2026年传染病急诊处置考试题及答案

2026年传染病急诊处置考试题及答案1.单选题：急诊接诊一名发热（T39.2℃）伴全身酸痛、眼结膜充血、腹股沟淋巴结肿痛伴皮肤溃疡患者，患者1周前曾到非洲刚果盆地务工返乡，既往无基础疾病，该患者首先应考虑的疑似传染病是（）A.登革热B.猴痘C.淋巴腺鼠疫D.皮肤炭疽答案：C解析：淋巴腺鼠疫是鼠疫最常见的临床类型，典型临床表现为急性发热伴引流区域淋巴结肿痛、可进展为淋巴结化脓破溃，非洲多个国家为鼠疫自然疫源地，务工返乡人员存在明确疫源地暴露史，符合该病优先排查特征；登革热以发热、全身关节痛、皮疹、出血为主要表现，无局限性淋巴结肿痛伴皮肤溃疡的典型表现；猴痘多表现为全身泛发性斑丘疹、疱疹，从面部向四肢躯干进展，不会以单一腹股沟淋巴结肿痛溃疡为核心表现；皮肤炭疽多有牲畜接触史，典型溃疡表现为中央黑焦痂，不符合该患者流行病学史特征，因此优先考虑淋巴腺鼠疫。2.单选题：按照我国《传染病防治法》及急诊预检分诊管理要求，发现疑似甲类传染病患者时，急诊接诊护士应首先采取的处置措施是（）A.立即安排患者到发热门诊有序候诊B.将患者就地隔离，限制活动，立即上报院感管理部门及属地疾控，等待专用转运流程转运C.立即给予退热药物降温，留观等待核酸检测结果D.详细询问流行病学史登记后，告知患者自行前往定点传染病医院就诊答案：B解析：甲类传染病（鼠疫、霍乱）传染性强、病死率高，发现疑似病例后第一优先级是切断传播途径，避免患者接触其他医护及就诊人员，因此需立即就地隔离，限制活动后上报相关部门，由具备防护条件的专用团队转运，直接安排候诊或让患者自行转运都会造成疫情播散风险，退热等对症处置属于隔离后的后续措施，因此选B。3.单选题：急诊接诊经空气传播的高致病性呼吸道传染病疑似病例，需为患者进行气管插管操作时，操作医务人员的防护级别应为（）A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.标准防护加外科口罩答案：C解析：三级防护适用于可产生气溶胶操作的高风险场景，对经空气传播的传染病患者进行气管插管、气管切开、负压吸痰、支气管镜操作时，会产生大量气溶胶，因此需要采取三级防护，即穿戴一次性工作帽、双层医用防护口罩、全面型呼吸防护器或正压式头套、一次性防护服、双层乳胶手套、防水鞋套，因此选C。4.单选题：急诊接诊一名无痛性米泔水样腹泻伴呕吐患者，24小时腹泻12次，入院时查体眼窝凹陷、皮肤弹性差、血压82/50mmHg，怀疑霍乱感染，该患者的首要急诊处置是（）A.立即隔离，等待转运至定点医院B.立即留取粪便标本送检C.立即建立静脉通路，快速补液纠正脱水电解质紊乱D.立即给予环丙沙星抗感染治疗答案：C解析：霍乱最主要的致死原因是严重脱水导致的低血容量性休克和急性肾衰竭，因此对于重度脱水的疑似霍乱患者，首要挽救生命的处置是立即快速补液纠正脱水，隔离、留标本、抗感染均为后续处置，补液优先于其他措施，因此选C。1.多选题：急诊接诊不明原因发热疑似传染病患者时，下列属于流行病学史必须采集的要点有（）A.发病前1-2周内是否有传染病疫源地旅行、居住、务工史B.发病前1-2周内是否接触过传染病确诊病例或疑似病例C.是否有野生动物接触史、蚊虫蜱虫等媒介生物叮咬史D.共同居住、共同工作、同行出游人员中是否有聚集性发热发病情况E.既往相关传染病疫苗接种史、基础疾病史答案：ABCDE解析：流行病学史对传染病的早期排查诊断具有决定性意义，以上五项均为急诊接诊不明原因发热疑似传染病患者时必须采集的内容，其中疫苗接种史和基础疾病史可帮助评估感染风险和病情严重程度，辅助诊断和处置方案制定，因此全部正确。2.多选题：下列传染病中，急诊处置需要同时采取接触隔离和呼吸道隔离双重隔离措施的有（）A.猴痘B.水痘C.肺炭疽D.新型冠状病毒感染重症病例E.