2026年卧床病人护理知识题库及答案

2026年卧床病人护理知识题库及答案1.卧床病人每几小时需要协助翻身一次？翻身时需注意哪些关键点？答：每2小时翻身一次。关键点包括：翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤；使用软枕或体位垫维持侧卧位30°，减少骨突处压力；观察受压部位皮肤颜色、温度及完整性；两人协作时注意保持病人身体轴线平直，避免脊柱扭曲。2.压疮高危人群的皮肤评估应重点观察哪些部位？Braden量表评估总分低于多少提示高风险？答：重点观察骨突处（如骶尾部、髋部、足跟、肩胛骨、枕后）、器械压迫部位（如牵引带、约束带下方）及潮湿区域（如会阴部）。Braden量表总分≤18分提示压疮高风险，≤12分为极高风险。3.为卧床病人进行床上擦浴时，水温应控制在多少℃？擦浴顺序及禁忌事项有哪些？答：水温40-45℃（敏感人群可略低至38-40℃）。顺序：头面部→颈部→上肢→胸腹部→背部→下肢→会阴部。禁忌：避免在餐后30分钟内进行；心功能不全者控制擦浴时间（≤20分钟）；意识不清者需固定肢体，防止坠床；暴露部位注意保暖，避免受凉。4.卧床病人出现尿潴留时，非药物干预措施包括哪些？答：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴部；②热敷/按摩下腹部（避开膀胱区）；③调整体位：协助半坐或站立位（病情允许时）；④中医辅助：按压中极、关元穴；⑤心理安抚，缓解紧张情绪。若无效需及时报告医生，避免膀胱过度充盈。5.长期卧床病人发生便秘的主要原因有哪些？如何通过饮食干预预防？答：主要原因：胃肠蠕动减慢、活动量减少、膳食纤维摄入不足、液体摄入不足、排便习惯改变。饮食干预：每日饮水1500-2000ml（无禁忌时）；增加富含膳食纤维食物（如燕麦、糙米、芹菜、火龙果）；适当补充益生菌（如无糖酸奶）；避免辛辣、油腻及易产气食物（如豆类、碳酸饮料）。6.针对吞咽障碍的卧床病人，喂食时应选择何种体位？食物性状如何调整？答：体位：半卧位（床头抬高30-45°），头部稍前倾，避免后仰；无法坐起者取侧卧位（健侧在下）。食物性状：选择密度均匀、不易松散、易变形且不易残留在口腔的糊状或软食（如稠粥、果泥）；避免干硬（饼干）、黏性（汤圆）或稀液体（清水需用增稠剂调整）。7.卧床病人使用气垫床时，需定期检查哪些参数？如何判断气垫床是否有效？答：检查参数：充气压力（通常维持在4-6kPa）、气泵运行状态（有无异响、过热）、气垫表面有无破损。有效性判断：触压骨突处（如骶尾部），皮肤与气垫接触部位可下陷2-3cm；连续使用4小时后，受压部位皮肤无明显发红或苍白。8.卧床病人发生坠积性肺炎的早期症状有哪些？预防措施包括哪些？答：早期症状：咳嗽无力、痰液黏稠不易咳出、呼吸音粗、体温轻度升高（37.5-38℃）、氧饱和度下降（<95%）。预防措施：每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内叩击）；每日进行有效咳嗽训练（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）；保持室内湿度50-60%；避免胃内容物反流（餐后30分钟内不翻身）；高危者可使用振动排痰仪辅助。9.糖尿病合并卧床的病人，皮肤护理需特别注意哪些问题？