2026年早产儿精细化护理管理试题及答案

2026年早产儿精细化护理管理试题及答案单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2025版《中国早产儿精细化护理管理指南》，超早产儿（出生胎龄<28周）入院后首次血氧监测的目标范围是（）A.85%-89%B.90%-94%C.91%-95%D.95%-99%答案：B解析：2025版指南明确超早产儿出生后72小时内血氧饱和度目标控制在90%-94%，避免高氧导致视网膜病变及支气管肺发育不良风险升高。2.早产儿发展性照护中，“最小触碰干预”的执行要求是每次集中护理操作的时长不超过（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟答案：B解析：集中护理操作需控制在15分钟内完成，减少对早产儿睡眠周期的打断，降低应激反应相关的皮质醇分泌升高风险。3.出生胎龄30周、出生体重1200g的早产儿，出生后第一周的肠内营养初始喂养量应为每顿（）A.1-2ml/kgB.2-3ml/kgC.3-4ml/kgD.4-5ml/kg答案：A解析：出生体重<1500g的极低出生体重儿，肠内营养初始喂养量为1-2ml/kg·次，每12小时评估耐受情况后调整加奶量。4.早产儿经外周中心静脉置管（PICC）维护时，冲管所用生理盐水的剂量要求是（）A.1-2mlB.2-3mlC.3-5mlD.5-10ml答案：C解析：2026版新生儿静脉通路管理规范明确，早产儿PICC冲管需采用3-5ml生理盐水，脉冲式冲管，避免压力过大损伤血管内膜。5.袋鼠式护理（KMC）的适用对象不包括以下哪种情况的早产儿（）A.出生胎龄32周，体重1500g，生命体征平稳B.有创机械通气撤机后48小时，生命体征平稳C.脐静脉置管术后24小时，有少量出血D.轻度新生儿呼吸窘迫综合征，经鼻高流量氧疗参数稳定答案：C解析：脐静脉置管术后24小时内、有活动性出血的早产儿暂不实施袋鼠式护理，避免体位变动加重出血风险。6.早产儿视网膜病变（ROP）首次筛查的时间是出生后（）A.2-3周B.3-4周C.4-5周D.5-6周答案：B解析：出生胎龄<32周、出生体重<2000g的早产儿，首次ROP筛查时间为出生后3-4周，或矫正胎龄31-32周。7.早产儿中性温度的调控要求中，出生体重1000g的超早产儿出生后7天内的暖箱温度应设置为（）A.34℃-35℃B.33℃-34℃C.32℃-33℃D.31℃-32℃答案：A解析：出生体重<1000g的超早产儿，出生头10天暖箱温度维持在34℃-35℃，相对湿度保持在80%-90%，减少不显性失水。8.早产儿疼痛评估中，适用于胎龄28-32周早产儿的评估工具是（）A.NIPS量表B.PIPP量表C.FLACC量表D.CRIES量表答案：B解析：PIPP量表（早产儿疼痛评分量表）适用于胎龄28周及以上的早产儿，综合考量行为、生理指标及面部表情，评估准确性更高。9.极低出生体重儿出院后随访的首次时间是出院后（）A.1周内B.2周内C.3周内D.4周内答案：A解析：极低出生体重儿出院后1周内需完成首次随访，评估体重增长、喂养耐受及生命体征情况，及时发现出院后并发症。10.早产儿母乳喂养时，需额外添加母乳强化剂的指征是出生体重低于（）A.1500gB.1800gC.2000gD.2200g答案：C解析：出生体重<2000g的早产儿，纯母乳喂养时需添加母乳强化剂，补充蛋白质、钙、磷等营养素，满足追赶生长需求。11.早产儿气道护理中，经鼻高流量氧疗的湿化温度应控制在（）A.32℃-34℃B.34℃-37℃C.37℃-39℃D.39℃-41℃答案：B解析：早产儿气道湿化温度需维持在34℃-37℃，避免低温湿化导致气道痉挛，或高温湿化损伤气道黏膜。12.超早产儿院内感染防控中，暖箱表面消毒的频次要求是（）A.每日1次B.每12小时1次C.每8小时1次D.每4小时1次答案：A解析：无感染征象的早产儿暖箱每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭表面1次，发生感染的患儿暖箱每12小时擦拭1次。13.早产儿黄疸管理中，出生胎龄35周、出生体重2000g的早产儿，光疗的阈值是血清总胆红素高于（）A.12mg/dlB.15mg/dlC.18mg/dlD.20mg/dl答案：B解析：依据2025版新生儿黄疸干预指南，胎龄35周、出生体重>2000g的早产儿，光疗阈值为血清总胆红素15mg/dl。