蚊是其主要传播媒介E、接种疫苗后有持久免疫力正确答案：C3.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是A、门静脉血栓形成B、胃肠穿孔C、原发性腹膜炎D、肝破裂E、肝肾综合征正确答案：A答案解析：约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛，腹胀，发热，便血，呕血，休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。4.关于传染病流行病学资料，下列不正确的是A、考虑传染病诊断时必须取得有关流行病学资料作参考B、是否在流行地区、流行季节表明有无感染的可能C、某些传染病在发病年龄和职业方面有选择性D、是否患过该病表明有无发病的可能E、流行病学资料在诊断中占有重要地位正确答案：D5.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A、膈肌运动极度受限B、肺血管像稀少C、一侧透亮，称为vanishinglungD、膈顶变平和肋膈角增大E、肋间隙增宽伴平行的后肋骨正确答案：C6.甲状腺高功能腺瘤应采取A、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗B、甲状腺局部切除C、手术切除+外放射治疗D、激素治疗E、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术正确答案：B7.几乎可以肯定是洋地黄中毒引起的心律失常是A、二度房室传导阻滞B、心房扑动C、心房颤动D、心房颤动伴室性期前收缩二联律E、窦性心动过缓正确答案：D8.下列有关壳核出血CT表现的叙述，正确的是：（）A、血肿上下的延伸较前后的延伸大B、常破入第三脑室C、无论血肿大小均可伴发内囊破坏D、亚急性期增强扫描可形成"牛眼征"E、内囊受压时预后不佳正确答案：E9.不能早期判断上消化道大出血的是A、呕血量及持续时间B、血压下降、呼吸急促或休克C、血红蛋白和红细胞下降D、四肢冰冷和心慌E、脉搏频数微弱正确答案：C10.关于鼻窦CT检查，以下哪项检查方法不合适：（）A、尽可能轴位和冠状位同时扫描B、外伤时应用1.5mm薄层扫描C、怀疑肿瘤病变时双窗宽（骨窗和软组织床）观察是必要的D、矢状位重建有助于了解病变累及的范围E、发现骨质异常时增强扫描要作为常规检查正确答案：E11.晚期肺结核可发生A、喉、肠结核B、脑膜结核C、肺癌D、脓气胸E、肺心病正确答案：E12.多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素不正确的是A、肉眼血尿反复发作B、高血压C、女性D、肾实质的感染E、妊娠正确答案：C13.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是A、心源性休克B、低血容量性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、迷走血管性休克正确答案：A14.男，32岁，反复咳嗽咳痰多年，加重3个月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠状软组织结节影，可见一小液平，最可能的诊断是()。A、肺支气管动静脉瘘B、癌性淋巴管炎C、支气管扩张症D、支气管肺癌E、肺内转移癌正确答案：C答案解析：静脉曲张型支气管扩张CT可表现为串珠状征象，内可见液平。15.以下说法错误的是A、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘B、正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下1～2cmC、肝硬度分三个等级表示D、肝癌时肝大，表面凹凸不平E、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊正确答案：E16.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A、水肿明显B、胆固醇增高C、有血尿、高血压D、大量蛋白尿E、血浆白蛋白降低明显正确答案：C17.关于预激综合征的表述，不正确的是A、常规心电图delta波可间歇出现B、常规心电图delta波可持续出现C、常规心电图可不出现delta波D、常规心电图可见delta波表明旁路具有前传功能E、常规心电图无delta波表明旁路不具有前传功能正确答案：E答案解析：潜在性房室旁路常规心电图可以无delta波，但有前传功能。18.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是A、咳嗽，咳棕红色胶冻样痰B、青壮年多见，预后良好C、白细胞正常或增加D、起病急、胸痛、畏寒E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：B19.溃疡性结肠炎病变多位于（）A、回肠末段及升结肠B、直肠及乙状结肠C、升结肠D、全结肠E、降结肠正确答案：B20.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B21.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌B、每毫升痰液中至少含有2000条细菌C、每毫升痰液中至少含有100000条细菌D、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌正确答案：E22.