2026年导管相关感染防控考试题（含答案）

2026年导管相关感染防控考试题（含答案）一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.关于中心静脉导管（CVC）置管部位选择，正确的是A.成人首选颈内静脉B.成人非透析患者首选锁骨下静脉C.儿童首选股静脉D.透析患者优先选锁骨下静脉2.CVC置管时皮肤消毒的要求，符合2026年感染防控指南的是A.2%碘酊擦拭后脱碘即可B.75%酒精反复擦拭3遍C.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液擦拭，作用时间30秒待干D.0.5%碘伏擦拭，作用时间1分钟3.外周静脉导管（PVC）更换频次，正确的是A.常规72-96小时更换B.只要没有感染征象、功能正常可延长使用时间，无需常规更换C.每48小时必须更换D.出现静脉炎后再更换4.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断标准，错误的是A.留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染B.尿常规白细胞≥5个/高倍视野C.尿培养菌落数≥10^3cfu/ml（革兰阴性杆菌）D.必须有发热、腰痛等全身症状才能诊断5.预防CAUTI的措施，错误的是A.严格掌握留置导尿管的适应症，尽量缩短留置时间B.常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染C.维持密闭式引流系统，保持引流通畅D.集尿袋低于膀胱水平，避免接触地面6.呼吸机相关性肺炎（VAP，气道导管相关感染）的预防措施，不推荐的是A.无禁忌症患者床头抬高30-45度B.每日评估撤机和拔管指征，减少插管天数C.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡D.每日进行口腔护理，使用氯己定漱口7.CVC维护时，输液接头消毒要求正确的是A.使用酒精棉片擦拭5秒即可B.使用洗必泰醇棉片多方位用力摩擦15秒，待干后连接管路C.只要接头没有肉眼可见污染就不用消毒D.输完液后用碘伏涂抹接头即可8.下列哪项不属于导管相关血流感染（CRBSI）的临床表现A.静脉穿刺部位有脓液、渗出物B.发热（体温>38℃），伴或不伴寒战C.导管尖端培养和外周血培养为不同种病原体D.排除其他部位感染，拔管后发热症状缓解9.关于导管固定，下列说法错误的是A.CVC首选无菌透明敷料固定B.敷料潮湿、污染、松动时及时更换C.为了固定牢固，可使用纱布缠绕穿刺点多圈，避免导管脱出D.透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料至少每2天更换一次10.预防CRBSI的置管前措施，错误的是A.严格评估置管必要性，尽量避免不必要的置管B.优先选择腔数多的导管，满足所有治疗需求，减少反复穿刺C.置管人员严格执行手卫生D.置管前使用最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套、全覆盖无菌洞巾）11.拔除导尿管的指征不包括A.患者病情稳定，可自行排尿B.留置时间超过7天C.出现尿路感染征象D.不需要监测尿量12.关于气管插管导管的护理，错误的是A.每2小时翻身拍背，按需吸痰B.吸痰时严格执行无菌操作C.气道湿化温度控制在32-35℃D.为减少气道刺激，尽量减少吸痰次数，即使有痰液潴留也延迟吸痰13.CRBSI的病原学诊断标准中，导管血和外周血培养的阳性时间差至少为多少可支持诊断A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时14.下列哪种情况不需要立即拔除CVCA.导管尖端培养阳性，伴发热，考虑CRBSIB.穿刺部位局部红肿、有脓性分泌物C.导管功能良好，患者出现发热，病原学考虑肺部感染D.患者发生感染性心内膜炎，高度怀疑为导管相关15.关于儿童导管相关感染防控，错误的是A.儿童PICC置管优先选择肘部静脉B.儿童留置导尿管的指征比成人更严格C.儿童CVC维护时可使用0.5%碘伏消毒，避免洗必泰醇刺激娇嫩皮肤D.儿童PVC常规每3天更换一次，不管有没有异常二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于导管相关感染范畴的是A.导管相关血流感染（CRBSI）B.导尿管相关尿路感染（CAUTI）C.呼吸机相关性肺炎（VAP）D.导管穿刺部位局部感染E.热原性输液反应2.CRBSI的高危人群包括A.长期留置CVC的患者B.免疫低下患者（化疗、器官移植、长期大剂量糖皮质激素使用）C.血糖控制不佳的糖尿病患者D.年龄≥75岁的老年患者E.有多次置管史的患者3.预防CAUTI的措施，正确的有A.每日评估留置必要性，尽早拔管B.保持引流系统密闭，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口C.常规每周更换导尿管D.疑似出现尿路感染时，先留取尿标本再使用抗菌药物E.尿道口每日用清水或生理盐水清洁即可，无需常规使用碘伏消毒4.关于VAP的预防，下列正确的是A.尽量使用经口气管插管，避免经鼻气管插管B.气囊压力维持在25-30cmH2OC.每48小时更换一次呼吸机管路D.定期排空集水杯内的冷凝水，避免反流进入气道E.对呼吸机相关性气管支气管炎（VAT）患者无需常规使用抗菌药物，避免耐药菌产生5.置管后预防CRBSI的措施，正确的有A.