答：①严格控制血糖（空腹≤7.0mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/L），避免高糖环境促进细菌繁殖；②清洁时水温≤40℃，避免烫伤（糖尿病周围神经病变者痛觉减退）；③重点检查足部（有无皲裂、水疱、溃疡），修剪指甲时避免损伤皮肤；④避免使用刺激性护肤品（如酒精擦浴），可选用含维生素E的保湿乳；⑤观察皮肤有无异常色素沉着或红肿，及时处理微小损伤。10.卧床病人出现下肢深静脉血栓（DVT）的典型表现是什么？预防措施包括哪些？答：典型表现：单侧下肢肿胀（周径比对侧大2cm以上）、皮肤温度升高、浅静脉扩张、腓肠肌压痛（Homan征阳性）。预防措施：①机械预防：使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（每日≥18小时）；②运动干预：每日被动活动踝关节（背屈、跖屈）10-15次/组，3-4组/日；③药物预防：高风险者遵医嘱使用低分子肝素；④避免在下肢输液（尤其是同一静脉反复穿刺）。11.为卧床病人更换床单时，如何避免拖、拉动作导致的皮肤损伤？答：①协助病人移向对侧时，护士一手托肩，一手托膝，利用自身重心移动病人；②卷起污染床单时，将清洁床单中线对齐，从床头向床尾展开；③病人返回原位时，护士双手伸入病人肩背及臀下，轻抬平移至床中；④使用中单辅助更换时，将清洁中单覆盖在污染中单上，两人同时抽取污染单，避免皮肤与床面摩擦。12.长期鼻饲的卧床病人，胃管护理需注意哪些事项？答：①每日检查胃管固定情况（胶布无松脱，标记处距鼻翼长度无变化）；②鼻饲前回抽胃液，若残余量>200ml（或遵医嘱），暂停喂食并报告医生；③鼻饲液温度38-40℃，速度缓慢（200ml/15-20分钟），避免过凉或过快引起腹泻；④鼻饲后用20-30ml温水冲洗胃管，防止堵塞；⑤每周更换胃管（硅胶管可延长至4周），换管时从另一侧鼻孔插入。13.卧床病人出现焦虑情绪时，护理人员应采取哪些心理干预措施？答：①主动倾听：每日固定时间与病人沟通（≥15分钟），鼓励表达需求和感受；②认知调整：用简单易懂的语言解释病情进展（如“今天您的压疮创面比昨天小了1cm”），纠正“永远无法康复”的错误认知；③环境干预：保持病房安静（噪音<40分贝），增加自然光照（每日≥2小时），摆放病人喜欢的物品（如照片、鲜花）；④社会支持：指导家属参与护理（如协助喂水、按摩手部），安排亲友视频通话；⑤放松训练：指导深呼吸（吸气4秒，屏气2秒，呼气6秒）或播放轻音乐（每分钟60-80拍）。14.截瘫卧床病人自主排汗功能障碍时，如何预防体温调节异常？答：①监测体温（每4小时1次），重点观察午后及夜间体温变化；②环境温度维持22-24℃，湿度50-60%；③出汗过多时及时擦干，更换干燥衣物（避免使用酒精擦浴）；④体温升高（>38.5℃）时，使用物理降温（冰袋置于颈部、腋窝，避免腹部），禁用阿司匹林类药物（可能诱发低体温）；⑤体温过低（<36℃）时，使用毛毯包裹，必要时使用暖水袋（水温≤50℃，包裹毛巾避免烫伤）。15.卧床病人发生误吸时，应立即采取哪些急救措施？答：①立即将病人头偏向一侧，取侧卧位或俯卧位（头低脚高15-20°）；②用吸痰管或手指（缠纱布）清除口腔内异物；③若意识清醒，鼓励用力咳嗽排出气道异物；④若出现呼吸困难、面色发绀，立即行海姆立克法（双手环抱上腹部，向上、向内冲击5次）；⑤急救同时呼叫医生，准备气管插管或环甲膜穿刺。