超声判断试题及答案

超声判断试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.在超声物理基础中，超声波在人体软组织中的平均声速约为：A.1540m/sB.1540km/sC.340m/sD.5000m/s2.关于多普勒效应的描述，下列哪项是正确的？A.当声源与接收器之间相对静止时，会发生多普勒频移B.红细胞背向探头运动时，接收到的频率高于发射频率C.多普勒频移的大小与血流速度成正比D.多普勒频移的大小与声速成正比3.超声波在介质中传播时，如果遇到两个声阻抗差异巨大的界面，最可能发生的现象是：A.衍射B.散射C.全反射D.强反射4.在腹部超声检查中，下列哪种组织通常表现为最高回声（强回声）？A.脾实质B.肾皮质C.正常肝实质D.充满气体的肺5.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶可见一圆形无回声区，边界清晰，壁薄光滑，后方回声增强。最可能的诊断是：A.原发性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿6.急性胆囊炎的典型超声表现不包括：A.胆囊壁增厚，呈“双边征”B.胆囊增大，张力高C.胆囊腔内可见强回声团伴声影D.胆囊壁模糊，连续性中断7.关于肾结石的超声表现，下列描述正确的是：A.表现为肾窦区的无回声团块B.通常伴有明显的后方回声增强C.强回声团后方伴有声影D.彩色多普勒显示丰富的血流信号8.在产科超声检查中，测量双顶径（BPD）的标准切面是：A.胎儿心脏四腔心切面B.胎头横切面，显示透明隔腔及丘脑C.胎头矢状切面D.胎头冠状切面9.甲状腺癌（乳头状癌）最常见的超声特征是：A.形态规则，边界清晰B.内部呈均匀的囊性回声C.低回声结节，纵横比>1，伴有微钙化D.结节周边有完整的晕环10.颈动脉粥样硬化斑块的超声分类中，哪种斑块属于易损斑块，风险较高？A.均质强回声斑块B.均质等回声斑块C.低回声或混合回声斑块，表面不规则D.钙化性斑块11.超声检查中，所谓的“彩色混叠”现象通常是由于：A.取样容积过大B.壁滤波过低C.血流速度超过了尼奎斯特极限D.增益过高12.下列哪项是二尖瓣狭窄的典型超声表现？A.二尖瓣叶增厚、钙化，开放受限，呈“城墙样”改变B.二尖瓣叶脱垂，收缩期突入左房C.二尖瓣环扩张D.二尖瓣关闭不全，左房内可见反流束13.乳腺BI-RADS分类中，哪一类提示高度怀疑恶性，建议活检？A.3类B.4A类C.4C类D.2类14.脾破裂的超声征象中，最直接的表现是：A.脾体积增大B.脾实质内不均质回声区C.脾周围积液或腹腔游离积液D.脾门血管扩张15.关于梗阻性黄疸的超声诊断，下列哪项最具特异性？A.肝内胆管普遍扩张B.胆囊增大C.胆总管扩张，并发现梗阻部位的具体病变（如结石、肿瘤）D.胰腺肿大16.下列哪种超声伪像是由于声束在穿过声速不同的介质层时发生折射造成的？A.镜面像B.侧方声影C.折射声影D.后方回声增强17.前列腺增生（BPH）的超声表现特点为：A.前列腺体积缩小，内外腺分界不清B.前列腺对称性增大，内腺呈结节状增生，外腺受压变薄C.前列腺内部出现低回声结节，血流丰富D.前列腺包膜不完整，向周围组织浸润18.在心脏超声检查中，评价左室舒张功能的常用参数是：A.左室射血分数（LVEF）B.二尖瓣口舒张期血流频谱E峰与A峰的比值（E/A）C.主动脉瓣口流速D.肺动脉压力19.下列关于超声造影剂（微气泡）的描述，错误的是：A.能够显著增强血液的回声强度B.是一种血池示踪剂C.经肺循环排泄，无肾毒性D.可以穿过血管壁进入组织间隙进行显像20.异位妊娠（宫外孕）最常发生的部位是：A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）21.