2026年检验科输血管理培训考核试题(附答案)

2026年检验科输血管理培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请单有效保存期限至少为（）A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D2.我国现行规定，每单位（200mL全血制备）悬浮红细胞储存期末溶血率应不超过（）A.0.2%B.0.4%C.0.8%D.1.0%答案：C3.ABO血型鉴定时，正定型试管法出现“弱凝集”，最优先的质控措施是（）A.增加离心时间B.降低室温C.用试管法复核并做抗人球蛋白试验D.直接报告O型答案：C4.输血前交叉配血主侧凝集，次侧不凝集，最可能的原因是（）A.受血者血浆中存在不规则抗体B.供血者红细胞被污染C.供血者血浆中存在不规则抗体D.受血者红细胞被污染答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后需在多少时间内输注完毕（）A.30minB.60minC.120minD.240min答案：D6.输血反应中最常见的免疫性溶血反应抗体类型为（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE答案：B7.输血科冰箱温度记录频次至少为（）A.每日1次B.每日2次C.每8h1次D.实时在线记录答案：C8.依据WS/T433-2022，输血相容性检测室间质评成绩合格标准为（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.100%答案：D9.输血前九项检测项目中，不属于法定必检的是（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-TPD.疟原虫镜检答案：D10.输血科生物安全柜高效过滤器（HEPA）完整性检测周期为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D11.输血后紫癜（PTP）主要靶抗原为（）A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A12.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A13.输血科实验室内部质量审核的牵头部门应为（）A.医务科B.质控科C.输血科D.护理部答案：B14.输血相容性检测采用微柱凝胶卡法，离心后红细胞全部沉积于凝胶底部，结果判读为（）A.4+B.2+C.1+D.阴性答案：D15.输血申请单中“预定输血时间”距实际取血时间不得超过（）A.2hB.4hC.8hD.24h答案：D16.输血前用药中，可抑制发热性非溶血反应的是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.对乙酰氨基酚D.葡萄糖酸钙答案：C17.输血导致急性肺损伤（TRALI）的主要机制是（）A.供者抗白细胞抗体激活受者肺血管内皮B.受者抗血小板抗体C.供者红细胞碎片栓塞D.受者补体缺陷答案：A18.输血科信息系统（BIS）中，血液库存预警红线设置为（）A.3天用血量B.5天用血量C.7天用血量D.14天用血量答案：A19.输血后标本保存温度及时间为（）A.2-6℃，3天B.2-6℃，7天C.−18℃，30天D.−40℃，1年答案：B20.输血科对Rh(D)阴性血库存量一般按医院月用血量的（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C21.输血前交叉配血不合时，首先应（）A.更换供血者B.重做ABO正反定型C.直接抗人球蛋白试验D.报告医务科答案：B22.输血导致循环超负荷（TACO）最早出现的体征是（）A.发热B.心动过速C.皮疹D.血红蛋白尿答案：B23.输血科冰箱温度失控>10℃持续2h，正确处理是（）A.立即报废全部血液B.记录并继续观察C.转移至备用冰箱并评估血液质量D.降价转给急诊科答案：C24.输血前九项检测用血清标本若当日不能检测，应置于（）A.室温B.2-6℃C.−20℃D.−70℃答案：C25.输血科实验室参加室间质评的主要目的是（）A.降低试剂成本B.提高人员绩效C.保证结果可比性D.满足科研需求答案：C26.输血科对报废血液的最终处理需由几人签字确认（）A.1B.2C.3D.4答案：C27.输血导致急性溶血反应最早出现的症状是（）A.腰背剧痛B.荨麻疹C.咳嗽D.瘙痒答案：A28.输血科冰箱温度记录出现空缺时，应立即（）A.补记B.删除记录C.注明原因并双人签字D.用电脑自动生成答案：C29.输血前交叉配血采用聚凝胺法，加入解聚液后凝集消失，结果判读为（）A.阳性B.阴性C.弱阳性D.需重做答案：B30.