2026主管护师考试不同类型考题讲解与试题及答案

2026主管护师考试不同类型考题讲解与试题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C1.2护士为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌操作是A.头偏向一侧B.使用弯血管钳夹紧棉球C.漱口D.清点棉球数目答案：C1.3急性心肌梗死患者发病后第2天，护士指导其床上活动的依据是A.防止便秘B.防止下肢静脉血栓形成C.防止心绞痛D.防止心脏破裂答案：B1.4新生儿沐浴时，室温应保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C1.5患者女，56岁，糖尿病15年，本次因“左足溃疡3周”入院。下列处理措施中，首要的是A.全身应用广谱抗生素B.清创并评估血管情况C.立即截肢D.给予高蛋白饮食答案：B1.6下列属于甲类传染病的是A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.7患者男，45岁，行胃大部切除术后第3天，突发右上腹剧痛，体温39.2℃。最可能的并发症是A.十二指肠残端破裂B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.输出袢梗阻答案：A1.8对急性胰腺炎患者，下列实验室指标最早升高的是A.白细胞计数B.血钙C.血清淀粉酶D.血糖答案：C1.9患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛，触及硬结。护士指导其首要措施是A.热敷后按摩B.立即回奶C.应用抗生素D.停止哺乳答案：A1.10下列哪项不是压疮第三期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨外露D.可见肉芽组织答案：C1.11患者男，70岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，属于压疮A.第一期B.第二期C.第三期D.第四期答案：A1.12下列药物中，需用0.9%氯化钠作溶媒的是A.青霉素G钾B.两性霉素BC.万古霉素D.头孢曲松答案：B1.13患者女，28岁，妊娠32周，出现频繁恶心呕吐，血生化示：CO₂CP14mmol/L，尿酮体+++。最可能的诊断是A.妊娠期急性脂肪肝B.妊娠剧吐C.妊娠期糖尿病酮症D.HELLP综合征答案：B1.14下列哪项不是高钾血症的心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波群增宽D.U波明显答案：D1.15患者男，55岁，肝硬化10年，近3天出现定向力减退，腱反射亢进。首要的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.肥皂水灌肠C.给予镇静剂D.快速利尿答案：A1.16下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期表现A.呼吸频率增快B.发绀C.肺底湿啰音D.低氧血症经吸氧可迅速纠正答案：D1.17患者女，26岁，产后出血800ml，血压80/50mmHg，中心静脉压2cmH₂O。提示A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克答案：C1.18下列哪项不是甲状腺危象的诱因A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.大剂量碘剂答案：D1.19患者男，60岁，行前列腺电切术后，出现烦躁不安、恶心、呕吐、血压160/100mmHg。最可能发生了A.出血B.经尿道电切综合征(TURP综合征)C.膀胱痉挛D.感染答案：B1.20下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D1.21患者男，50岁，突发左侧肢体无力，CT示右侧基底节高密度影。发病后3小时，最适合的治疗是A.阿司匹林口服B.尿激酶静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇快速静滴答案：B1.22下列哪项不是急性肾衰竭少尿期的电解质紊乱A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C1.23患者女，38岁，系统性红斑狼疮5年，出现晨起眼睑水肿，尿蛋白++++。最可能的病理类型是A.系膜增生型B.局灶节段型C.弥漫增生型D.膜型答案：C1.24下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.上消化道出血B.大量放腹水C.便秘D.静脉输注白蛋白答案：D1.25患者男，30岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，行骨牵引。护士指导其进行股四头肌等长收缩的主要目的是A.防止肌肉萎缩B.促进骨折愈合C.减轻疼痛D.