重复收费医保违规案例分析（第二课）2026

重复收费医保违规案例分析（第二课）2026案例一：开展牙髓失活术，重复收取开髓引流术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，牙髓失活术内涵：“含麻醉、开髓、备洞、封药”。某院开展牙髓失活术时，同时收取“牙髓失活术”和“开髓引流术”费用，其中“开髓引流术”属于重复收费。案例二：开展各种牙拔除术，重复收取拔牙创面搔刮术费用。示例1：某医院对同一牙开展阻生牙拔除术时，同时收取“阻生牙拔除术”和“拔牙创面搔刮术”费用，“拔牙创面搔刮术”为重复收费。案例三：开展各种牙拔除术，重复收取口腔局部止血费用。示例1：某医院对同一牙开展阻生牙拔除术时，同时收取“阻生牙拔除术”和“口腔局部止血”费用，“口腔局部止血”为重复收费。案例四：开展牙体缺损粘接修复术，重复收取牙体缺损充填术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，中牙体缺损粘接修复术内涵：“含牙体预备、酸蚀、粘接、充填”。某医院对同一牙开展牙体缺损粘接修复术时，同时收取“牙体缺损粘接修复术”和“牙体缺损充填术”费用，“牙体缺损充填术”为重复收费。

案例五：开展复杂牙拔除术，重复收取阻生牙拔除术费用。示例1：某医院对同一牙开展复杂牙拔除术时，同时收取“复杂牙切除术”和“阻生牙拔除术”费用，“阻生牙拔除术”为重复收费。案例六：开展各种牙拔除术，重复收取分根术费用。示例1：某医院对同一牙开展复杂牙拔除术时，同时收取“复杂牙切除术”和“分根术”费用，“分根术”为重复收费。案例七：开展牙髓塑化治疗术、根管内固定术、松动牙根管内固定术等，重复收取根管预备费用。示例1：某省《诊疗目录》规定》，牙髓塑化治疗术、根管内固定术、松动牙根管内固定术等均含根管预备。某医院开展上述口腔诊疗并收费，同时收取“根管预备”费用，属于重复收费。案例八：开展牙槽骨烧伤清创术、冠周炎局部治疗、干槽症换药等时，重复收取口腔局部冲洗上药费用示例1：某省《诊疗目录》中，牙槽骨烧伤清创术项目内涵：“指牙髓治疗药物所致的烧伤；含去除坏死组织和死骨、上药”。某医院为患者行牙槽骨烧伤清创术并收费，同时收取“口腔局部冲洗上药”费用，属于重复收费。示例2：某省《诊疗目录》中，冠周炎局部治疗项目内涵：“含药液冲洗盲袋及上药”。某医院为患者行冠周炎局部治疗时收费，同时收取“口腔局部冲洗上药”费用，属于重复收费。示例3：某省《诊疗目录》中，干槽症换药项目内涵：“含清理拔牙创、药物冲洗、骨创填塞”。某医院为患者行干槽症换药时收费，同时收取“口腔局部冲洗上药”费用，属于重复收费案例九：开展根尖切除术，重复收取根尖搔刮术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，根尖切除术项目内涵：“含根尖搔刮、根尖切除、倒根充、根尖倒预备，不含显微根管手术”。某医院为患者行根尖切除术时收费，同时收取“根尖搔刮术”费用，属于重复收费。案例十：开展牙龈翻瓣术，重复收取根面平整术费用。示例1：某省《诊疗目录》中，牙龈翻瓣术项目内涵：“含牙龈切开、翻瓣、刮治及根面平整、瓣的复位缝合”。某医院为患者行牙龈翻瓣术时收费，同时收取“根面平整术”费用，属于重复收费。案例十一：开展牙周骨成形手术、牙冠延长术、牙周植骨术、引导性牙周组织再生术等，重复收取牙龈翻瓣术费用。示例1：某省《诊疗目录》规定，牙周骨成形手术、牙冠延长术、牙周植骨术、引导性牙周组织再生术等均含牙龈翻瓣。某医院开展上述口腔诊疗并收费，同时收取“牙龈翻瓣术”费用，属于重复收费。案例十二：开展髁状突陈旧性骨折整复术、髁状突骨折切开复位内固定术、上颌骨骨折切开复位内固定术等时，重复收取颌骨骨折颌间固定术费用。示例1：某省《诊疗目录》规定》，髁状突陈旧性骨折整复术、髁状突骨折切开复位内固定术、上颌骨骨折切开复位内固定术等部分口腔颌面手术项目均含颌间固定。某医院开展上述口腔颌面手术并收费，同时收取“颌骨骨折颌间固定术”费用，属于重复收费。案例十三：开展各类人工智能辅助诊断放射检查、超声检查，重复收取对应主项目费用。示例1：《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中明确，人工智能辅助诊断不得与主项目同时收费。某医院为患者开展磁共振（MR）平扫成像（血管）检查，同时收取“磁共振（MR）平扫成像（血管）”和“人工智能辅助诊断”费用，属于重复收费。示例2：《超声检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》中明确，人工智能辅助诊断不得与主项目同时收费。某医院为患者开展浅表器官彩色多普勒超声检查，同时收取“彩色多普勒超声检查（常规）”和“人工智能辅助诊断”费用，属于重复收费。案例十四：开展心脏彩色多普勒超声，重复收取普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图费用。示例1：某省《诊疗目录》中，心脏彩色多普勒超声项目内涵已包含“各心腔及大血管血流显象”，而普通心脏M型超声检查、普通二维超声心动图均为基础黑白超声检查。某医院为患者开展心脏彩色多普勒超声，同时收取上述三项费用，其中“普通心脏M型超声检查”、“普通二维超声心动图”费