16.老年卧床病人出现睡眠障碍时，护理措施包括哪些？答：①建立规律作息：固定晨起（6:30-7:30）和入睡时间（21:00-22:00），白天卧床时间≤3小时；②减少日间刺激：午睡不超过1小时，避免下午饮用咖啡、茶；③改善睡眠环境：夜间灯光调暗（≤30lux），使用遮光窗帘；④睡前干预：温水泡脚（40℃，10分钟）、饮用温牛奶（150ml），避免情绪激动（如看激烈影视剧）；⑤非药物助眠：指导渐进式肌肉放松（从脚趾到头部依次收缩-放松），或播放白噪音（如雨声）；⑥必要时遵医嘱使用短效助眠药（如唑吡坦），避免长期依赖。17.卧床病人进行被动关节活动训练时，操作原则及注意事项有哪些？答：原则：从近端到远端（如肩→肘→腕→指），每个关节活动3-5次，活动度以病人无痛感为限（达到最大活动范围的80%）；每日2-3次，每次10-15分钟。注意事项：①训练前评估关节有无肿胀、疼痛（如类风湿性关节炎急性期禁忌）；②动作缓慢（每个动作持续3-5秒），避免暴力牵拉；③活动后观察皮肤颜色（有无发红）、关节有无异常声响；④瘫痪肢体需固定近端关节（如活动膝关节时，一手托住腘窝），防止脱臼。18.气管切开卧床病人的气道护理包括哪些内容？答：①湿化管理：使用加热湿化器（温度32-35℃，湿度100%），或气管内滴入0.45%盐水（每2小时2-3滴）；②吸痰护理：按需吸痰（出现痰鸣音或氧饱和度下降时），负压150-200mmHg，每次吸痰≤15秒，间隔≥3分钟；③套管护理：每日清洁内套管2次（取出后用生理盐水浸泡，软毛刷刷洗），更换气管垫（潮湿或污染时立即更换）；④气囊管理：每4-6小时放气5-10分钟（放气前吸净口鼻咽部分泌物），充气后压力维持20-30cmH₂O；⑤观察痰液性状（黄色脓痰提示感染，血性痰提示黏膜损伤）。19.临终卧床病人的疼痛管理原则及非药物缓解方法有哪些？答：原则：按需给药（而非按时），首选口服（如缓释吗啡），剂量个体化（从小剂量开始滴定），注意评估镇痛效果（使用数字评分法NRS）。非药物方法：①物理镇痛：经皮电刺激（TENS）、热敷/冷敷（肿瘤疼痛禁用热敷）；②心理干预：正念冥想（专注呼吸）、引导想象（回忆愉快场景）；③环境调整：保持安静，减少不必要的检查；④情感支持：握住病人手，轻声安慰（如“我在这里陪着您”）。20.卧床病人发生压疮（II期）时，创面处理步骤及常用敷料选择是什么？答：处理步骤：①用生理盐水清洗创面（避免酒精、碘伏刺激）；②去除坏死组织（仅清理松散的腐皮，不可强行撕脱）；③评估渗液量（少量/中量/大量）；④选择敷料覆盖。常用敷料：渗液少选水胶体敷料（如安普贴），促进自溶清创；渗液多选泡沫敷料（如美皮康），吸收渗液；合并感染选银离子敷料（如爱康肤银），抑制细菌生长；暴露创面可用藻酸盐敷料（如优拓），保护新生组织。21.卧床病人使用约束带时，需遵循哪些规范？答：①严格掌握指征：仅用于防止自伤（如拔管）或坠床，且其他措施无效时；②知情同意：需家属签署《约束知情同意书》；③约束部位：首选上肢（腕部），避免约束胸部或踝部；④约束带松紧：以能插入1-2指为宜，每2小时松解1次（10-15分钟），观察局部皮肤颜色、温度及血液循环；⑤记录内容：约束时间、部位、原因、松解时间及皮肤评估结果。22.卧床病人出现营养不良时，如何通过实验室指标评估？饮食干预的重点是什么？