防止足下垂答案：A1.26下列哪项不是急性化脓性胆管炎的Reynolds五联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D1.27患者女，24岁，因“甲亢”服甲巯咪唑1个月，出现高热、咽痛。最可能发生了A.甲状腺危象B.粒细胞缺乏症C.药物性肝炎D.皮疹答案：B1.28下列哪项不是新生儿败血症的早期表现A.体温不稳B.少吃C.少哭D.黄疸退而复现答案：D1.29患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病10年，动脉血气：pH7.28，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。属于A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代偿D.呼吸性酸中毒代偿答案：C1.30下列哪项不是急性左心衰的临床表现A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张明显答案：D2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于医院感染的高危人群有A.老年人B.糖尿病患者C.长期应用抗生素者D.长期留置导尿者E.青壮年答案：ABCD2.2下列关于中心静脉置管护理措施正确的是A.每日评估导管必要性B.透明敷贴每周更换一次C.肝素帽每日更换D.输液接头先用酒精后用力摩擦15秒E.置管侧肢体禁止测血压答案：ABDE2.3下列属于急性肺栓塞的临床表现有A.突发呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥E.双下肢凹陷性水肿答案：ABCD2.4下列属于肝硬化门脉高压表现的有A.腹水B.脾大C.食管胃底静脉曲张D.肝掌E.腹壁静脉曲张答案：ABCE2.5下列关于胰岛素保存正确的是A.未开启放2～8℃冷藏B.开启后室温保存不超过28天C.避免冷冻D.避免剧烈震荡E.开启后必须冷藏答案：ABCD2.6下列属于急性脑疝先兆表现的有A.意识障碍加重B.一侧瞳孔散大C.对侧肢体瘫痪D.脉搏减慢E.呼吸深快答案：ABCD2.7下列关于产后出血的定义正确的是A.阴道分娩后24小时内出血≥500mlB.剖宫产后24小时内出血≥1000mlC.产后2小时内出血≥400mlD.产后6周内出血≥500mlE.产后24小时至6周内出血≥500ml答案：ABCE2.8下列属于甲亢眼征的有A.Stellwag征B.Graefe征C.Mobius征D.Joffroy征E.Babinski征答案：ABCD2.9下列关于新生儿复苏初步步骤正确的是A.保暖B.摆正体位C.清理呼吸道D.擦干刺激E.立即胸外按压答案：ABCD2.10下列属于化疗药物外渗处理措施的有A.立即停止输液B.回抽药液C.局部冷敷或热敷按药物性质D.抬高患肢E.局部封闭用解毒剂答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O即为颅内高压。答案：70～200，2003.2基础代谢率计算公式（粗略）=________+________+________－111。答案：脉压，脉率，－103.3糖尿病“三多一少”症状指多________、多________、多________和体重________。答案：饮，食，尿，减轻3.4急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________%酒精，目的是降低________表面张力。答案：20～30，肺泡泡沫3.5新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________和________五项。答案：心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色3.6肝硬化患者血生化典型表现为白蛋白________，球蛋白________，A/G________。答案：降低，升高，倒置3.7急性肾衰竭少尿期每日补液量=前一日尿量+________ml+其他显性失水。答案：5003.8正常成人24小时尿量________ml，少于________ml为少尿，少于________ml为无尿。答案：1000～2000，400，1003.9中心静脉压正常值为________cmH₂O，低于________cmH₂O提示血容量不足。答案：5～12，53.10输血“三查八对”中“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期，血液质量，输血装置4.简答题（每题6分，共30分）4.1（封闭型）简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证。答案：1.既往脑出血史；2.脑血管结构异常；3.颅内恶性肿瘤；4.3个月内缺血性脑卒中；5.活动性出血或出血素质；6.主动脉夹层；7.24小时内接受大手术或严重外伤；8.收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg经治疗仍高。4.2（封闭型）列出肝硬化腹水患者限钠饮食的具体要求及每日钠摄入量。