14.早产儿发育支持护理中，病房光线强度应控制在（）A.<100luxB.100-200luxC.200-300luxD.>300lux答案：B解析：早产儿病房日常光线强度维持在100-200lux，进行护理操作时可临时调高至300-500lux，避免强光刺激影响视网膜发育及睡眠周期。15.早产儿吞咽功能训练的启动指征是矫正胎龄达到（）A.30周B.32周C.34周D.36周答案：C解析：矫正胎龄达到34周的早产儿，吸吮-吞咽-呼吸协调功能逐步发育，可开始进行非营养性吸吮、口腔按摩等吞咽功能训练。多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.早产儿精细化护理的核心原则包括（）A.最小伤害原则B.个体化照护原则C.发展性支持原则D.家庭参与原则E.全周期管理原则答案：ABCDE解析：2025版指南明确早产儿精细化护理五大核心原则，覆盖从住院到出院后随访的全流程，兼顾医疗安全与长期发育结局。2.超早产儿出生后体温管理的正确措施包括（）A.出生后立即用预热的聚乙烯保鲜膜包裹全身（除面部）B.复苏台温度设置为37℃-38℃C.转运过程中暖箱温度设置为36℃D.入院后1小时内核心体温维持在36.5℃-37.5℃E.每日监测核心体温至少4次答案：ABD解析：超早产儿转运时暖箱温度设置为34℃-35℃，住院期间核心体温每4小时监测1次，病情不稳定时每1-2小时监测1次，因此CE选项错误。3.早产儿肠内营养喂养不耐受的判断标准包括（）A.24小时胃残余量超过前1次喂养量的1/3B.呕吐次数≥3次/24小时C.腹胀明显，腹围较前增加≥2cmD.大便带血排除肛裂E.呼吸暂停频次较前增加答案：ABCDE解析：喂养不耐受的判断涵盖消化道症状及继发的全身反应，以上均为判断指征，出现时需评估喂养量及喂养方式，必要时暂停喂养。4.袋鼠式护理的实施要点包括（）A.室温维持在24℃-26℃B.患儿取俯卧位紧贴父母裸露的胸口C.每次实施时长不少于60分钟D.实施过程中每30分钟监测一次生命体征E.母亲处于传染病急性期时可由父亲实施答案：ABCDE解析：以上均为袋鼠式护理的规范实施要求，父母均为实施主体，生命体征稳定的患儿每次KMC时长建议1-3小时，保证完整睡眠周期。5.早产儿PICC置管后的并发症包括（）A.导管相关性感染B.静脉炎C.导管异位D.药液外渗E.血栓形成答案：ABCDE解析：以上均为早产儿PICC置管后的常见并发症，需每日评估穿刺部位、导管通畅性及患儿全身情况，及时发现并处理并发症。6.早产儿出院的标准包括（）A.自主呼吸平稳，停止氧疗至少72小时无呼吸暂停B.全肠内喂养，体重增长稳定在15-25g/天C.室温下能维持正常体温D.矫正胎龄达到36周E.近期无严重并发症答案：ABCE解析：矫正胎龄不是出院的硬性标准，部分低胎龄早产儿矫正胎龄未达36周但满足其他出院标准、家庭具备照护能力的可安排出院，因此D选项错误。7.早产儿疼痛干预的非药物措施包括（）A.非营养性吸吮B.口服24%葡萄糖溶液C.袋鼠式护理D.抚触按摩E.减少环境噪音刺激答案：ABCDE解析：以上均为早产儿疼痛的非药物干预措施，适用于轻中度疼痛，或作为有创操作前的预处理措施，减少止痛药的使用。8.早产儿支气管肺发育不良（BPD）的护理要点包括（）A.采用低流量氧疗维持血氧饱和度92%-95%B.限制液体入量，每天出入量负平衡10%-15%C.定期进行胸部物理治疗，促进分泌物排出D.给予高热量喂养，保证热量摄入120-150kcal/kg·dE.减少不必要的气道吸引，避免气道损伤答案：ACDE解析：BPD患儿液体入量需控制在120-140ml/kg·d，维持出入量平衡即可，无需负平衡，避免影响生长发育，因此B选项错误。9.家庭参与式护理（FICare）的实施内容包括（）A.指导家长完成脐部护理、皮肤护理等基础操作B.教会家长识别呼吸暂停、呛奶等危急征象C.家长参与袋鼠式护理、喂养等日常照护D.对家长进行早产儿出院后照护培训E.邀请家长参与查房及护理方案讨论答案：ABCDE解析：家庭参与式护理覆盖住院期间的全流程照护参与，旨在提升家长照护能力，降低出院后再入院风险。10.早产儿神经发育随访的内容包括（）A.大运动发育评估B.精细运动发育评估C.语言发育评估D.认知发育评估E.