2026年危重患者气道护理培训考试题（含答案）

2026年危重患者气道护理培训考试题（含答案）一、单项选择题1.依据2025版《成人人工气道湿化临床实践指南》，有创机械通气患者主动加温湿化时，气道近端的适宜温度范围为（）A.32℃~34℃B.34℃~37℃C.37℃~40℃D.28℃~32℃答案：B2.成人经口气管插管患者气囊压力的理想维持范围及常规监测频次为（）A.20~25cmH₂O，每2h1次B.25~30cmH₂O，每4h1次C.30~35cmH₂O，每6h1次D.15~20cmH₂O，每8h1次答案：B3.下列措施中，不属于VAP预防核心推荐措施的是（）A.每日评估人工气道拔管指征，尽早撤机B.对预计机械通气时间超过48h的患者常规使用带声门下分泌物引流的气管插管C.气道吸痰前常规滴入0.9%生理盐水稀释痰液D.无禁忌症患者保持床头抬高30°~45°答案：C4.针对急性低氧血症患者，经鼻高流量氧疗的初始流量推荐设置为（）A.20~30L/minB.30~40L/minC.40~50L/minD.50~60L/min答案：D5.经鼻高流量氧疗患者出现下列哪种情况时，需紧急建立有创人工气道（）A.指脉氧饱和度维持在92%B.呼吸频率22次/分C.神志模糊，血气分析提示pH7.22伴PaCO₂进行性升高D.轻微鼻咽部干燥不适答案：C6.意识清醒的成人发生气道异物梗阻时，首选的急救措施是（）A.环甲膜穿刺B.海姆立克急救法C.紧急气管插管D.负压吸痰答案：B7.人工气道患者吸痰时，单次吸痰时间最长不宜超过（），两次吸痰间隔需至少给予（）纯氧吸入A.10s，30sB.15s，1minC.20s，2minD.30s，3min答案：B8.2026年《ICU危重患者气道护理专家共识》推荐，机械通气患者脱机试验阶段适宜的湿化方式为（）A.主动加温湿化器B.被动湿热交换器（人工鼻）C.气道内间断滴入湿化液D.气泡式湿化答案：A9.下列人群中，不属于声门下分泌物引流适用范畴的是（）A.预计机械通气时间超过48h的ICU患者B.合并多重耐药菌感染的VAP高危患者C.凝血功能严重障碍、存在气道大出血风险的患者D.格拉斯哥昏迷评分低于8分的颅脑损伤患者答案：C10.俯卧位通气患者翻身前的首要气道护理措施是（）A.测量气囊压力B.充分吸净气道及口鼻腔分泌物C.核对并标记气管插管外露刻度D.给予100%纯氧吸入2min答案：B11.气管切开患者伤口换药时，敷料更换频次为（）A.每日1次，渗液污染时随时更换B.每3天1次，渗液污染时随时更换C.每周1次，渗液污染时随时更换D.每2天1次，渗液污染时随时更换答案：A12.人工气道吸痰时，吸痰管的外径最大不宜超过人工气道内径的（）A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B13.拔管前气囊漏气试验阳性提示患者存在（）风险A.拔管后出血B.拔管后喉头水肿C.拔管后误吸D.拔管后肺不张答案：B14.成人气道吸痰的适宜负压范围为（）A.50~100mmHgB.100~150mmHgC.150~200mmHgD.200~250mmHg答案：C15.下列关于人工气道固定的描述，错误的是（）A.经口气管插管固定带松紧以容纳1指为宜B.气管切开套管固定带松紧以容纳2指为宜C.烦躁患者需适当约束上肢，避免非计划拔管D.每班核查气管插管外露刻度并记录答案：B二、多项选择题1.人工气道湿化效果满意的判断标准包括（）A.痰液稀薄，可顺利通过吸痰管，无痰痂形成B.听诊气道内无干鸣音或大量痰鸣音C.患者安静，呼吸道通畅，无刺激性呛咳D.湿化罐冷凝水每日生成量少于100mlE.心率、指脉氧饱和度无明显波动答案：ABCE2.下列关于气道吸痰操作的注意事项，说法正确的有（）A.吸痰前常规滴入0.9%生理盐水提升痰液引流效果B.合并经空气/飞沫传播疾病的患者需使用密闭式吸痰管C.吸痰过程中严格执行无菌操作D.小儿吸痰负压需低于100mmHgE.吸痰时应先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔分泌物答案：BCD3.下列属于VAP预防集束化措施的有（）A.尽可能缩短有创机械通气时间B.每日实施镇静中断，评估拔管readinessC.无禁忌症患者床头抬高30°~45°D.常规静脉使用质子泵抑制剂预防消化道出血E.采用0.12%~2%氯己定溶液每日行4~6次口腔护理答案：ABCE4.经鼻高流量氧疗的绝对禁忌症包括（）A.心跳呼吸骤停，需紧急气管插管B.严重面部创伤、鼻部畸形或手术史C.合并严重高碳酸血症（pH<7.20）且进行性升高D.急性Ⅰ型呼吸衰竭，PaO₂/FiO₂<300mmHgE.气道保护能力差、深昏迷患者答案：ABCE5.俯卧位通气患者的气道护理要点包括（）A.