2026年脑卒中静脉溶栓护理试题及答案

2026年脑卒中静脉溶栓护理试题及答案1.急性缺血性脑卒中发病4.5h内，无溶栓禁忌证，我国指南推荐首选的静脉溶栓药物是A.尿激酶B.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA，阿替普酶）C.替奈普酶D.尿激酶原答案：B解析：根据最新版《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》，发病4.5小时内的适宜溶栓患者首选rt-PA静脉溶栓，发病4.5-6小时可选择尿激酶溶栓，替奈普酶目前仅推荐用于符合指征的特定人群，不作为首选。2.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，正确的给药方法是A.总剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg，10%剂量静脉推注1分钟以上，剩余90%剂量静脉滴注持续60分钟B.总剂量0.8mg/kg，最大剂量80mg，10%剂量静脉推注5分钟，剩余90%剂量静脉滴注持续30分钟C.总剂量0.6mg/kg，最大剂量60mg，全部剂量静脉推注D.总剂量1.5mg/kg，最大剂量100mg，全部剂量静脉滴注持续2小时答案：A解析：阿替普酶标准给药方案为总剂量按体重0.9mg/kg计算，单次最大剂量不超过90mg，给药时先将总剂量的10%在1分钟以上静脉推注完毕，剩余90%剂量持续静脉滴注1小时完成给药。3.急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗，溶栓前血压控制的合格标准是A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHgB.收缩压≤180mmHg，舒张压≤105mmHgC.收缩压≤160mmHg，舒张压≤95mmHgD.收缩压≤200mmHg，舒张压≤110mmHg答案：B解析：静脉溶栓要求患者溶栓前收缩压低于180mmHg，舒张压低于105mmHg，若血压高于该范围，需要先降压至目标范围再开展溶栓治疗，降低出血风险。4.静脉溶栓后患者发生症状性脑出血转化，最具特征性的临床表现是A.突发头痛、呕吐、意识障碍加重、原有神经缺损症状加重B.心动过速、血压下降C.发热、咳嗽、咳痰D.胸闷、呼吸困难答案：A解析：颅内出血转化是静脉溶栓最严重的并发症，出血后会导致颅内压快速升高，脑组织受压，因此常表现为突发头痛呕吐、意识改变、原有肢体无力、言语障碍等神经症状加重，符合A选项描述。5.阿替普酶静脉溶栓后，最初2小时内生命体征与神经功能评估的频率要求是A.每10分钟评估1次B.每15分钟评估1次C.每30分钟评估1次D.每60分钟评估1次答案：B解析：指南明确要求，静脉溶栓后最初2小时每15分钟监测一次血压、评估一次神经功能，后续6小时每30分钟评估一次，24小时内每1小时评估一次，因此正确答案为B。6.发病4.5-6小时以内适合静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者，我国指南推荐使用的溶栓药物是A.阿替普酶B.尿激酶C.替奈普酶D.链激酶答案：B解析：我国指南明确将尿激酶作为发病4.5-6小时急性缺血性脑卒中静脉溶栓的推荐用药，安全性和有效性得到验证。7.静脉溶栓治疗后，多长时间内不建议常规放置胃管、尿管、有创动脉穿刺等侵入性操作A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：溶栓后24小时内患者凝血功能仍受溶栓药物影响，侵入性操作会显著增加出血风险，因此除非抢救必需，否则24小时内不推荐开展上述操作。8.下列哪项不属于急性缺血性脑卒中静脉溶栓的绝对禁忌证A.近3个月内发生过颅脑外伤或缺血性卒中B.发病时血压170/92mmHgC.疑似颅内动脉瘤D.活动性消化道出血答案：B解析：血压<180/105mmHg符合静脉溶栓的血压要求，不属于绝对禁忌证，其余选项均为静脉溶栓的绝对禁忌。1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓前，护理需要完成的工作内容包括A.准确核对发病时间，协助医生评估有无溶栓禁忌证B.快速建立两路通畅的静脉通路C.协助患者完善急诊头颅CT检查，完善血常规、凝血功能、生化等术前检验D.给予吸氧、心电监护，维持生命体征稳定，纠正异常血糖E.协助医生完成知情告知，签署溶栓知情同意书答案：ABCDE解析：以上五项均为静脉溶栓前护理的必备工作，准确核对发病时间是确认溶栓指征的核心，建立两路静脉通路可满足给药和抢救需求，排除脑出血、完善检验是溶栓前的必备流程，生命体征监测和知情告知也必不可少，因此全部选项正确。2.