2026年患者约束器具使用管理规范试题及答案

2026年患者约束器具使用管理规范试题及答案1.单项选择题1.根据最新患者约束器具使用管理规范，实施身体约束的首要核心原则是A.治疗需要原则B.最小伤害原则C.知情同意原则D.最少约束原则答案：D。解析：2026版规范明确，约束实施应当遵循最少约束原则，仅在所有非约束性干预措施无效后才可考虑使用约束，以最大限度保障患者自主权与身体权益。2.下列哪类患者符合约束器具使用指征A.签署知情同意书拒绝任何治疗的自愿住院精神障碍患者B.躁狂发作存在攻击他人、破坏医疗设施行为，经非约束干预无效的患者C.为减少下床活动，方便护士日常基础护理的老年体弱患者D.家属因担心坠床主动要求约束，无明显风险指征的卧床患者答案：B。解析：规范明确，约束仅可用于患者存在伤害自身、伤害他人、中断治疗的即刻风险，且非约束措施无效的场景，仅为护理便利或家属要求无指征的不属于约束适用范围，自愿住院患者拒绝治疗不得实施约束。3.紧急情况下实施约束后，应当在多长时间内补开约束医嘱并完成知情告知手续A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.8小时内答案：B。解析：2026版规范要求，紧急情况下无法提前获得医嘱和知情同意的，医护人员可先实施约束，需在2小时内补开医嘱，并由管床医师向患者近亲属完成知情告知，签署知情同意书。4.对持续约束的成年患者，多长时间需要重新评估约束必要性，及时解除或调整约束A.每1小时B.每2小时C.每4小时D.每8小时答案：C。解析：规范要求，成年患者持续约束期间每4小时评估一次，儿童患者每2小时评估一次，评估无约束必要时立即解除约束。5.下列关于约束器具的选择，说法错误的是A.应当优先选择材质柔软、透气性好、对皮肤刺激性低的约束器具B.可以使用绷带、胶布、床单等物品替代合格约束器具进行约束C.约束带的松紧度应当能伸入1-2根手指为宜D.对需要长期约束的患者，应当定期更换约束部位和约束器具答案：B。解析：规范明确禁止使用不合格的替代物品实施约束，绷带、床单等物品易造成局部皮肤损伤、血液循环障碍，松紧度无法稳定控制，严禁作为约束器具使用。2.多项选择题1.根据患者约束器具使用管理规范，下列属于可优先采用的非约束性干预措施的有A.为躁动患者安排一对一专人看护B.调整病房环境，减少声光刺激，满足患者合理需求C.对有焦虑、躁动情绪的患者进行心理疏导和家属陪伴D.使用固定床栏防护患者坠床E.对严重躁动患者直接使用大剂量镇静药物答案：ABC。解析：床栏属于常规防护装置，不属于非约束干预也不属于限制性约束，大剂量药物镇静属于药物性干预，不符合优先非约束干预的要求，题干中的三类措施都属于可优先实施的非约束干预，需上述措施无效后才可启动约束。2.约束实施过程中，护理人员应当重点观察的内容包括A.约束部位的皮肤颜色、温度、感觉，有无破损水肿B.约束肢体的血液循环、活动能力情况C.患者的生命体征、意识状态、情绪变化D.约束器具的松紧度、固定牢固程度E.患者的核心需求，动态评估是否可以解除约束答案：ABCDE。解析：规范要求持续约束期间护理人员至少每30分钟巡视一次，对上述所有内容进行观察记录，及时调整，避免发生压疮、肢体缺血坏死等不良事件。3.下列关于约束的知情同意，说法正确的有A.实施约束前，医师应当向患者或其近亲属告知约束的目的、方法、风险、注意事项B.知情同意书应当由患者近亲属或授权委托人签字确认，患者具备完全民事行为能力的需同时征得患者同意C.紧急情况下无法联系到近亲属的，经医疗机构负责人或授权的医师批准后可以实施约束D.