肺梗死CT影像的"血管征"是指：（）A、病变内侧顶部血管影B、病变内高密度血管影C、病变肺供血动脉内增强缺损D、病变肺内血管减少E、病变肺内血管增多正确答案：A23.发生于幕下第四脑室的室管膜瘤应与下述哪种肿瘤相鉴别？()A、神经节细胞瘤B、髓母细胞瘤C、星形细胞瘤D、松果体肿瘤E、胶样囊肿正确答案：B答案解析：幕下第四脑室的室管膜与髓母细胞瘤两者发病年龄、部位相似，需鉴别。24.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是A、血γ-谷氨酰转肽酶B、血白蛋白C、血胆红素D、血甲胎蛋白E、血丙氨酸氨基转移酶正确答案：D答案解析：乙肝肝硬化十年，低热、消瘦2个月，考虑癌变可能性较大，因此动态监测AFP对早期发现肝癌价值较大。25.溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素：A、并发结肠周围脓肿或瘘管形成B、暴发型病型C、磺胺类药物治疗无效D、病情较重、病变范围较广E、急性发作期正确答案：A26.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。27.女，52岁，进行性体重增加伴有头晕，腰痛2年。查体：BP180/112mmHg，多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖(++)，血浆皮质醇：早8时810mmol/L（正常165～441nmol/L），下午4时752mol/L（正常55～248nmol/L），午夜12时770mmol/L（正常55～138nmol/L），初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A、葡萄糖耐量试验B、ACTH兴奋试验C、螺内酯抑制试验D、酚妥拉明抑制试验E、地塞米松抑制试验正确答案：E答案解析：大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体库欣病致皮质醇增多症；小剂量地塞米松抑制试验或过夜地塞米松抑制试验增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。28.男，30岁，入院前10h服敌敌畏40mL。经当地医院用阿托品治疗后转我院，患者呈昏迷状，烦躁不安，双侧瞳孔明显散大，皮肤潮红，干燥，HR160次/min，二肺未闻干性、湿性啰音，已8h未解小便，该患者除有机磷中毒外尚最可能合并A、脑水肿B、阿托品中毒C、急性肾功能衰竭D、脑血管意外E、低血糖正确答案：B答案解析：患者经用阿托品治疗后，出现昏迷、皮肤潮红，干燥，心率160次/min、尿潴留，考虑为阿托品中毒。29.关于肝脏局灶性结节增生不正确的是()。A、其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织B、不属于真正的肝脏肿瘤C、主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D、肿块与周围肝组织分界不清，无包膜E、男性明显多于女性，一般无临床症状正确答案：E答案解析：女性明显多于男性，一般无临床症状。30.梅毒反应素是指A、类心磷脂抗原B、抗梅毒螺旋体抗体C、梅毒螺旋体特异性抗原D、抗心脂质抗体E、梅毒螺旋体非特异性抗原正确答案：D31.CEA增加()A、结肠癌B、肠结核C、肝癌D、胃溃疡E、克罗恩氏病正确答案：A32.前纵隔不常见的肿瘤是()。A、胸腺瘤B、皮样囊肿C、恶性淋巴瘤D、胸骨后甲状腺E、恶性畸胎瘤正确答案：C答案解析：前纵隔：多为胎生性囊肿和胸腺瘤、脂肪瘤、心包囊肿。33.女性，42岁，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(-)；下述检查最可能异常的是131A、T3、T4B、甲状腺摄I率C、TGAb、TPOAbD、TRH兴奋试验E、TSAb正确答案：C答案解析：该中年女患者以无痛性甲状腺肿为主要表现，无甲状腺功能异常的临床表现，甲状腺不平，质韧，较符合桥本病的表现，故TGAb、TPOAb异常的可能性最大。34.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者入院后第2天受凉后发热，头痛加重，饮水量少，神志不清。查体：血压90／60mmHg，口唇干燥，皮肤弹性差；未见颈抵抗及视盘水肿。此时应首先考虑A、脑卒中B、糖尿病急性代谢并发症C、感染中毒性休克D、严重失水，高钠血症E、颅内压增高正确答案：D35.男性，12岁，平素无症状，心电图如图3-5-3所示，应考虑为A、右心室肥大B、双侧心室肥大C、右位心D、左心房心律，侧壁心肌梗死E、右心房下部心律正确答案：C答案解析：右位心较为罕见，其特点为心脏位于右侧胸腔，心电图的主要特点为Ⅰ、aVL导联的P、QRS及T波均倒置，V～V导联的R波振幅逐渐降低。36.革兰染色阴性的厌氧菌是A、结核分枝杆菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎链球菌D、军团菌E、难辨梭状芽胞杆菌正确答案：E37.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA低滴度阳性常无临床意义正确答案：B38.动脉导管未闭听诊杂音性质A、递增递减型B、不会出现在舒张期C、递增型D、连续性机器样E、递减型正确答案：D39.三度房室传导阻滞伴短