住院医师规范化培训《外科》模拟练习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《外科》模拟练习题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关站立前期先天性髋关节脱位，下列错误的是A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征(+)D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E2.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是（）。A、低热、盗汗、乏力、食欲缺乏B、贫血、血沉增快C、腰痛、腰背发硬、弯腰困难、棘突叩痛D、X线摄片示椎间隙狭窄、椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性正确答案：D答案解析：椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。因此答案选D。3.胆道大出血的典型临床表现包括（）。A、黄疸B、呕血、便血C、可伴发失血性休克D、剧烈的上腹部绞痛E、以上都是正确答案：E答案解析：胆道大出血的典型表现为胆绞痛、黄疸、上消化道出血（呕血、便血），出血量较大者可出现休克表现。4.患者男，31岁。腰骶部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，此时应考虑（）。A、更换抗生素B、二重感染C、脓毒症D、MODSE、感染性休克正确答案：B答案解析：持续使用抗生素15天，出现发热，体温38.8℃，提示菌群失调，易发生二重感染。5.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13/8Pa(98/60mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为A、急性胃黏膜损伤B、胃癌出血C、消化性溃疡出血D、肝硬化食管静脉曲张破裂出血E、食管贲门黏膜撕裂伤正确答案：C6.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、抬高患肢，以利消肿B、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压C、被动按摩，以利消肿D、做臂位麻醉，解除血管痉挛E、给予血管舒张剂，消除血管痉挛正确答案：B答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。7.下列哪一项初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合？（）。A、臀部B、手掌C、膝关节腔D、腰部E、上臂正确答案：C答案解析：膝关节腔初期处理火器伤清创后，伤口应作一期缝合，否则易导致化脓性关节炎。8.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。9.患者女性，49岁。巨大腹内肿瘤，搬动和摘除巨大肿瘤后最不容易发生的是（）A、血压升高B、血压中度下降C、血压不变D、休克E、血压轻微下降正确答案：A10.股疝的突出部位为（）A、股三角内B、腹股沟韧带上方C、股部卵圆窝D、股三角外E、股骨小转子正确答案：C11.什么病人术前用药应该酌增()A、休克病人B、春壮年病人C、产科病人D、冠心病人E、甲亢病人正确答案：B12.大部分癫痫是A、非典型小发作B、原发性C、继发性D、反射性E、肌痉挛发作正确答案：C答案解析：原发性癫痫是指用目前诊断方法不能明确病因的病人。大多数病人多由各种明确的病因导致，如外伤、缺氧、缺血、脑炎、肿瘤及血管畸形等。13.提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A、＞80B、＞10C、＞110D、＞105E、＜80正确答案：D答案解析：浅快呼吸指数一呼吸频率／潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。14.气腹针穿刺的常见并发症是A、胃损伤B、小肠损伤C、血管损伤D、肝损伤E、胆管损伤正确答案：C15.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、食欲缺乏B、肝区疼痛C、体重下降D、肝区肿块E、乏力、腹胀正确答案：D答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。16.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、滑疝嵌顿B、腹股沟直疝嵌顿C、腹股沟斜疝嵌顿D、腹股沟淋巴结炎E、精索鞘膜积液正确答案：C答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。17.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要？（）A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别正确答案：E答案解析：对创伤要确定受伤者的年龄、组织、功能状态、全身状态及受伤部位、性质、程度、时间、速度、全身性改变以及并发症，方能实行正确的治疗。E项，性别因素对创伤的影响不大。18.输注新鲜冰冻血浆的主要目的是（）。A、纠正止血功能异常B、补充血浆蛋白C、补充血容量D、提高免疫力E、补充营养正确答案：A答案解析：新鲜冰冻血浆中的稳定凝血因子、白蛋白和球蛋白的含量与正常人血浆相同，不稳定凝血因子（因子Ⅷ、Ⅴ等）的含量为正常人血浆的70%以上，用于凝血因子异常时，纠正止血功能异常。