超声波的主要物理特性包括：A.指向性B.反射、折射、散射C.衰减D.多普勒效应22.下列哪些情况可导致超声图像中出现后方回声衰减？A.巨大脂肪瘤B.纤维瘢痕组织C.液性囊肿D.金属异物23.原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声特征包括：A.肝实质内圆形或椭圆形肿块B.边缘清晰，常有低回声晕环（“声晕”）C.内部回声均匀，多为无回声D.彩色多普勒显示肿块内部血流丰富，呈“高速高阻”动脉频谱24.急性胰腺炎的超声表现可见：A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰腺实质回声减低（水肿型）C.胰腺周围积液D.胰管明显串珠状扩张25.子宫肌瘤的超声表现正确的是：A.子宫增大，形态失常B.肌壁间可见低回声或等回声结节，边界清晰C.结节周边常有环状或半环状血流信号D.均伴有明显的腹水26.下列哪些是评价胎盘成熟度的超声分级指标（3度胎盘表现）？A.胎盘实质出现明显的强回声光点B.线毛膜板出现切迹，深入胎盘实质但未达基底膜C.胎盘实质内出现不规则的强回声光团和光环D.基底膜出现回声增强的带状光条27.下列关于超声生物效应的描述，正确的有：A.超声波在生物组织中传播时，部分能量会被组织吸收转化为热能B.空化效应是超声生物效应的重要机制之一C.诊断用超声剂量通常被认为是安全的D.孕期3个月内应尽量避免长时间的胚胎照射28.主动脉夹层的超声表现包括：A.主动脉腔内可见膜样回声（撕裂的内膜片）B.真腔与假腔通过破口相通C.彩色多普勒显示真假腔内血流方向不同D.常伴有主动脉瓣反流29.乳腺纤维腺瘤的典型超声特征包括：A.形态规则，呈圆形或椭圆形B.边界清晰，有完整包膜C.内部回声均匀D.纵横比>130.超声引导下介入操作的优势包括：A.实时监测，精准定位B.避免损伤大血管和重要器官C.无辐射，可重复操作D.费用低廉，无需消毒三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）31.超声波的频率高于________Hz，诊断用超声波频率通常在________MHz范围内。32.声阻抗等于介质密度与声速的________，两种介质声阻抗差越大，反射越________。33.在超声诊断中，获得最佳轴向分辨率的条件是使用________频率的探头。34.肝脏的分叶通常分为左叶、右叶、________和________。35.胆囊测量长径超过________cm，前后径超过________cm可视为胆囊增大。36.正常成人脾脏厚径不超过________cm，长径不超过________cm。37.在胎儿超声检查中，胎头双顶径（BPD）测量平面应显示________和________。38.甲状腺结节TI-RADS分类中，________类代表良性，________类代表恶性可能性极高。39.超声多普勒检查中，声束与血流方向夹角越小，测得的流速越________；夹角为90度时，测得的流速为________。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）40.超声波在固体中传播速度最快，在气体中传播速度最慢。41.彩色多普勒超声中，红色代表朝向探头的血流，蓝色代表背离探头的血流，因此红色一定是动脉血，蓝色一定是静脉血。42.所有的肝癌患者甲胎蛋白（AFP）都会升高。43.肾积水表现为肾盏、肾盂扩张，肾实质变薄，重度积水可呈巨大囊性无回声区。44.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声表现通常是边界清晰的单纯无回声区。45.超声检查是诊断胆道结石的首选方法，对胆囊结石的诊断准确率极高。46.