2026年失禁性皮炎预防护理考试题（含答案）

2026年失禁性皮炎预防护理考试题（含答案）一、单项选择题1.按照2026版全球失禁相关性皮炎（IAD）防控指南，失禁性皮炎的核心发病机制是A.局部皮肤长期受尿液/粪便刺激，皮肤屏障功能破坏合并微生物侵袭B.局部压力过大导致血液循环障碍C.皮肤过敏反应介导的炎症损伤D.长期摩擦导致的表皮剥脱答案：A2.以下哪项不属于失禁性皮炎的高危人群A.格拉斯哥昏迷评分8分的颅脑损伤患者B.每日大便次数≥3次的腹泻患者C.长期留置尿管且尿管通畅的术后清醒患者D.双下肢瘫痪伴小便失禁的脊髓损伤患者答案：C3.根据2026版IAD严重程度分级标准，中度IAD的典型表现是A.皮肤完整，仅出现红斑、瘙痒，无破溃B.表皮部分剥脱，伴或不伴少量渗出，无深部组织损伤C.表皮全层缺损，伴大量渗出、疼痛，可合并感染D.皮肤出现焦痂或深部溃疡，累及皮下组织答案：B4.失禁患者日常皮肤清洁首选的清洁液pH值范围是A.3.5-4.5B.5.4-5.9C.7.0-7.5D.8.0-8.5答案：B5.以下关于失禁患者皮肤清洁的操作，正确的是A.每次便后用热水烫洗局部皮肤，保证清洁彻底B.清洁时采用反复擦拭的方式，去除皮肤表面污物C.优先选用不含皂基、无酒精的免冲洗清洁产品D.清洁后无需擦干，自然晾干即可答案：C6.对于小便失禁但无腹泻的患者，预防IAD首选的皮肤保护剂是A.凡士林油膏B.含氧化锌的护臀膏C.3M液体敷料D.抗生素软膏答案：A7.对于每日稀便次数≥4次的失禁患者，预防IAD时皮肤保护剂的选择优先级为A.氧化锌软膏>液体敷料>凡士林B.液体敷料>氧化锌软膏>凡士林C.凡士林>氧化锌软膏>液体敷料D.抗生素软膏>液体敷料>氧化锌软膏答案：B8.以下哪项措施不属于IAD一级预防的范畴A.尽早开展失禁原因评估，针对性治疗腹泻、尿潴留等原发疾病B.对失禁患者每2小时进行一次局部皮肤评估C.对已经出现红斑的IAD患者局部涂抹氧化锌软膏D.为小便失禁患者选择合适的失禁用品，及时更换答案：C9.合并念珠菌感染的IAD患者，局部用药首选的是A.莫匹罗星软膏B.酮康唑乳膏C.红霉素软膏D.糠酸莫米松乳膏答案：B10.以下关于失禁用品选择的说法，错误的是A.优先选择透气性好、吸湿性强的一次性尿垫B.尿垫吸收饱和后才更换，避免浪费C.男性尿失禁患者可优先选择外接尿套，减少局部皮肤接触尿液的时间D.避免使用不透气的塑料布垫在患者身下答案：B11.IAD风险评估工具（IADRISK）的评估维度不包括A.失禁类型B.皮肤整体状态C.营养状态D.意识状态答案：D12.2026版IAD防控指南推荐，高风险失禁患者局部皮肤评估频次至少为A.每4小时1次B.每8小时1次C.每12小时1次D.每日1次答案：A13.以下关于氧化锌软膏在IAD护理中的应用，说法错误的是A.可在皮肤表面形成物理屏障，隔绝潮湿刺激B.涂抹厚度建议在1mm以上，保证隔绝效果C.每次更换时需用力将残留的氧化锌软膏擦拭干净D.轻度及中度IAD患者均可使用答案：C14.以下关于IAD疼痛管理的说法，正确的是A.IAD患者疼痛程度较轻，无需特殊处理B.创面换药前可局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛C.常规口服阿片类药物止痛D.疼痛只会影响患者舒适度，不会影响创面愈合答案：B15.重度IAD患者创面愈合时间通常为A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：C二、多项选择题1.2026版IAD防控指南明确指出，失禁性皮炎的诱发因素包括A.尿液/粪便的长期刺激B.局部皮肤反复摩擦、剪切力作用C.失禁用品更换不及时D.低蛋白血症、水肿等全身营养状态差E.局部清洁时使用碱性皂液答案：ABCDE2.以下属于失禁性皮炎和压力性损伤鉴别要点的是A.病因：IAD病因为潮湿刺激，压力性损伤病因为压力/剪切力B.好发部位：IAD好发于肛周、会阴部、腹股沟等尿液/粪便接触部位，压力性损伤好发于骨隆突处C.