静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中，常见并发症包括A.颅内出血转化B.皮肤、黏膜、内脏等系统性出血C.血管再闭塞D.溶栓药物过敏反应E.脑水肿答案：ABCDE解析：静脉溶栓最常见也最危险的并发症是颅内出血，也可引发全身其他部位的出血，部分患者溶栓后会再次发生血管闭塞，少数患者会对溶栓药物产生过敏反应，脑梗死后脑水肿也是溶栓后常见的并发症，因此全部选项正确。3.关于静脉溶栓后的饮食护理，下列说法正确的是A.溶栓后24小时内建议暂禁食禁水，降低误吸和侵入性操作带来的出血风险B.溶栓后2小时无不适即可立即经口进食普通饮食C.溶栓24小时后复查头颅CT排除颅内出血，评估无吞咽障碍后可逐步过渡饮食D.24小时内需营养支持的吞咽障碍患者，优先选择静脉营养支持，避免插入鼻胃管E.溶栓后常规给予温热流质饮食，促进吞咽功能恢复答案：ACD解析：溶栓后24小时内避免经口进食和插鼻胃管，因此B、E错误，ACD符合护理规范：24小时内暂禁食，需要营养选择静脉支持，24小时复查无出血后再逐步过渡饮食。4.下列哪些表现提示患者可能发生了溶栓后颅内出血转化，需要立即通知医生处理A.突发头痛加剧，频繁喷射状呕吐B.意识障碍加重，GCS评分较前下降2分以上C.原有肢体瘫痪程度较前明显加重D.突发癫痫发作E.血压升高、心率减慢答案：ABCDE解析：以上表现均提示颅内压升高，符合颅内出血转化的临床表现，一旦出现需要立即通知医生，完善头颅CT检查明确诊断及时处理。患者男性，62岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院，既往有10年高血压病史，规律服药血压控制尚可，5年2型糖尿病病史，口服二甲双胍控制血糖。入院查体：神志清楚，言语欠清晰，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，血压165/90mmHg，指尖血糖6.8mmol/L，急诊头颅CT未见颅内高密度影，NIHSS评分为8分，符合发病4.5小时内静脉溶栓指征，拟行阿替普酶静脉溶栓治疗。问题1：该患者溶栓前你作为责任护士需要完成哪些护理准备？问题2：溶栓过程中及溶栓后24小时内的病情监测要点有哪些？问题3：溶栓后患者突发症状性颅内出血，护士需要配合医生完成哪些处理？答案：问题1：①首先再次核对患者发病时间，确认发病时间准确无误，协助医生排查溶栓禁忌证，配合完善血常规、凝血功能、生化、心电图等溶栓前相关检验检查；②快速建立两路通畅的静脉通路，选择上肢大血管穿刺，一路专门用于输注溶栓药物，另一路预留用于抢救和其他药物输注，避免穿刺后反复按压增加出血风险；③给予吸氧，连接心电监护，持续监测血压、心率、血氧饱和度，维持血氧饱和度在94%以上，保持气道通畅；④协助医生完成知情告知，向患者及家属简要解释溶栓的治疗流程，解答家属疑问，协助签署溶栓知情同意书；⑤备好抢救用物，包括降压药、脱水药、止血药、吸引器、气管插管包等，做好应急抢救准备；⑥交代患者卧床休息，溶栓过程中如有头痛、头晕、麻木加重等不适第一时间告知医护，避免自行活动。问题2：①血压监测：溶栓后最初2小时每15分钟测量一次血压，接下来6小时每30分钟测量一次，24小时内每1小时测量一次，维持血压在收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg，血压异常及时遵医嘱调整用药；②神经功能监测：按照频率要求定期评估患者意识、瞳孔、言语功能、肢体肌力，和溶栓前基线水平对比，发现神经症状加重及时记录并通知医生；③出血征象观察：密切观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血表现，同时观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、尿液、粪便有无出血征象，有无新发的出血点；④不良反应观察：观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压等过敏反应，监测体温、心率、呼吸等生命体征，定期监测血糖，维持血糖在7.8-10mmol/L区间；⑤并发症观察：重点警惕颅内出血、血管再闭塞、脑水肿、脑疝等并发症，溶栓后24小时协助患者复查头颅CT，明确有无颅内出血。问题3：①立即停止输注溶栓药物，保持静脉通路通畅，第一时间通知医生到场处理；②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，出现呼吸抑制时配合医生进行气管插管接呼吸机辅助通气；③立即开放第二路静脉通路，急查血常规、凝血功能、血型、交叉配血，协助完成急诊头颅CT检查明确出血范围和部位；④遵医嘱给药，快速输注甘露醇、呋塞米等脱水药物降低颅内压，给予止血药物，必要时输注凝血因子、红细胞、血小板