答：实验室指标：血清白蛋白<35g/L（中重度<30g/L）、前白蛋白<150mg/L、转铁蛋白<2.0g/L、淋巴细胞计数<1.5×10⁹/L。饮食干预重点：①增加优质蛋白（如鱼、蛋、乳清蛋白粉），目标1.2-1.5g/kg/日；②补充维生素（维生素C促进胶原合成，维生素D改善钙吸收）和微量元素（锌促进创面愈合）；③少食多餐（每日5-6餐），避免单次进食过多引起腹胀；④无法经口进食者，早期（<7天）使用肠内营养（EN），优先选择高能量密度（1.5kcal/ml）配方。23.卧床病人进行床上移动训练时，如何指导其使用健侧肢体辅助？答：①从仰卧位到侧卧位：健侧下肢屈膝，勾住患侧下肢；健侧上肢带动患侧上肢向对侧移动，同时头部转向目标侧，利用躯干旋转完成翻身；②从卧位到坐位：健侧上肢支撑床面，健侧下肢屈膝踩床，腹部用力将上半身抬起，同时患侧上肢放于胸前；③从坐位到站位（需评估肌力）：健侧手扶住床栏，身体前倾，重心移至健侧下肢，缓慢站起。训练时需护士在旁保护，避免跌倒。24.卧床病人发生低蛋白性水肿时，护理措施包括哪些？答：①体位调整：下肢水肿者抬高双下肢（高于心脏水平20-30cm），阴囊水肿者用托带托起；②皮肤护理：避免抓挠（剪短指甲），使用柔软床品，水肿部位禁止按摩（防止皮肤破损）；③饮食管理：限制钠盐（<3g/日），增加优质蛋白（如乳清蛋白粉）；④观察记录：每日测量体重（晨起空腹）、下肢周径（髌骨上15cm处），记录24小时出入量（入量≤前一日尿量+500ml）；⑤遵医嘱补充白蛋白（输注后使用利尿剂），并观察有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。25.阿尔茨海默病卧床病人的认知护理应采取哪些策略？答：①环境简化：病房物品固定位置（如水杯放于床头右侧），减少镜子（避免误认为“陌生人”）；②时间提示：使用大字体日历、时钟，每日重复告知“今天是×月×日，天气××”；③回忆训练：播放病人年轻时喜欢的音乐，展示老照片并引导回忆（如“这是您和女儿的合影，她今天会来看您”）；④定向训练：用具体物品提问（如“这是您的牙刷，用来做什么？”），回答正确时给予鼓励（如“真棒！”）；⑤避免冲突：病人出现幻觉（如“床上有虫子”）时，不否定其感受（不说“没有虫子”），而是转移注意力（如“我们一起看看窗外的小鸟”）。26.卧床病人行静脉输液时，如何选择血管以减少静脉炎发生？答：①优先选择上肢远端静脉（手背静脉→前臂静脉），避免下肢（尤其是DVT高危者）；②避免同一静脉反复穿刺（两次穿刺间隔≥24小时）；③刺激性药物（如化疗药、高渗液体）选择粗直、弹性好的血管（如贵要静脉），必要时使用PICC；④输液前评估血管（无红肿、硬结），输液中观察局部（有无疼痛、发红），输液后按压穿刺点3-5分钟（避免揉搓）。27.卧床病人使用便盆时，如何操作以减少不适？答：①便盆预热（用温水冲洗或垫软纸），避免寒冷刺激；②协助病人屈膝，护士一手托住病人腰骶部，一手将便盆轻放入臀下（开口朝足端）；③男性病人可使用接尿器（避免便盆压迫会阴部）；④排便后及时取出便盆，用温水清洁臀部（从前往后），擦干后涂抹护臀膏（如含氧化锌）；⑤行动不便者可使用电动升降便床，减少抬臀幅度。28.卧床病人出现呼吸肌无力时，如何进行呼吸功能训练？答：①腹式呼吸：取仰卧位，双手放于腹部，用鼻深吸气（腹部隆起），用口缓慢呼气（腹部下陷），呼吸比1:2-