皮损形态：IAD皮损边界多不规则，呈弥漫性，压力性损伤皮损边界清晰，多为圆形或椭圆形D.疼痛程度：IAD通常无明显疼痛，压力性损伤疼痛明显E.深度：IAD一般不超过表皮层，重度IAD可累及真皮层，压力性损伤可深达肌肉、骨骼答案：ABCE3.重度IAD的处理措施正确的是A.先用生理盐水清洁局部创面，去除污物及坏死组织B.渗出较多时使用泡沫敷料吸收渗液，保持创面湿润C.局部喷涂液体敷料后涂抹厚层氧化锌软膏，隔绝刺激D.合并细菌感染时局部使用莫匹罗星软膏，必要时全身应用抗生素E.可短期（≤7天）使用弱效糖皮质激素软膏控制炎症反应答案：ABCDE4.以下关于IAD预防措施的说法，正确的是A.对所有入院患者24小时内完成失禁风险及IAD风险评估B.对IAD高风险患者每日至少评估2次局部皮肤情况C.大便失禁患者可使用造口袋收集粪便，减少皮肤接触D.长期失禁患者可常规进行会阴部烤灯照射，保持皮肤干燥E.优先采取留置尿管、肛管等侵入性措施控制失禁，降低IAD风险答案：ABC5.以下哪些情况提示IAD患者可能合并感染A.局部皮损范围在24小时内迅速扩大B.创面出现脓性分泌物，伴异味C.局部皮温升高，患者疼痛明显加剧D.创面周围出现卫星状脓疱、红斑E.患者出现不明原因的发热答案：ABCDE6.关于IAD患者的营养支持，说法正确的是A.常规给予高蛋白饮食，改善皮肤屏障功能B.合并低蛋白血症（白蛋白<30g/L）的患者，必要时静脉补充白蛋白C.腹泻患者注意补充水电解质，纠正脱水及电解质紊乱D.糖尿病患者需严格控制血糖，减少感染风险E.常规补充大剂量维生素C，促进创面愈合答案：ABCD7.以下操作中会增加IAD发生风险的是A.每次便后用湿毛巾反复用力擦拭会阴部B.清洁后用爽身粉涂抹会阴部，保持干燥C.为患者使用透气性差的成人尿不湿，且4小时以上更换一次D.长期卧床患者翻身时拖、拉、拽，导致局部皮肤摩擦E.局部皮肤出现红斑时，用碘伏反复消毒答案：ABCDE8.2026版IAD分级标准中，轻度IAD的表现包括A.皮肤完整B.局部出现边界不清的红斑，压之不褪色C.可伴瘙痒、灼热感D.无表皮破溃E.可有少量针尖样水疱答案：ACD9.关于液体敷料在IAD防控中的应用，说法正确的是A.可在皮肤表面形成一层防水透气的保护膜，隔绝尿液/粪便刺激B.喷涂前需保证局部皮肤清洁干燥C.通常每24-72小时喷涂一次，若保护膜脱落需及时补涂D.有破溃的创面禁止使用液体敷料E.液体敷料可减少局部皮肤摩擦，降低机械性损伤风险答案：ABCE10.针对居家失禁患者的IAD预防健康宣教内容包括A.指导家属正确的皮肤清洁方法，避免使用碱性肥皂B.教会家属识别早期IAD的表现，如红斑、瘙痒等C.指导家属选择合适的失禁用品，及时更换D.告知家属若出现皮肤破溃可自行涂抹抗生素软膏，无需就医E.指导患者及家属积极治疗便秘、腹泻等原发疾病，减少失禁发作答案：ABCE三、判断题1.失禁性皮炎属于压力性损伤的一种特殊类型，处理原则和压力性损伤完全一致。答案：×2.对大便失禁的患者，为了减少粪便接触皮肤，可常规留置肛管控制排便。答案：×3.爽身粉可以保持局部皮肤干燥，因此可常规用于失禁患者会阴部皮肤护理。答案：×4.重度IAD患者如果创面渗出较多，可使用保鲜膜覆盖创面，隔绝粪便刺激。答案：×5.对于IAD患者，局部皮肤清洁的顺序应为从会阴部向肛周方向清洁，避免污染尿道口。答案：√6.2026版IAD防控指南推荐，失禁患者清洁皮肤时优先采用冲洗的方式，减少擦拭带来的机械性损伤。答案：√7.合并真菌感染的IAD患者，在抗真菌治疗的同时，可继续使用氧化锌软膏作为皮肤保护剂。答案：√8.只要患者存在失禁情况，就一定会发生失禁性皮炎。答案：×9.尿失禁患者留置尿管期间不会发生IAD，因此无需进行会阴部皮肤护理。答案：×10.对已经发生IAD的患者，首先要采取措施控制失禁，减少尿液/粪便对创面的持续刺激。答案：√11.局部皮肤出现红斑时，可使用酒精擦拭消毒，避免感染。答案：×12.