2026年患者躁动、暴力伤医应急处置试题及答案

2026年患者躁动、暴力伤医应急处置试题及答案1.单项选择题(1)当门诊值班过程中，突发患者因候诊时长超出预期情绪激动，挥打身边金属座椅，尚未波及医护人员时，现场医护人员第一处置动作是A.立即上前徒手制止患者B.立即按下诊区对应的紧急报警装置，同时疏散周边候诊患者C.联系医院保安后原地等待D.拿出手机拍摄留证，等待安保到位答案：B解析：根据暴力伤医事件分级处置原则，尚未发生攻击行为但已经出现暴力苗头时，第一要务是触发预警、疏散无关人员，避免无关人员受伤；A选项徒手制止会激化矛盾，大幅增加医护自身受伤风险；C选项原地等待会延误处置时机，扩大危险范围；D选项留证不是第一优先级，优先保障人员安全，因此选B。(2)住院患者术后出现谵妄躁动，拉扯输液管路、试图坠床，责任护士评估患者躁动程度为中度，无法配合约束，以下哪种处置方式是正确的A.为避免患者受伤，立即单独实施约束B.呼喊同事协助，在保证患者呼吸通畅、循环不受影响的前提下实施保护性约束，同时通知医师评估谵妄原因C.立即推注镇静药物让患者入睡后再处置D.锁闭病房门，等待家属赶来后再处理答案：B解析：中度躁动患者实施保护性约束需要至少2名医护人员协同，避免单人操作发生护士损伤或者患者脱臼、骨折等意外，约束时需预留约束带间隙，避免压迫呼吸和肢体循环，同时需要及时明确躁动原因，对症处置；A选项单独操作风险高，C选项未评估生命体征、未明确躁动原因直接推注镇静，可能引发呼吸抑制等意外，D选项等待家属过程中患者可能发生坠床、拔管等严重不良事件，因此选B。(3)暴力攻击事件已经发生，行凶者持有刀具，已经有医护人员受伤，安保人员未到达现场时，现场人员不应采取以下哪项动作A.利用周边诊疗桌、轮椅、屏风等障碍物构筑阻隔，分散行凶者注意力B.多人协同，利用灭火器喷射、拉拽行凶者衣物等方式制服C.为了劝服行凶者，单独上前与其沟通谈判D.从行凶者侧后方迂回接近，避免正面正对行凶者刀刃方向答案：C解析：行凶者持械失控状态下，单独上前沟通会极大提升自身被伤害风险，此时应优先阻隔、等待专业安保处置，迫不得已需要反击时也要多人协同，避免正面暴露，因此C是错误动作。(4)对于发生躁动、暴力伤医事件后的心理干预，以下说法正确的是A.只有受伤的医护人员需要心理干预，其他目击者不需要B.事件结束后立刻开展高强度心理干预，挖掘目击者情绪感受C.事件后一周内先提供支持性心理辅导，对出现创伤后应激症状的人员开展针对性干预D.为了不影响工作，不对医护人员安排带薪休整，要求正常上岗答案：C解析：暴力伤医事件后，所有目击者都会受到不同程度的心理冲击，都需要评估心理状态；创伤事件发生后短时间内不适合强行开展暴露式心理干预，应先提供支持，对出现症状的人员再针对性干预，同时需要给受影响人员合理的休整时间，因此正确答案是C。(5)以下哪项不属于患者发生躁动的常见诱因A.术后疼痛、尿潴留B.颅内压升高、脑缺氧C.病房环境安静舒适，家属陪护到位D.药物不良反应、酒精戒断答案：C解析：病房嘈杂、光线刺激、限制活动是躁动的常见诱因，安静舒适、陪护到位会降低躁动发生概率，因此选C。2.多项选择题(1)当住院患者出现躁动、可能发生伤人或自伤行为时，医护人员正确的前期评估内容包括A.评估躁动发生的原因，明确是否为疾病因素导致B.评估患者的暴力风险等级，判断是否会发生攻击行为C.评估现场周边环境，清理周边可能被用作凶器的器械、玻璃制品等危险物品D.评估在场人员数量，确定是否足够应对可能发生的冲突，及时请求支援答案：ABCD解析：患者躁动发生后，首先需要明确诱因才能对症处置，同时要做好风险防控，提前清理危险物品，评估自身处置能力，及时请求支援，四项都属于正确的评估内容。