心脏超声检查中，M型超声主要用于观察心脏结构的运动幅度和速度。47.乳腺钼靶检查可以完全替代超声检查，因此超声在乳腺检查中不重要。48.超声造影可以显著提高对肿瘤良恶性鉴别的准确性，通过观察病灶的增强模式和廓清时间进行判断。49.彩色多普勒能量图（CDE）不受血流速度和声束夹角的影响，适合显示低速血流。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）50.声阻抗51.假性动脉瘤52.彗星尾征53.环状征54.混响六、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）55.简述超声诊断中实性肿物与囊性肿物的声像图鉴别要点。56.简述急性阑尾炎的典型超声表现。57.简述二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征。58.简述超声检查中“增益”和“时间增益补偿（TGC）”的作用及调节原则。七、综合应用题（本大题共3小题，共40分）59.病例分析题（15分）患者女性，35岁，因“右下腹疼痛3小时”急诊就诊。体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。超声检查所见：右下腹阑尾区探及一管状低回声结构，直径约1.2cm，管壁增厚、回声减低，层次不清，管腔内可见强回声团伴声影。盲肠周围可见少量游离无回声区。CDFI：管壁可见较丰富的血流信号。问题：(1)根据上述描述，该患者最可能的诊断是什么？(2)请简述该疾病的超声诊断标准及鉴别诊断要点。60.影像综合分析题（15分）患者男性，62岁，有乙肝病史20年。近期感右上腹胀痛不适，消瘦明显。超声检查所见：肝脏形态失常，右叶萎缩，左叶增大，表面呈锯齿状改变。肝右叶可见一大小约5.0cm×4.5cm的不均质肿块，边界不清，外周可见低回声晕环，内部回声杂乱，可见点状强回声。门静脉主干内径1.5cm，腔内可见实性低回声团块充填。CDFI：肿块内部血流丰富，可引出动脉频谱，Vmax=85cm/s，RI=0.75。问题：(1)结合病史和超声表现，该患者肝脏肿块的诊断首先考虑什么？门静脉内的病变提示什么？(2)请列出该疾病在超声图像上需要与哪些肝脏疾病进行鉴别（至少列举三种），并简述主要的鉴别点。61.产科超声分析题（10分）孕妇，28岁，孕24周，来院行常规产前胎儿系统超声筛查。超声检查发现：胎儿心脏四腔心切面显示清晰，左心房、右心房、左心室、右心室大小基本对称，房室连接一致。但在大动脉短轴切面及左室流出道长轴切面显示：主动脉内径明显窄于肺动脉，主动脉骑跨于室间隔之上，室间隔上部可见回声中断，宽约0.6cm。右心室壁增厚。CDFI：收缩期可见红色血流信号经室间隔缺损处从右室进入左室及主动脉。问题：(1)请描述上述超声表现提示的胎儿心脏畸形名称。(2)该畸形在出生后的超声心动图检查中，重点应观察哪些解剖结构的异常及血流动力学改变？参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】超声波在人体软组织中的平均传播速度约为1540m/s，这是现代超声成像设备假设的标准声速，用于计算成像深度和距离。340m/s是声波在空气中的速度。2.【答案】C【解析】多普勒效应是指当声源与接收器之间有相对运动时，接收到的频率与发射频率发生改变的现象。频移大小与血流速度成正比，与声束和血流方向的夹角余弦值成正比。红细胞背向探头运动时，接收频率低于发射频率。3.【答案】D【解析】当声束遇到声阻抗差异巨大的界面（如软组织与气体、软组织与骨骼）时，绝大部分声能被反射，很少透射，形成强反射，导致后方成像困难。4.【答案】D【解析】含气组织（如肺、肠腔）因声阻抗差异极大，表现为强回声，常伴有多次反射混响。