失禁性皮炎的瘙痒症状明显时，可指导患者用手抓挠缓解不适。答案：×13.对于腹泻患者，使用肛管引流粪便时，留置时间不宜超过72小时，避免损伤肛周黏膜。答案：√14.IAD创面愈合后，无需再采取预防措施，不会复发。答案：×15.肥胖失禁患者腹股沟、臀沟等褶皱处易积存汗液及尿液，需增加评估频次，保持褶皱处干燥。答案：√四、案例分析题1.患者，男性，72岁，因脑梗死入院，格拉斯哥昏迷评分9分，既往有糖尿病史10年，入院时白蛋白28g/L，入院后3天出现腹泻，每日排稀水样便6-8次，护理评估时发现患者肛周、会阴部皮肤弥漫性红斑，边界不清，伴散在表皮剥脱，有少量渗出，局部皮温稍高，患者烦躁，触之躲避。（1）该患者目前是否发生失禁性皮炎？若发生，属于哪一级？答案：该患者已经发生失禁性皮炎，结合2026版IAD分级标准，属于中度IAD。（2）请列出该患者发生IAD的高危因素。答案：高危因素包括：①脑梗死昏迷，自主活动能力受限，无法自主控制排便，属于失禁高危人群；②腹泻，每日排稀水样便6-8次，粪便中的酶类物质长期刺激肛周及会阴部皮肤；③低蛋白血症（白蛋白28g/L），皮肤弹性及屏障功能下降，易出现损伤且修复能力差；④糖尿病史10年，血糖控制不佳时皮肤抵抗力下降，易合并感染，延缓创面愈合；⑤长期卧床，局部皮肤易受摩擦、剪切力作用，加重皮肤损伤风险。（3）请给出该患者的具体护理干预措施。答案：干预措施：①失禁管理：遵医嘱给予止泻药物治疗原发腹泻，使用一件式造口袋粘贴于肛周收集稀便，减少粪便与皮肤的接触时间，粘贴时注意避开破溃创面，每24小时更换或渗漏时及时更换；②创面护理：采用37-39℃的生理盐水轻柔冲洗皮损部位，避免用力擦拭，用无菌软纱布蘸干创面及周围皮肤，渗出部位覆盖薄型泡沫敷料吸收渗液，之后在整个皮损区域喷涂液体敷料，待干后涂抹厚度≥1mm的氧化锌软膏，每次排便后若保护剂被污染，仅清洁污染部位后补涂即可，无需全部擦拭去除；③感染防控：留取创面分泌物行病原学检测，若合并念珠菌感染加用酮康唑乳膏局部涂抹，每日2次，监测血糖变化，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖控制在<10mmol/L；④营养支持：给予高蛋白糖尿病流质饮食，每日蛋白质摄入量按1.2-1.5g/kg体重计算，遵医嘱静脉补充人血白蛋白，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡；⑤基础护理：每2小时翻身一次，翻身时采用轴线翻身法，避免拖、拉、拽患者，选择透气性好、高吸收性的尿垫，潮湿后立即更换，避免使用不透气的塑料垫，每日评估皮损部位愈合情况，及时调整护理方案。2.患者，女性，68岁，因脊髓损伤导致双下肢瘫痪，小便失禁，长期居家护理，家属近期发现患者腹股沟、大腿内侧皮肤出现红斑，伴瘙痒，无破溃，家属自行用热水烫洗局部，并用爽身粉涂抹，2天后红斑范围扩大，出现散在针尖大小水疱，遂来院就诊。（1）分析该患者症状加重的原因。答案：症状加重的原因包括：①患者存在小便失禁，腹股沟、大腿内侧皮肤长期受尿液刺激，已出现轻度IAD表现；②家属采用热水烫洗的方式清洁局部，高温破坏了皮肤表层的皮脂膜，加重皮肤屏障损伤；③局部涂抹爽身粉，爽身粉的主要成分为滑石粉，遇尿液后会结块，增加局部皮肤的摩擦，同时堵塞皮肤毛孔，影响皮肤代谢，加重炎症反应，最终导致红斑范围扩大，出现水疱。（2）请给出该患者的护理干预及居家健康指导方案。答案：护理干预方案：①局部皮损处理：使用37℃左右的温水冲洗皮损部位，用柔软的棉柔巾蘸干，较小的水疱避免摩擦，待其自行吸收，局部喷涂液体敷料，每日2次，之后涂抹凡士林油膏隔绝尿液刺激，每日评估红斑及水疱消退情况；②失禁管理：为患者选择合身的外接尿套或高吸收性失禁护垫，每2-3小时更换一次，条件允许可采用间歇性清洁导尿，控制尿失禁发作，减少尿液接触皮肤的机会。居家健康指导方案：①皮肤清洁指导：告知家属避免使用热水、碱性肥皂或消毒湿巾清洁患者会阴部及肛周皮肤，清洁时优先采用温水冲洗的方