答案：每日钠摄入限制在1.5～2g（相当于食盐3～5g），严重病例可降至1g；避免腌制品、酱油、味精、加工食品；烹饪使用定量盐勺；定期监测24小时尿钠，目标尿钠>78mmol/L提示限钠充分。4.3（开放型）患者男，65岁，COPD急性加重期，血气PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，pH7.28。请制定氧疗护理要点并说明理由。答案：1.持续低流量吸氧1～2L/min，FiO₂24～28%，因患者长期CO₂潴留，呼吸中枢依赖低氧驱动，高流量可抑制呼吸致CO₂麻醉；2.监测意识、呼吸频率、血气，每30分钟记录，若PaCO₂升高>10mmHg或pH<7.25，立即通知医生准备无创通气；3.湿化氧气，防止黏稠痰液阻塞；4.保持呼吸道通畅，协助翻身拍背、雾化吸入；5.心理支持，解释氧疗重要性，减少患者自行调氧行为；6.备好抢救物品：气管插管包、呼吸兴奋剂、尼可刹米等。4.4（封闭型）简述甲状腺术后并发喉返神经损伤的临床表现及护理。答案：单侧损伤表现为声音嘶哑、饮水呛咳；双侧损伤可致失音、呼吸困难甚至窒息。护理：1.术后立即评估发音，让患者说“一”；2.床旁备气管切开包；3.半卧位减轻水肿；4.避免剧烈咳嗽，给予雾化吸入；5.心理支持，请语言治疗师指导发音训练；6.双侧损伤致呼吸困难者配合医生行气管切开。4.5（开放型）患者女，28岁，初产妇，产后第1天，乳房胀痛，体温37.8℃，触及硬结。请制定完整的乳房护理方案。答案：1.评估：观察乳房皮肤颜色、硬度、红肿范围，询问疼痛评分，排除脓肿；2.指导频繁哺乳≥8次/24h，先喂患侧，婴儿下巴对准硬结方向，促进引流；3.哺乳前温毛巾热敷3～5min并按摩，促进喷乳反射；4.哺乳后冷敷卷心菜叶或冷凝胶垫10～15min，减轻水肿；5.指导正确含接姿势，避免乳头皲裂；6.若乳头破损，喂后挤少许乳汁涂抹，自然晾干；7.充分休息，指导母亲与婴儿同步睡眠；8.摄入足量水分≥2500ml/日，避免高脂肪浓汤；9.疼痛明显可口服对乙酰氨基酚500mg，哺乳安全；10.24小时随访，若体温>38.5℃、局部波动感，立即转乳腺外科排除脓肿。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患者男，60kg，急性胰腺炎禁食，医嘱给予0.9%氯化钠500ml+10%氯化钾15ml静滴，滴系数20。要求补钾速度不超过0.5g/h。(1)计算15ml10%氯化钾含钾量；(2)计算最多需要多少分钟滴完；(3)若用输液泵，应设定多少ml/h？答案：(1)10%氯化钾15ml=1.5g钾；(2)0.5g/h限速，1.5g需3h，即180min；(3)总液体515ml，3h滴完，泵速=515/3≈172ml/h。5.2综合病例分析（20分）患者女，70岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往高血压20年，房颤5年，未规律抗凝。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分，房颤律，神志清楚，运动性失语，右侧肌力0级。NIHSS评分14分。CT未见出血，左侧大脑中动脉高密度征。实验室：PLT180×10⁹/L，INR1.0，随机血糖7.8mmol/L，Cr80μmol/L。问题：(1)列出目前最可能的诊断（2分）；(2)指出是否符合静脉溶栓指征并说明理由（4分）；(3)若溶栓，首选药物、剂量、用法（4分）；(4)溶栓后24小时内护理重点（10分）。答案：(1)急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉梗死），心源性栓塞（房颤）。(2)符合：发病<4.5h，年龄>18岁，CT排除出血，NIHSS≥4，无禁忌证。(3)阿替普酶0.9mg/kg（最大90mg），10%静推1min，余90%静滴60min；本例60kg→54mg，5.4mg推注，48.6mg维持。(4)护理重点：1.绝对卧床，头高位15～30°，减少搬动；2.每15min测BP、HR、神经功能，若收缩压>180mmHg或NIHSS增加≥4分，立即停药并通知医生；3.避免动脉穿刺、导尿等侵入性操作；4.观察出血：牙龈、鼻腔、尿、便、皮肤穿刺点；5.备冷沉淀、凝血因子、止血药；6.24h后复查CT无出血才可启用抗凝；7.记录出入量，维持水电解质平衡；8.心理支持，失语者用图卡交流；9.早期康复：良肢位摆放，被动活动关节，每2h翻身；10.健康教育：解释房颤抗凝重要性，计划出院后华法林或新型口服抗凝药。5.3综合病例分析（20分）患者男，55岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：腹围102cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：Hb90g/L，Alb25g/L，TBil45μmol/L，Cr65μmol/L，Na128mmol/L，K3.0mmol/L。腹水常规：淡黄色，Rivalta阴性，细胞数50×10⁶/L，中性粒细胞25%。彩超：门静脉1.4cm，大量腹水。医嘱：1.限制钠盐；2.螺内酯100mgbid+呋塞米40mgqd；3.白蛋白10g静滴后放腹水；4.监