所有输液管路每24小时更换一次B.输血、输注脂肪乳剂的管路每24小时更换一次C.输注丙泊酚的管路每6-12小时更换一次D.当导管出现堵塞时，可使用尿激酶溶栓后继续使用，无需拔管E.避免在CVC处输注强刺激性药物，减少对血管内膜的损伤6.下列哪些情况需要立即更换CVC敷料A.敷料潮湿B.敷料有渗血、渗液C.敷料松动D.穿刺部位有轻度瘙痒感E.患者出汗较多，敷料已经不贴合7.诊断CRBSI时，需要规范留取的标本包括A.拔除导管时留取导管尖端5cm标本B.1份外周静脉血标本C.2份不同部位的外周静脉血标本D.1份导管腔内血标本E.所有输液通路内的血标本8.关于PICC的感染防控措施，正确的有A.PICC置管人员需经过专门培训，考核合格后方可操作B.PICC置管后需行X线检查确定尖端位置后方可使用C.PICC可用于输注化疗药物、高渗性液体D.PICC常规每3个月更换一次E.治疗结束后应尽早拔除PICC，无需非治疗目的长期留置9.下列属于导管相关感染的危险因素的是A.置管时无菌操作不严格B.导管留置时间过长C.患者皮肤定植菌载量高D.频繁打开输液接头E.患者低蛋白血症、营养不良10.关于导管相关感染的管理，正确的有A.科室每月监测CRBSI、CAUTI、VAP的发生率，定期分析反馈B.对置管及维护人员定期开展感控专项培训，考核合格后方可上岗C.发生导管相关感染暴发时，需立即开展流行病学调查，采取防控措施D.对长期留置导管的患者，常规每周做血培养筛查感染E.针对高风险患者，可使用抗感染涂层导管降低感染风险三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为了减少穿刺次数，可在同一部位反复多次穿刺，直到置管成功。2.留置导尿管的患者，集尿袋完全装满之后才需要倾倒，避免频繁打开接口增加感染风险。3.CVC维护时，若透明敷料下有少量渗血，可不用更换敷料，继续观察即可。4.诊断CRBSI时，若外周血和导管尖端培养为同一种致病菌，排除其他感染源，即可确诊。5.呼吸机管路常规每周更换一次，若有肉眼可见污染时随时更换。6.对于皮肤完整性受损的患者，可使用洗必泰醇进行皮肤消毒，不会造成刺激。7.留置外周静脉导管的患者，若出现穿刺部位疼痛、红肿，即使没有发热也需要拔除导管评估。8.为了预防CAUTI，所有留置导尿管的患者都需要常规口服抗菌药物。9.最大无菌屏障是指置管时操作人员穿戴帽子、口罩、无菌手套即可，不需要穿无菌手术衣和铺全覆盖洞巾。10.拔除CVC后，需要按压穿刺点至少5分钟，凝血功能异常的患者需要延长按压时间，避免出血。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，予经口气管插管接呼吸机辅助通气，留置右侧锁骨下CVC用于抗感染、营养支持治疗，留置导尿管监测尿量。入院第7天，患者出现发热，体温39.2℃，伴寒战，无咳嗽咳痰加重，无尿频尿急，穿刺点未见明显红肿渗液。实验室检查：血常规白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，尿常规白细胞2个/HP，胸片提示肺部感染较前明显吸收。（1）该患者首先考虑的感染类型是什么？列出诊断依据。（2）为明确诊断需要完善哪些检查？（3）应采取哪些防控及治疗措施？2.患者女性，52岁，诊断乳腺癌术后化疗，予左侧上肢PICC置管，置管后第14天，患者出现穿刺部位红肿、疼痛，有少量脓性渗出，伴发热38.5℃，无咳嗽、腹痛、尿频等其他系统不适。（1）该患者可能的诊断是什么？（2）如何处理该患者的导管？（3）后续的防控要点有哪些？===参考答案===一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.D13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABDE5.BCE6.ABCE7.ACD8.ABCE9.ABCDE10.ABCE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）首先考虑导管相关血流感染（CRBSI）。诊断依据：①患者留置CVC7天，属于CRBSI高危人群；②出现发热、寒战，肺部感染较前吸收，尿常规无尿路感染征象，无其他明确感染源；③白细胞及中性粒细胞水平明显升高，符合感染性疾病表现。（2）需完善的检查：①分别从CVC导管腔内、2个不同部位外周静脉同步留取血培养标本，准确标记采血部位及采血时间；②若后续拔除导管，留取导管尖端5cm行病原学培养；③完善降钙素原、C反应蛋白等感染指标检查，协助评估感染严重程度。（3）防控及治疗措施：①立即评估CVC留置必要性，若无需继续使用，立即拔除导管；②根据患者基础疾病、免疫状态经验性选择抗菌药物治疗，待病原学及药敏结果回报后调整用药方案；③后续若仍需长期静脉通路，优先选择外周静脉导管，必要时更换穿刺部位重新留置CVC，避免在原感染部位置管；④严格执行手卫生、无菌操作规范，定期评估所有留置导管的必要性，尽早拔除不需要的导管；⑤做好导管日常维护，输液接头严格按规范消毒，敷料按时更换，密切观察穿刺点及患者体温变化。2.（1）诊断为PICC相关穿刺部位局部感染，高度怀疑合并CRBSI。（2）导管处理：①立即同步留取PICC腔内血及外周静脉血行培养，标记采血时间及部位；②评估PICC留置必要性，患者处于化疗间歇期，若没有必须留置的指征，立即拔除PICC，留取导管尖端5cm行病原学培养；③若患者后续仍需长期静脉通路，待感染完全控制后更换对侧肢体穿刺置管，避免在原感染侧肢体置管。（3）防控