肝、脾、肾皮质等实质性脏器呈中等或低回声。5.【答案】C【解析】肝囊肿典型表现为圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁薄光滑，内部透声好，后方回声增强。血管瘤多呈高回声或网络状结构；肝癌形态多不规则；脓肿内部回声复杂。6.【答案】D【解析】急性胆囊炎表现为胆囊增大、壁增厚（双边征）、胆囊周围积液。胆囊壁连续性中断通常提示穿孔，虽是严重并发症，但不是典型或普遍表现，且题目问的是典型表现通常包含的内容，D项属于穿孔征象，非一般性表现。注：严格来说，D属于穿孔表现，不属于典型基础表现，但在某些语境下需注意。最不符合一般规律的是D，因为ABC是常见征象。注：实际上“胆囊壁模糊”也是炎症表现，但“连续性中断”特指穿孔，是严重并发症。题目若选最非典型，D最佳。若考察病理，ABC均更常见。7.【答案】C【解析】肾结石典型表现为强回声团块，后方伴有声影。A是囊肿表现，B是囊肿表现，D是肿瘤或炎症表现。8.【答案】B【解析】测量双顶径的标准切面是胎头横切面，要求显示透明隔腔、丘脑、第三脑室，且头颅形态呈椭圆形或卵圆形。9.1.【答案】C【解析】甲状腺乳头状癌典型特征：低回声、纵横比>1（直立位）、边界模糊、微钙化、血流杂乱。形态规则、囊性、晕环多为良性表现。10.【答案】C【解析】低回声或混合回声斑块通常含有较多的脂质和出血，表面不规则易破裂，属于易损斑块，风险较高。均质强回声或钙化斑块通常较稳定。11.【答案】C【解析】彩色混叠是由于血流速度过高，超过了脉冲多普勒的尼奎斯特极限（PRF/2），导致颜色反转（如红色变为蓝色），无法正确显示血流方向和速度。12.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄由于瓣叶增厚、粘连、钙化，导致开放受限。M型超声显示呈“城墙样”改变，舒张期瓣叶呈穹隆状运动。B是脱垂，C是环扩张，D是关闭不全。13.【答案】C【解析】BI-RADS4C类表示恶性可能性较高（50%-95%），建议活检。3类良性可能（<2%），4A类低度可疑，2类肯定良性。14.【答案】C【解析】脾破裂最直接且危险的表现是腹腔内出血，超声表现为脾周围或腹腔内游离积液（无回声区）。虽然脾实质内异常也是表现，但积液是提示破裂出血的关键征象。15.【答案】C【解析】梗阻性黄疸的关键在于胆道系统的扩张和找到具体的梗阻原因。肝内胆管扩张和胆囊增大是梗阻的表现，但发现胆总管扩张及梗阻病变（结石、肿瘤）才是确诊梗阻性黄疸及其病因的特异性依据。16.【答案】C【解析】折射声影是由于声束在穿过声速不同的组织层（如腹直肌与腹膜外脂肪）时发生折射，导致声束偏转，使得后方部分区域声能减少，形成条状低回声或无回声区。17.【答案】B【解析】前列腺增生主要发生在内腺（移行带），导致内腺增生呈结节状，整体前列腺增大，外腺（周围带）受压变薄。C提示前列腺癌。18.【答案】B【解析】左室舒张功能主要通过二尖瓣口舒张期血流频谱E峰（舒张早期）和A峰（心房收缩期）的比值（E/A）以及E峰减速时间等参数来评价。LVEF评价收缩功能。19.【答案】D【解析】超声造影剂微气泡是血池示踪剂，只存在于血管内，不能穿过血管壁进入组织间隙。A、B、C均为正确描述。20.【答案】C【解析】异位妊娠最常发生的部位是输卵管（约占95%以上），其中以壶腹部最多见。二、多项选择题21.【答案】ABCD【解析】指向性、反射折射散射、衰减、多普勒效应均为超声波的重要物理特性。22.【答案】ABD【解析】脂肪瘤、纤维组织、金属异物等声衰减系数高的物质会导致后方回声衰减。液性囊肿（声衰减小）会导致后方回声增强。23.【答案】ABD【解析】原发性肝癌（HCC）常具有“快进快出”的造影特点，二维超声表现为边界不清、外周有声晕（假包膜）、内部回声不均、血流丰富且呈高速高阻动脉频谱。