发热伴血小板减少综合征答案：ABC解析：猴痘主要通过密切接触感染者疱疹液、被污染物品传播，也可通过近距离呼吸道飞沫传播，因此需同时采取接触隔离和呼吸道隔离；水痘通过呼吸道飞沫和直接接触疱疹液传播，也需要双重隔离；肺炭疽为炭疽杆菌经呼吸道吸入导致，同时患者可出现皮肤溃疡排出病原菌，因此需要同时采取接触隔离和呼吸道隔离；新型冠状病毒感染目前实施分级分类处置，仅需按呼吸道传染病管理，不强制要求双重接触隔离；发热伴血小板减少综合征主要通过蜱虫叮咬传播，仅需标准防护，不需要上述两类隔离，因此选ABC。3.多选题：传染病急诊接诊过程中发生医务人员职业暴露后，下列处置流程正确的有（）A.皮肤被污染物污染后，立即用流动清水配合肥皂水冲洗接触部位15分钟以上B.黏膜发生暴露后，立即用大量生理盐水反复冲洗暴露黏膜C.发生锐器伤后，立即从伤口近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.冲洗伤口后，用75%医用乙醇或0.5%碘伏对伤口进行消毒E.处置后立即上报院感部门，根据暴露源感染风险评估，遵医嘱进行预防性用药和定期随访答案：ABCDE解析：以上所有处置均符合我国《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》及传染病职业暴露处置规范，全部正确。患者男性，32岁，因“发热3天，伴意识模糊1天”就诊于急诊，既往体健，3天前无诱因出现发热，最高体温40.1℃，伴恶心呕吐、周身乏力，1天前出现意识模糊、烦躁不安，急诊入院。入院查体：T39.8℃，P122次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤可见多处散在瘀点瘀斑，颈部抵抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，心肺听诊未见异常，腹软，无压痛反跳痛，病理征未引出。追问病史得知，患者发病前1周曾到鄂豫皖交界山区郊游，有3天户外露营史，同行4人中有2人也出现低热乏力症状，未特殊处理自行缓解。问题1：该患者急诊首先考虑的疑似传染病诊断是什么，请说明诊断依据。答案：首先高度怀疑流行性脑脊髓膜炎，同时需排查肾综合征出血热、发热伴血小板减少综合征。诊断依据：①患者急性起病，以高热、意识障碍为核心表现，查体可见脑膜刺激征阳性、全身皮肤瘀点瘀斑，符合流行性脑脊髓膜炎的典型临床表现，流脑脑膜炎型患者可快速进展出意识障碍、皮肤瘀点瘀斑；②患者为青年男性，既往体健，聚集性郊游后出现聚集性发热发病，流脑经呼吸道传播，人群聚集活动易引发聚集性疫情，符合流行病学特征；③患者存在山区户外露营史，存在接触啮齿类动物感染肾综合征出血热、被蜱虫叮咬感染发热伴血小板减少综合征的暴露风险，两类疾病也可出现发热、出血、意识改变表现，因此需要同步排查。问题2：急诊接诊该患者后需要立即完善哪些相关检查？答案：①常规实验室检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血淀粉酶、血糖检查，初步评估全身脏器受累情况，流脑患者可出现白细胞计数显著升高、血小板下降、凝血功能异常；②病原学及血清学检查：立即进行皮肤瘀点瘀斑部位涂片找革兰阴性双球菌，同时留取血培养，紧急行腰椎穿刺留取脑脊液做常规生化、病原学培养，留取血液标本做流脑特异性抗原核酸检测，同时送检汉坦病毒核酸、新型布尼亚病毒核酸，排查其他疑似疾病；③影像学检查：完善头颅CT检查，排除颅内出血、颅内占位、脑脓肿等非感染性急症导致的意识改变；④常规心电检查：完善心电图检查，排除心源性晕厥、感染性心内膜炎等疾病。问题3：请简述该患者的急诊处置原则。答案：①隔离防控：立即将患者转入急诊单间隔离病房，医护接触患者时采取二级防护，告知同场所其他就诊人员疏散规避，通知院感部门及属地疾控，做好密切接触者登记和医学观察；②对症支持：立即建立双静脉通路，快速补充晶体液纠正低血容量，给予物理降温联合药物降温控制高热，给予甘露醇快速静脉滴注降低颅内压，缓解脑水肿，烦躁抽搐患者给予地西泮镇静，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡，密切监测血压、心率、血氧饱和度变化；③尽早抗感染：疑似流行性脑脊髓膜炎患者无需等待病原学检