翻身前充分评估气道通畅性，彻底吸净气道及口鼻腔分泌物B.俯卧位期间每4h监测1次气囊压力，体位变动后随时监测C.俯卧位期间出现血氧饱和度骤降时，首先调高吸氧浓度D.定期评估痰液性状，按需调整湿化参数E.转为平卧位后立即评估气道通畅性，按需吸痰答案：ABDE6.下列属于人工气道相关并发症的有（）A.气道黏膜损伤B.气管食管瘘C.气胸D.气道梗阻E.导管异位或非计划拔管答案：ABDE7.拔管后发生重度喉头水肿的处理措施，正确的有（）A.立即常规行二次气管插管B.给予雾化吸入糖皮质激素C.给予经鼻高流量氧疗或无创通气支持D.静脉输注糖皮质激素减轻水肿E.严重气道梗阻时紧急行环甲膜穿刺或气管切开答案：BCDE8.关于气囊压力监测的描述，正确的有（）A.需采用专用气囊测压仪进行规范化测量B.测量前需先吸净声门下滞留的分泌物C.气囊压力维持在25~30cmH₂O可同时降低气道黏膜损伤及VAP发生风险D.患者咳嗽、烦躁、体位变动后需重新测量气囊压力E.肠内营养前无需测量气囊压力答案：ABCD9.纤维支气管镜引导下气道吸痰的适用场景包括（）A.常规吸痰效果不佳的深部痰液潴留患者B.痰液堵塞导致的肺不张患者C.需要留取下呼吸道标本明确病原学诊断的患者D.气道异物取出患者E.血流动力学极不稳定、严重心律失常患者答案：ABCD10.危重患者气道评估的核心内容包括（）A.气道通畅性评估B.痰液的量、颜色、性状评估C.人工气道的位置、固定情况评估D.气囊压力评估E.患者的呼吸频率、氧合状态、神志评估答案：ABCDE三、判断题1.有创机械通气患者常规使用人工鼻的湿化效果优于主动加温湿化器。（×）2.吸痰操作时应先更换无菌吸痰管，先吸气道内分泌物，再吸口鼻腔分泌物。（×）3.预计机械通气时间超过72h的患者，推荐使用带声门下分泌物引流功能的气管插管。（√）4.人工气道患者床头抬高15°~20°即可达到有效预防VAP的效果。（×）5.经鼻高流量氧疗的湿化温度需固定设置为37℃，不得根据患者耐受度调整。（×）6.吸痰过程中患者出现心率下降20次/分以上、指脉氧饱和度低于90%时，需立即停止吸痰，给予高浓度吸氧。（√）7.气管切开患者伤口少量渗血属于正常现象，无需评估原因及处理。（×）8.所有人工气道患者拔管前均需常规行气囊漏气试验，评估喉头水肿风险。（√）9.无禁忌症的痰液粘稠患者，可联合体位引流、振动排痰促进痰液排出，每次排痰时间控制在15~20min，每日2~3次。（√）10.无创通气患者无需进行气道湿化护理。（×）四、案例分析题1.患者男性，68岁，因重症肺炎、中重度ARDS收入ICU，行经口气管插管有创机械通气治疗3天，目前参数设置为FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，RASS镇静评分-2分。今晨护士评估发现患者气道内吸出Ⅲ度黄色粘稠痰液，吸痰管置入有阻力，SpO₂波动在90%~92%，听诊双肺可闻及散在痰鸣音，体温38.7℃，炎症指标较前升高。（1）该患者目前首要的气道护理问题是什么？（2）针对该问题需采取哪些针对性护理措施？答案：（1）首要护理问题：痰液粘稠引流不畅，存在气道梗阻、VAP进展的风险。（2）护理措施：①调整湿化方案：采用主动加温湿化器，将气道近端温度调整至36℃~37℃，保证绝对湿度≥33mg/L，必要时联合N-乙酰半胱氨酸、支气管舒张剂雾化吸入稀释痰液；②优化吸痰策略：采用密闭式吸痰管，吸痰前给予100%纯氧吸入2min，负压设置为180~200mmHg，单次吸痰时间不超过15s，按需吸痰，深部痰液引流不佳时每12h行纤维支气管镜下吸痰1次；③体位引流：无禁忌症时保持床头抬高30°~45°，每2h翻身叩背1次，联合振动排痰仪每日排痰3次，每次15min，血流动力学稳定时每日实施4h俯卧位通气促进痰液引流；④监测与感染防控：每4h监测气囊压力维持在25~30cmH₂O，每6h评估痰液性状，留取痰标本行病原学检查指导抗感染治疗，采用氯己定溶液每日行6次口腔护理，落实VAP预防集束化措施，每日评估拔管指征，尽早撤机。2.患者女性，52岁，急性百草枯中毒行气管切开术接有创机械通气治疗12天，今日巡视发现患者气管切开套管固定带松弛，套管外露刻度较前增加2cm，患者烦躁明显，SpO₂进行性下降至85%，心率132次/分。（1）该患者首先考虑发生了哪种气道不良事件？（2）需采取哪些紧急处理措施？答案：（1）首先考虑发生气管切开套管异位脱出。（2）紧急处理措施：①立即予高流量面罩吸氧，同时呼叫医师，备齐气管切开包、喉镜、经口气管插管等急救用物，快速评估患者意识及气道通畅性；②若套管未完全脱出、气囊仍位于气道内，适当调整套管位置，评估可顺利吸出气道分泌物、血氧饱和度回升后，重新固定套管，完善胸片确认套管位置；③若套管完全脱出，立即用血管钳撑开气管切开窦道维持气道开放