(2)暴力伤医事件发生后，医院层面需要完成的后续处置工作包括A.第一时间对受伤人员进行医疗救治，协调专人对接受伤医护及家属的诉求B.保护事发现场，配合公安机关调查取证，留存完整的诊疗记录、监控录像等证据C.对事件原因进行分析，完善诊区、病区的安保防控漏洞，组织全院开展应急演练D.对事件信息按规定发布，避免不实信息传播，同时做好其他患者的情绪安抚，维持正常诊疗秩序答案：ABCD解析：四项均为暴力伤医事件后的规范处置内容，全部正确。(3)关于躁动患者的保护性约束，以下说法正确的有A.约束带需固定在病床床栏，不能固定在床头，方便患者翻身B.约束时需将患者肢体置于功能位，每2小时松解约束一次，观察肢体血运C.只要患者躁动，就可以长期持续约束不需要告知家属D.实施约束前需要告知家属约束的目的、风险，签署知情同意书，紧急实施约束后也要及时补签答案：BD解析：约束带需固定在患者不易够到的床头等位置，不能固定在床栏，防止患者扯拽发生坠床，A错误；长期约束会增加患者压疮、神经损伤等并发症，约束过程中需要定期评估，根据情况调整是否解除约束，不是只要躁动就长期约束，C错误；BD符合约束操作规范，正确。(4)以下哪些属于门诊预防暴力伤医事件的前置措施A.候诊区安排导诊人员，及时疏导情绪激动的患者，告知候诊情况，减少误解B.在诊区安装一键报警装置，位置设置在医生伸手可及的隐蔽处C.安装诊区分流门禁，控制同一时段诊区人员数量D.所有门诊都安排保安24小时在诊室内值守答案：ABC解析：D选项所有诊室都安排保安值守不符合医院人力配置实际情况，ABC都是合理有效的前置预防措施，正确。3.案例分析题案例：患者男性，56岁，因急性脑梗死收入神经内科病房，发病3天后出现烦躁不安，夜间躁动明显，不愿配合吸氧、输液，责任护士小李进入病房测量生命体征时，患者突然起身拉扯小李的工作服，拿起床头柜上的暖水瓶砸向墙面，家属在一旁已经拉不住患者。请结合案例回答以下问题：(1)请指出责任护士小李此时的正确处置步骤？答案：①第一时间后退拉开与患者的安全距离，避免自身被患者攻击受伤，同时大声呼喊，向同病区值班的其他医护人员、安保人员发出求助信号；②在呼救同时，协助家属疏散同病房其他住院患者，将无关人员转移到病区安全区域，关闭病房门，避免危险扩散；③待同事和安保到达后，首先评估患者躁动原因：该患者为脑梗死发病3天，首先考虑是否出现颅内压升高、病灶水肿加重，或是存在尿潴留、低血糖、输液反应等诱发因素，同时评估患者的暴力风险等级；④清理病房内暖水瓶、输液架、玻璃水杯等危险物品，移除所有可能被患者用作攻击工具的物品；⑤若评估后患者无法配合诊疗，存在伤人自伤风险，由至少2名医护人员协同对患者实施规范的保护性约束，约束过程中避免压迫患者颈部、胸腹部，预留约束带间隙，监测肢体血运；⑥约束后立即通知管床医师、值班医师，完善相关检查明确躁动原因，若为颅内压升高遵医嘱给予脱水降颅压治疗，必要时遵医嘱给予适当的镇静药物治疗，全程做好生命体征和意识状态监测；⑦及时向家属告知患者目前的状态、处置方案，签署保护性约束知情同意书，安抚家属情绪，取得家属配合；⑧事件处置完成后，做好病情记录和不良事件上报，对参与处置的医护人员进行情绪疏导评估。(2)针对该类住院患者躁动事件，病房日常工作中应做好哪些预防措施？答案：①对于脑卒中、老年术后等容易发生谵妄躁动的高危人群，入院时就做好躁动风险评估，提前告知家属躁动发生的可能性，做好预防宣教；②针对高危患者，病床提前加装防护床栏，移除病房内不必要的危险物品，暖水瓶、尖锐器械等放在患者无法触碰的位置；③加强高危患者的巡视频次，及时发现患者躁动苗头，及时