2026年ICU多重耐药菌管控实施方案试题及答案

2026年ICU多重耐药菌管控实施方案试题及答案一、单项选择题1.按照2026年ICU多重耐药菌（MDRO）管控实施方案要求，ICU需优先开展MDRO主动筛查的重点人群是（）A.术后3天内无感染征象的患者B.入住ICU时长≥7天、近1个月内使用过广谱抗菌药物、留置有侵入性操作管道的患者C.轻症社区获得性肺炎患者D.符合转出标准即将转入普通病房的患者答案：B2.2026年方案要求，MDRO感染/定植患者的接触隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色答案：C3.MDRO感染/定植患者转出ICU后，床单位终末消毒需使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B4.按照2026年ICU抗菌药物管控要求，特殊使用级碳青霉烯类抗菌药物使用前病原学送检率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D5.针对MDRO感染/定植患者的手卫生要求，下列操作错误的是（）A.接触患者破损皮肤、黏膜前需执行手卫生B.进行无菌诊疗操作前需执行手卫生C.接触患者周边环境物品后无需执行手卫生D.接触患者血液、体液、分泌物后需执行手卫生答案：C6.2026年方案要求，ICU环境物表MDRO采样监测的频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次，暴发时随时采样答案：A二、多项选择题1.2026年ICU需纳入常规监测和管控的MDRO种类包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）B.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.艰难梭菌（CDI）答案：ABCD2.针对MDRO感染/定植患者的接触隔离防控措施，符合2026年方案要求的有（）A.优先安排单间隔离，条件不足时同菌种、同药敏谱的患者可安置在同一房间B.患者的诊疗操作安排在同病区所有普通患者之后执行C.进入隔离房间需佩戴一次性手套、穿一次性隔离衣，离开房间时在缓冲区域脱卸防护用品D.患者使用的血压计、听诊器、体温表等医疗器械专人专用，无法专人专用的设备每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精擦拭消毒答案：ABCD3.下列符合2026年方案中MDRO医院感染暴发判定标准的有（）A.7天内ICU出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例B.病例之间存在明确的流行病学关联C.分离菌株的分子分型结果一致或高度同源D.只要有2例患者检出同一类MDRO即可判定为暴发答案：ABC4.针对ICU高风险人群的MDRO主动筛查，标本采集部位符合要求的有（）A.鼻前庭拭子用于筛查MRSA、VREB.直肠拭子/肛拭子用于筛查CRE、VREC.有创面患者加取创面分泌物标本D.留置气管插管患者加取下呼吸道痰标本答案：ABCD5.2026年ICU抗菌药物管控的核心措施包括（）A.严格落实特殊使用级抗菌药物会诊制度，碳青霉烯类、替加环素等药物需经感控、临床药学组会诊后方可开具B.每月动态监测ICU抗菌药物使用强度、特殊使用级抗菌药物占比，对异常增长的品种开展专项点评C.对确诊MDRO感染患者根据药敏结果采用窄谱、精准的抗感染方案，避免广谱抗菌药物长期暴露D.对所有入住ICU的患者常规使用碳青霉烯类药物预防感染答案：ABC6.2026年方案要求，需纳入ICUMDRO防控培训范围的人员包括（）A.全体医师、护士B.工勤人员、保洁人员C.轮转医师、进修护士D.进入ICU开展操作的呼吸治疗师、康复师答案：ABCD三、判断题1.2026年方案要求，MDRO感染/定植患者产生的所有医疗废物均按照感染性医疗废物处置，采用双层医疗废物袋鹅颈结封口，标注“MDRO感染”标识。（√）2.某ICU7天内出现2例CRE感染病例，菌株基因分型为不同型别，不属于MDRO暴发事件，无需上报感控科。（×）3.MDRO定植患者无临床感染症状，无需采取接触隔离措施，可与普通患者安置在同一房间。（×）4.2026年方案要求，工勤人员擦拭MDRO隔离患者床单元的抹布需专人专用，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后方可清洗复用。（√）5.为减少MDRO传播风险，MDRO感染/定植患者如需外出检查，需提前告知接收科室防控要求，转运人员做好防护，患者接触的设备表面事后需及时消毒。（√）6.2026年方案要求，ICU每季度开展一次MDRO防控效果考核，医护人员手卫生依从性需达到95%以上，接触隔离措施落实合格率需达到100%。（√）四、案例分析题案例：某三级医院ICU2026年4月7日-13日共收治12名重症患者，其中3名留置有创呼吸机的患者痰培养先后检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），3株菌株药敏谱高度同源，全基因组测序显示为同一克隆株。流行病学调查显示3名患者均在4月5日-8日接受过同一名呼吸治疗师的呼吸机管路护理操作，其中2名患者曾先后入住ICU同一床位。请结合2026年ICU多重耐药菌管控实施方案作答：1.该事件是否属于MDRO医院感染暴发？请说明判定依据。2.请列出针对该事件需采取的全部应急防控措施。参考答案：1.该事件属于MDRO医院感染暴发。判定依据：①7天内ICU出现3例CRAB感染病例；②3株菌株为同种同源的同一克隆株；③病例之间存在明确流行病学关联，均接受过同一呼吸治疗师的操作，2例曾入住同一床位，存在共同暴露因素。2.应急防控措施：①第一时间上报医院感控科，启动MDRO暴发应急处置预案，暂停ICU新患者收治，直至连续3天环境采样无同源CRAB检出；②对3名CRAB感染患者立即落实单间隔离，张贴蓝色接触隔离标识，安排固定医护、工勤人员负责诊疗和保洁工作，所有诊疗操作安排在病区最后执行，严格落实手卫生和接触防护要求，患者所用医疗器械全部专人专用；③开展全员流行病学筛查，对ICU所有在院患者、医护人员手、呼吸治疗器械、环境物表（呼吸机面板、床栏、呼叫铃、治疗车、水龙头把手等）进行采样检测，明确传染源和传播路径；④对涉事呼吸治疗师开展操作流程考核，排查呼吸机管路护理、手卫生、设备消毒环节的防控漏洞，对全体ICU工作人员开展MDRO暴发防控专项培训，考核合格后方可上岗；⑤对ICU所有环境物表、医疗器械开展强化消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂每4小时擦拭一次高频接触物表，呼吸机管路采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后再送供应室