19.患者，男，32岁。咳嗽1月。胸片如下图所示，最可能诊断为（）。A、肺炎B、胸膜炎C、胸腔积液D、气胸E、正常胸片正确答案：A答案解析：患者青年男性，胸部X线表现为支气管炎的表现，结合患者咳嗽1月，最可能考虑为肺炎。20.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、H1N1C、艾滋病D、肺炭疽E、霍乱正确答案：D答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。21.关于恶性肿瘤的转移方式，不正确的是A、直接浸润B、淋巴道转移C、种植性转移D、通常自下而上转移E、血循转移正确答案：D22.根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，突发公共卫生事件分为（）A、重大、较大和一般三级B、重大和一般两级C、较大、一般和较小三级D、特别重大、重大、较大和一般四级E、特别重大、重大、较大、一般和较小五级正确答案：D答案解析：根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。23.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、腰5神经根B、骶2神经根C、腰4神经根D、骶1神经根E、腰3神经根正确答案：D24.上肢前臂或手出血应用止血带止血时，应缚在（）A、上臂中下1/3B、上臂中1/3C、上臂下1/3D、上臂中上1/3E、上臂上1/3正确答案：E25.有关泌尿系结核下列说法不正确的是A、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管B、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核C、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾D、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗E、肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周正确答案：D答案解析：肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成不愈合。双肾结核不能行双肾切除手术，切除病变严重的一侧有利于病变较轻一侧的治疗。26.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现A、肿块固定周围皮肤出现硬结B、肿块表面皮肤凹陷C、同侧锁骨上淋巴结肿大D、肿块破溃E、患侧上肢淋巴水肿正确答案：B27.确定某因素与某病之间的关联强度，用下列哪一种指标衡量？（）2A、发病率B、患病率C、死亡率D、χ检验所得p值E、OR值正确答案：E28.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括A、吞服植物油及蛋白水B、激素治疗C、狭窄段食管切除D、保持呼吸道通畅E、吞服长粗丝线作为导线正确答案：C29.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C30.食管癌患者有持续性胸背疼痛，说明肿瘤侵及下列哪项？（）A、肿瘤局部有炎症B、有远处血行转移C、癌已侵犯食管外组织D、癌肿较长E、食管气管瘘正确答案：C答案解析：中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示癌已侵犯食管外组织。其余四项均不会引起胸背痛。因此答案选C。31.抗真菌药物治疗中要特别注意A、使用敏感抗真菌药物B、联合用药C、预防性使用D、在使用抗生素初期即可使用E、肝、肾功能检查正确答案：E32.胸部CT图像含气支气管征多见于A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。33.对淋巴管瘤的治疗，下列错误的是（）。A、联合应用注射硬化剂、电灼、放疗、低温冷冻或同位素治疗，疗效优于手术B、淋巴管瘤急性感染时，不宜作手术切除C、局限性淋巴管瘤，施行手术将肿瘤整块切除是治疗最好的方法D、囊状水瘤只有进行广泛性手术切除才能得到根治，否则极易复发E、弥漫性淋巴管瘤手术治疗，一般只能作局部切除以改善局部功能和外形正确答案：A答案解析：淋巴管瘤治疗主要是手术切除。34.肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影？（）A、肝细胞B、库普弗（Kupffer）细胞C、胆管上皮细胞D、血管内皮细胞E、转移性肝癌细胞正确答案：B答案解析：肝胶体显像剂静脉注射后被肝内网状内皮系统的Kupffer细胞吞噬，据此可推断病变内是否有此种细胞，而有助于肝内病变的鉴别诊断。35.近年来，国外行剖宫产术的首选麻醉方法是（）A、全身麻醉B、脊麻C、局麻+强化D、局部浸润E、硬膜外麻醉正确答案：E36.女，28岁，持续性脐周疼痛。阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压15.9/10.6kPa(120/80mmHg)。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为（）。A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、粘连性肠梗阻E、肠蛔虫病所致肠梗阻正确答案：D答案解析：有腹部手术史，根据病史应首先考虑粘连性肠梗阻。37.下列哪些不是癌前病变A、交界痣B、萎缩性胃炎C、黏膜白斑D、上皮不典型增生E、炎性