2026年VTE风险评估考核试题及答案

2026年VTE风险评估考核试题及答案1.单项选择题(1)以下不属于静脉血栓栓塞症（VTE）临床范畴的是A.下肢近端深静脉血栓形成B.肺血栓栓塞症C.血栓性浅静脉炎D.内脏深静脉血栓形成答案：C解析：VTE指发生在深静脉系统的血栓栓塞性疾病，主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），可发生于下肢、盆腔、内脏等部位的深静脉，血栓性浅静脉炎发生于浅静脉，不属于VTE范畴。(2)目前临床应用最广泛、被国内外VTE防治指南优先推荐用于住院患者VTE风险分层评估的模型是A.Caprini评分模型B.Wells评分模型C.Padua评分模型D.Genesca评分模型答案：A解析：Caprini评分模型覆盖外科、内科各类住院患者，是目前应用最广泛、指南优先推荐的VTE风险评估分层工具；Padua评分仅适用于内科住院患者，Wells评分多用于疑似DVT、PE患者的诊断可能性预测，因此选A。(3)根据我国《肺血栓栓塞症诊治与预防指南（2022版）》推荐的Caprini评分分层标准，VTE极高风险对应的评分为A.1~2分B.3~4分C.≥5分D.≥10分答案：C解析：我国2022版VTE防治指南明确Caprini评分分层规则：0分为低风险，1~2分为中风险，3~4分为高风险，≥5分为极高风险，因此选C。(4)以下哪种因素属于VTE发生的遗传性危险因素，不属于获得性危险因素A.年龄≥60岁B.近期（≤4周）腹部大手术C.活动性恶性肿瘤D.凝血因子VLeiden突变答案：D解析：VTE的危险因素分为遗传性与获得性两类，凝血因子VLeiden突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏等均属于遗传性易栓症相关危险因素，年龄增长、手术、恶性肿瘤均属于获得性危险因素，因此选D。(5)对于VTE风险评分为极高危的外科手术患者，若无活动性出血及抗凝禁忌证，推荐首选的预防方案是A.单纯梯度压力弹力袜物理预防B.单纯间歇充气加压装置物理预防C.基础预防联合物理预防加低分子肝素药物预防D.单纯阿司匹林口服预防答案：C解析：极高VTE风险的外科手术患者，需要采用基础预防（抬高患肢、早期活动、避免脱水）联合物理预防、药物预防的综合方案，低分子肝素是指南推荐首选的预防用药，阿司匹林不属于VTE常规预防推荐用药，单纯物理预防仅适用于有抗凝禁忌的患者，因此选C。2.多项选择题(1)根据我国VTE防治管理规范，以下符合VTE风险评估基本原则的有A.所有住院患者入院后24小时内应完成首次VTE风险评估B.患者病情变化、接受手术或侵入性操作后应及时重新评估VTE风险C.出院患者无需再次评估VTE风险D.门诊手术患者可根据手术类型和患者基础情况按需评估VTE风险E.孕产妇妊娠期和产褥期应至少完成1次VTE风险评估答案：ABDE解析：VTE防治规范要求，所有住院患者入院24小时内完成首次评估，病情变化、手术操作后及时复评，出院前也需要评估出院后VTE发生风险，指导院外预防，因此C选项错误，ABDE均符合规范要求。(2)下列哪类人群属于VTE高危人群，需要常规进行VTE风险评估与预防A.接受全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术的骨科大手术患者B.接受化学药物治疗的恶性肿瘤住院患者C.卧床时间≥3天的老年内科住院患者D.妊娠合并子痫前期、易栓症的孕产妇E.无任何危险因素的健康青年人常规体检答案：ABCD解析：骨科大手术、肿瘤化疗、长期卧床、妊娠合并高危因素都是VTE高危人群，需要常规完成风险评估并采取对应预防措施，无危险因素的健康青年人无需常规评估VTE风险，因此选ABCD。(3)以下关于Wells评分的描述正确的有A.WellsDVT评分主要用于预测疑似下肢深静脉血栓的发生概率B.WellsPE评分用于预测疑似肺血栓栓塞的发生概率C.Wells评分主要用于诊断预测，不适合用于住院患者术前VTE预防风险分层D.WellsDVT评分≥3分时，提示DVT为高度可能E.Caprini评分比Wells评分更适合用于住院患者术前VTE预防风险分层答案：ABCDE解析：Wells评分是针对疑似DVT、PE患者的诊断预测量表，WellsDVT评分分层为：≤0分低度可能，1~2分中度可能，≥3分高度可能，该评分用于诊断预测，不用于预防风险分层，住院患者术前风险分层首选Caprini评分，因此所有选项均正确。(4)VTE风险评估的Caprini评分中，以下属于每项赋值≥2分的高危危险因素有A.中心静脉置管B.转移性恶性肿瘤C.下肢石膏固定制动D.年龄≥75岁E.产后1个月内答案：BCDE解析：Caprini评分中，中心静脉置管赋值1分，原发性恶性肿瘤赋值1分，转移性恶性肿瘤赋值2分，下肢石膏固定制动赋值2分，年龄60~74岁赋值1分、≥75岁赋值2分，妊娠/产后1个月内赋值2分，因此BCDE正确。3.案例分析题案例：患者女性，72岁，因“右股骨颈骨折”入院，拟行全髋关节置换术，既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳，5年前曾因右下肢DVT行抗凝治疗，母亲有明确PE病史，体型肥胖，BMI30.2kg/m²，入院后因骨折疼痛卧床制动。(1)请采用Caprini评分对该患者术前VTE风险进行评估，计算总分并判断风险分层。解答：逐项计分：年龄72岁，≥75岁计2分；糖尿病计1分；既往VTE病史计3分；一级亲属VTE病史计1分；肥胖BMI>25kg/m²计1分；髋部骨折大手术计5分；卧床制动计1分，总得分：2+1+3+1+1+5+1=14分，根据Caprini评分分层标准，总分≥5分，属于VTE极高风险。(2)该患者完善术前检查后无活动性出血，凝血功能正常，无抗凝禁忌，请给出该患者围手术期VTE预防方案。解答：首先给予基础预防：围手术期适度补液，避免脱水，指导患者正确活动，避免下肢静脉受压，术后尽早下床活动；其次联合物理预防：术前即可使用间歇充气加压装置，存在抗凝禁忌时可单独使用，无禁忌时联合药物预防；药物预防：无禁忌情况下，术前12小时或术后12~24小时（出血风险高可延迟至24~48小时）启动低分子肝素抗凝，骨科大手术VTE极高危患者，术后药物预防时间需延长至35天，用药期间定期监测血常规、凝血功能，观察有无出血倾向。(3)该患者术后第5天突发胸闷、呼吸困难，伴晕厥一次，查体血压85/50mmHg，血氧饱和度86%，临床怀疑急性PE，采用WellsPE评分评估，以下计分正确的是：①有DVT症状体征计1分；②PE比其他诊断更可能性大计3分；③心率>100次/分计1分；④4周内有手术制动史计1分；⑤咯血计1分；⑥恶性肿瘤计1分。请问该患者WellsPE评分为多少，分层属于哪一级？解答：逐项计分：患者术后怀疑PE，DVT不能排除，计1分；目前无其他更明确的诊断可以解释胸闷低血压，PE可能性