患者具备完全民事行为能力且不同意约束的，无论任何情况都不得实施约束E.对于非自愿住院的精神障碍患者，符合约束指征的按规范实施约束不需要知情同意答案：ABC。解析：若患者存在即刻伤害自身或他人的生命安全风险，即使患者本人暂时不同意，符合指征也可按规范先实施约束再补全手续，D错误；非自愿住院患者实施约束也需要按要求告知家属，履行知情同意手续，E错误。4.下列哪些情况严禁对患者实施约束A.患者仅仅因不配合常规护理操作，无即刻安全风险B.患者存在严重呼吸循环衰竭，体位受限需要制动保护C.对抑郁发作有自杀意念但无即刻自杀行为的患者，采用心理干预已起效D.手术后为防止患者自行拔出引流管，经劝说疏导无效且存在大出血风险E.对不配合管理的涉嫌违法犯罪患者，作为惩罚手段进行约束答案：ACE。解析：B选项呼吸循环衰竭需要制动保护属于合法约束指征，D选项术后非计划拔管风险经非干预无效属于约束指征，ACE均不符合约束指征，严禁实施约束，规范明确禁止将约束作为惩罚手段使用。3.判断题1.为了保障病房管理秩序，对经常私自离院的清醒住院患者，可以实施保护性约束限制其活动。答案：错。解析：约束仅可用于防范即刻的人身安全风险，不得用于维持病房管理秩序、惩罚患者等非医疗目的。2.儿童患者实施持续约束后，应当每2小时重新评估一次约束必要性，每30分钟内至少观察一次约束部位情况。答案：对。解析：儿童患者身体耐受差，血管纤细，因此评估和观察频率高于成年患者，符合规范要求。3.重复使用的约束器具使用后应当按消毒隔离规范进行清洁消毒，一次性约束器具使用后按医疗废物处置，不得重复使用。答案：对。解析：规范明确要求约束器具做好消毒管理，避免发生交叉感染。4.只要取得家属书面同意，即使不符合约束指征也可以对患者实施约束。答案：错。解析：约束实施的核心前提是符合约束指征，仅家属同意无明确指征不得实施约束。5.实施约束时，约束带应当固定在病床床头栏杆方便患者家属调节的位置，严禁固定在不可移动的部位。答案：错。解析：约束带应当固定在患者不可自行触及的牢固部位，严禁固定在床头栏杆、床栏等患者可以自行拉扯松动的位置，防止发生坠床、勒伤等意外。4.案例分析题患者男性，72岁，因脑梗死后遗症卧床，意识模糊，躁动不安，存在自行拔出胃管和尿管的风险，责任护士初步评估后提示有非计划拔管的即刻风险，医师准备开具约束医嘱对患者双侧上肢实施约束。请回答下列问题：（1）该患者实施约束前需要完成哪些规范要求的工作？（2）约束实施后的护理要点有哪些？答案：（1）实施约束前需完成的工作包括：①优先尝试非约束性干预措施，如安排家属或护工专人看护、调整患者舒适体位、适当镇静安抚、改变胃管尿管固定方式等，确认非约束干预无效后才可启动约束；②由执业医师对患者约束指征进行评估确认，开具正规的约束医嘱，护士不得未经医嘱私自实施约束；③向患者家属完整告知约束的目的、操作方法、可能存在的皮肤损伤、血液循环障碍等风险、约束期间的注意事项，取得家属理解后签署约束知情同意书；④选择合格的、材质柔软透气性好的棉质约束带，检查约束器具无破损、无毛刺、无硬边，避免损伤皮肤；⑤评估患者肢体皮肤情况，避开皮肤破损、炎症、瘢痕部位选择合适的约束位置。（2）约束实施后的护理要点包括：①至少每30分钟巡视一次，观察约束部位皮肤颜色、温度、有无肿胀、破损、麻木等异常，观察约束肢体的血液循环情况，随时调整约束带松紧度，保证松紧度可伸入1-2根手指，避免过紧压迫血管神经；②每4小时对患者约束必要性进行一次重新评估，若患者躁动缓解、无拔管风险，及时报告医师评估后解除约束；③需要持续约束的患者，定期更换约束部位，每日定时按摩约束部位皮肤，促进血液循环，预防压疮和皮肤损伤；