C项“多为无回声”不符合，HCC多为低回声或混合回声。24.【答案】ABC【解析】急性胰腺炎表现为胰腺肿大、回声减低（水肿）、周围积液。胰管扩张在慢性胰腺炎中更常见，急性期除非有结石梗阻，一般不表现为明显串珠状扩张。25.【答案】ABC【解析】子宫肌瘤表现为子宫增大、形态失常、低回声结节、周边环状血流。D项腹水不是肌瘤的典型表现，除非有其他并发症。26.【答案】ACD【解析】胎盘3级成熟度表现：绒毛膜板切迹深达基底膜（不仅未达，而是深入），胎盘实质出现明显的强回声光点和光环，基底膜出现回声增强的带状光条。注：B项描述的是2级胎盘（切迹未达基底膜）。题目问3级，故选ACD。注意原题B描述“未达基底膜”是2级特征，3级是“深入达基底膜”。故B不选。27.【答案】ABCD【解析】超声生物效应包括热效应和空化效应。诊断剂量在安全范围内，但仍应遵循ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需信息），孕期早期尤其需注意。28.【答案】ABCD【解析】主动脉夹层可见内膜片、真假腔、破口沟通、血流异常，常伴有主动脉瓣关闭不全（根部扩张导致）。29.【答案】ABC【解析】纤维腺瘤是良性肿瘤，表现为形态规则、边界清晰、有包膜、内部回声均匀。纵横比>1（>0.7或1.0）通常是恶性特征。30.【答案】ABC【解析】超声引导具有实时、精准、无辐射、避免损伤血管等优势。D项“无需消毒”是错误的，所有介入操作必须严格无菌消毒。三、填空题31.【答案】20000；2-15（或1-30）【解析】人耳听觉上限为20000Hz。医学诊断常用频率范围。32.【答案】乘积；强（或大）【解析】Z=ρc。阻抗差越大，反射越强。【解析】Z=ρc。阻抗差越大，反射越强。33.【答案】高【解析】轴向分辨率与波长成正比，波长与频率成反比，故频率越高，轴向分辨率越好。34.【答案】尾状叶；方叶【解析】肝脏传统分段（Couinaud分段）或解剖分叶包括左外叶、左内叶、右前叶、右后叶、尾状叶。填空题若按大体解剖，常填尾状叶和方叶。35.【答案】9-10（或9）；3-4（或4）【解析】正常胆囊长径一般不超过8-9cm，前后径不超过3-4cm。超过此数值提示增大。36.【答案】4；10-12（或11）【解析】脾脏厚径（肋缘下斜切测量）通常<4cm，长径<10-12cm。37.【答案】透明隔腔；丘脑【解析】BPD标准切面必须显示的结构。38.【答案】2；5【解析】TI-RADS2类良性，5类恶性可能性极高。39.【答案】准确（或接近真实值）；0【解析】Cos(90°)=0，故测得流速为0。四、判断题40.40.【答案】√【解析】声速：固体>液体>气体。41.【答案】×【解析】彩色多普勒中红蓝仅代表血流方向（朝向或背离），不代表动静脉。动脉血流可能是蓝色的（如背离探头），静脉血流可能是红色的（如朝向探头）。42.【答案】×【解析】并非所有肝癌患者AFP都升高，约有30%-40%的原发性肝癌AFP为阴性（假阴性）。43.【答案】√【解析】肾积水典型表现即为肾盂肾盏扩张，实质受压变薄。44.【答案】×【解析】巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）内部回声不均匀，常伴有细密点状回声（由于陈旧性出血），而非单纯无回声。45.【答案】√【解析】超声是胆囊结石首选检查方法，准确率>95%。46.【答案】√【解析】M型超声取样线固定，通过记录心脏结构随时间的运动曲线，精确分析运动幅度和速度。47.【答案】×【解析】超声和钼靶各有优势，超声对致密型乳腺、囊肿、血流检查更优，不可替代。48.【答案】√【解析】超声造影通过观察微气泡进入和排出的模式（增强时相、廓清速度）鉴别良恶性。49.