社会适应能力评估答案：ABCDE解析：早产儿神经发育随访需在矫正胎龄40周、3月龄、6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、36月龄分别进行，覆盖五大能区的发育评估，及时发现发育迟缓并干预。判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.超早产儿出生后前3天每日体重下降不超过出生体重的10%属于正常范围。（）答案：×解析：超早产儿出生后生理性体重下降不超过出生体重的7%，超过7%需评估液体摄入及不显性失水情况。2.早产儿静脉补钙时发生药液外渗，可局部用50%硫酸镁湿敷。（）答案：√解析：钙剂外渗后立即停止输注，局部用50%硫酸镁湿敷，或用透明质酸酶局部封闭，避免组织坏死。3.出生胎龄28周的早产儿，矫正胎龄40周时可进行首次听力筛查。（）答案：√解析：早产儿听力筛查首次时间为矫正胎龄40周，避免因发育未成熟出现假阳性结果。4.早产儿暖箱的湿化水需每周更换一次，采用无菌注射用水。（）答案：×解析：暖箱湿化水需每日更换，采用无菌注射用水，避免细菌滋生引发院内感染。5.极低出生体重儿喂养时采用间断鼻胃管喂养，比持续鼻胃管喂养更有利于胃肠功能发育。（）答案：√解析：间断鼻胃管喂养可模拟正常进食的胃肠激素分泌节律，促进吸吮-吞咽功能发育，优于持续鼻胃管喂养。6.早产儿血氧饱和度低于85%超过10秒即可判定为呼吸暂停。（）答案：×解析：呼吸暂停的判定标准是呼吸停止超过20秒，或呼吸停止不足20秒但伴有心动过缓（心率<100次/分）及血氧饱和度下降。7.早产儿脐部护理需每日用75%酒精擦拭2次，直至脐痂脱落。（）答案：√解析：脐部护理的规范操作为每日2次用75%酒精擦拭脐窝及脐周，保持局部干燥，避免感染。8.超早产儿住院期间每日热量摄入需达到100-120kcal/kg·d即可满足生长需求。（）答案：×解析：超早产儿住院期间每日热量摄入需达到120-150kcal/kg·d，才能满足追赶生长需求，避免宫外生长迟缓。9.早产儿出现胆红素脑病警告期表现时，需立即进行换血治疗。（）答案：√解析：胆红素脑病警告期是换血治疗的绝对指征，需立即实施换血，避免神经系统不可逆损伤。10.袋鼠式护理实施过程中患儿出现血氧饱和度下降低于85%，经刺激后无法恢复，需立即停止KMC，返回暖箱。（）答案：√解析：KMC过程中需密切监测生命体征，出现异常经干预无法缓解时立即终止，返回暖箱进行后续处理。案例分析题（共30分）患儿，男，出生胎龄27+6周，出生体重980g，出生后1分钟Apgar评分7分，5分钟Apgar评分9分，经气管插管给予肺表面活性物质后予经鼻高流量氧疗，收入新生儿重症监护室。入院时核心体温35.2℃，全身皮肤薄嫩，双肺呼吸音偏低，肠鸣音弱。1.请列出该患儿入院后24小时内的精细化护理要点（12分）答案：（1）体温管理：立即置入预热的暖箱，暖箱温度设置为34.5℃，相对湿度设置为85%，用聚乙烯保鲜膜覆盖身体暴露部位，每1小时监测核心体温1次，2小时内将核心体温升至36.5℃-37.5℃；（3分）（2）呼吸管理：维持经鼻高流量氧疗参数为流量6L/min、氧浓度30%，血氧饱和度目标维持在90%-94%，每2小时评估呼吸频率、节律及胸廓起伏情况，按需吸痰，吸痰负压设置为80-100mmHg，每次吸痰时长不超过10秒；（3分）（3）营养管理：出生后12小时内启动微量喂养，采用母乳喂养，初始喂养量1ml/次，每3小时喂养1次，每次喂养前评估胃残余量，残余量超过喂养量1/3时暂停该次喂养，同时启动外周静脉营养，保证液体入量70ml/kg·d，热量摄入60kcal/kg·d；（3分）（4）感染防控：严格执行手卫生，所有操作遵循无菌原则，暖箱表面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，限制人员探视，每日评估患儿体温、血象及感染指标，及早发现感染征象；（2分）（5）疼痛管理：所有有创操作前给予非营养性吸吮+口服24%葡萄糖溶液，操作过程中尽量减少刺激，采用PIPP量表每4小时评估疼痛情况1次。（1分）2.该患儿出生后3周，体重增长至1200g，生命体征平稳，氧疗已停止，医嘱予启动袋鼠式护理，请列出袋鼠式护理的实施流程及注意事项（10分）答案：实施流程：（1）提前将病房温度调至25℃，告知家长操作前排空膀胱，脱去上身衣物，取半坐卧位（角度30°-45°）；（2分