【答案】√【解析】能量多普勒基于血流中红细胞的散射能量积分，相对不受角度影响，对低速血流敏感。五、名词解释50.【答案】声阻抗：是指介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。在数值上等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc）。它是表征介质声学特性的重要物理量，决定超声波在界面上的反射和透射程度。51.【答案】假性动脉瘤：是指动脉壁破裂后，血液溢出并被周围组织包裹形成的血肿，血肿腔通过破口与动脉腔相通。超声表现为动脉旁的囊性无回声区，囊壁无动脉壁结构，破口处可见“往复”运动的血流频谱（收缩期进入囊腔，舒张期返回动脉）。52.【答案】彗星尾征：是一种超声伪像。当超声波在金属或气体等强反射体表面发生多次反射（混响）时，在强回声后方出现的一串像彗星尾巴一样的狭长回声。常见于胆囊壁内的胆固醇结晶（腺肌症）或体内金属异物、气体。53.【答案】环状征：在肝血管瘤的超声图像中，肿块周围常可见一圈较厚的、高回声的环状结构，由周围被挤压的血管或结缔组织构成，是肝血管瘤的特征性表现之一。54.【答案】混响：又称reverberation。当声束在垂直于探头的非常平整的界面（如探头表面、气体界面）之间来回反射时，声能在反射过程中逐渐衰减，在图像上表现为界面后方等距离排列的多个条状回声，常见于膀胱前壁、肺表面等。六、简答题55.【答案】（1）内部回声：实性肿物为有回声（低、等、高回声），分布可均匀或不均；囊性肿物为无回声。（2）后方回声：实性肿物后方回声可衰减、不变或轻度增强；囊性肿物后方回声明显增强（增强效应）。（3）边界与包膜：实性肿物边界可清晰或模糊，可有或无包膜；囊性肿物边界清晰，壁薄光滑，有完整的囊壁回声。（4）侧方声影：实性肿物一般无明显侧方声影（除非有包膜）；薄壁囊肿常伴有侧方声影（折射声影）。（5）可压缩性：实性肿物不可压缩；囊性肿物具有可压缩性（探头加压后变形）。（6）CDFI：实性肿物内部可探及血流信号；单纯性囊肿内部无血流信号。56.【答案】急性阑尾炎的典型超声表现包括：（1）阑尾形态肿大：外径成人>7mm，儿童>6mm，管壁增厚、水肿，回声减低。（2）阑尾结构显示：短轴切面呈“靶环”征，长轴切面呈管状低回声结构，盲端。（3）腔内改变：阑尾腔内可探及强回声粪石，伴有声影。（4）周围改变：阑尾周围肠管扩张，阑尾周围可见液性暗区（炎性渗出或脓肿）。（5）压痛：探头按压右下腹阑尾区，患者有明显的压痛（超声Murphy征阳性）。（6）血流：CDFI显示肿大的阑尾壁上血流信号较丰富。57.【答案】二尖瓣狭窄的M型超声心动图特征（主要在胸骨旁左室长轴切面，取样线通过二尖瓣尖）：（1）二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变：舒张期EF段下降速度明显减慢，曲线平坦，斜率降低，正常呈双峰，狭窄时呈单峰或平顶。（2）二尖瓣后叶曲线异常：正常后叶与前叶呈镜像运动（方向相反），狭窄时后叶与前叶呈同向运动（由于交界处粘连，前叶运动牵拉后叶）。（3）二尖瓣叶增厚：回声增强，曲线粗大。（4）左心房增大：左房前后径增大。58.【答案】（1）增益：是指接收电路对回声信号的放大倍数。作用：控制图像的整体亮度。调节原则：调节增益使感兴趣区（如脏器实质）的回声灰度适中，既不过白（饱和）也不过黑（噪声淹没），噪声水平控制在可接受范围内。（2）时间增益补偿（TGC/STC）：由于超声波在传播过程中随深度增加而衰减，导致深部组织回声弱。TGC用于补偿不同深度信号的衰减。作用：使不同深度的组织回声亮度均匀一致。调节原则：调节TGC滑动电位器，使图像深部、浅部、中部回声强度一致，获得均匀的声像图。通常近场抑制，远场补偿。七、综合应用题59.【答案】(1)诊断：急性阑尾炎