输血科质量手册修订间隔最长不得超过（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于输血传播病毒的是（）A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.HIV答案：ABCE32.输血前交叉配血必须包括（）A.主侧配血B.次侧配血C.抗体筛查D.直接抗人球蛋白试验E.自身对照答案：ABC33.输血科冰箱温度报警系统应满足（）A.声光报警B.短信报警C.数据记录D.远程监控E.自动断电答案：ABCD34.输血导致细菌污染反应的常见污染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.表皮葡萄球菌答案：ABCD35.输血科实验室生物安全级别要求（）A.BSL-1B.BSL-2C.负压实验室D.生物安全柜E.洁净度十万级答案：BD36.输血前患者身份核对需至少包括（）A.姓名B.住院号C.床号D.血型E.腕带扫码答案：ABCE37.输血科血液库存管理遵循的原则（）A.先进先出B.后进先出C.血型比例合理D.最小库存量E.零库存答案：ACD38.输血导致过敏性休克的处理包括（）A.立即停止输血B.肾上腺素皮下注射C.建立静脉通道D.地塞米松静注E.继续缓慢输血答案：ABCD39.输血科实验室质量控制图出现下列哪些情况视为失控（）A.1-3sB.2-2sC.4-1sD.10xE.连续5点上升答案：ABCD40.输血科对试剂出入库记录应包括（）A.批号B.有效期C.数量D.厂家E.收货温度答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集后应在________小时内分离制备成分血。答案：642.输血科冰箱温度范围应为________℃。答案：2-643.输血导致急性溶血反应，血浆游离血红蛋白升高最早可在输血后________分钟出现。答案：1544.血栓弹力图MA值主要反映________功能。答案：血小板45.输血前九项检测用血清标本溶血程度应小于________%。答案：246.输血科实验室高压灭菌器生物监测指示菌为________。答案：嗜热脂肪芽孢杆菌47.输血导致铁过载，血清铁蛋白>________μg/L需启动祛铁治疗。答案：100048.输血科实验室废血袋保存________天后按医疗废物处理。答案：149.输血前交叉配血不合，需送血液中心做________试验。答案：抗体鉴定50.输血科冰箱温度记录应保存________年。答案：351.输血导致急性肺损伤胸部X线典型表现为________阴影。答案：双肺弥漫性斑片状52.输血科实验室生物安全柜前窗操作口风速应≥________m/s。答案：0.553.输血导致循环超负荷，中心静脉压>________cmH₂O提示容量过多。答案：1254.输血科实验室试剂批号更换需做________试验。答案：平行55.输血导致迟发性溶血反应常发生在输血后________天。答案：7-1456.输血科实验室血型试剂每日质控应设置________对照。答案：阳性与阴性57.输血导致细菌污染反应，血袋血浆浊度>________McF单位提示污染。答案：258.输血科实验室离心机转速校准周期为________个月。答案：659.输血导致过敏性反应，血浆IgE水平常>________IU/mL。答案：10060.输血科质量目标中，交叉配血错误率应≤________%。答案：0.01四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血科实验室可用家用冰箱临时保存红细胞制剂。（）答案：×62.输血前交叉配血主侧阴性即可发血，无需次侧配血。（）答案：×63.输血导致急性溶血反应，首次尿液标本呈酱油色。（）答案：√64.输血科实验室可用75%乙醇擦拭微柱凝胶卡检测孔。（）答案：√65.输血导致TRALI时，受者白细胞抗体阳性即可确诊。（）答案：×66.输血科冰箱温度记录可手工补记，但需双人签字。（）答案：√67.输血导致铁过载，MRIT2*值<20ms提示心肌铁沉积。（）答案：√68.输血科实验室可用同一台离心机同时离心血型与交叉配血标本。（）答案：√69.输血导致细菌污染反应，血袋直接涂片革兰染色阳性即可确诊。（）答案：×70.输血科实验室质量手册可由科主任单独批准发布。（）答案：×五、简答题（共30分）71.简述输血导致急性溶血反应的实验室早期诊断指标。（6分）答案：①血浆游离血红蛋白升高>50mg/L；②血清结合珠蛋白下降<0.25g/L；③尿血红蛋白阳性；④间接胆红素升高>基线1.5倍；⑤乳酸脱氢酶升高>正常上限2倍；⑥不规则抗体筛查阳性。72.简述输血科冰箱温度失控时的应急处理流程。（6分）答案：①立即查看并记录失控温度及持续时间；②将血液转移至备用合格冰箱；③评估血液外观、血浆颜色、血袋完整性；④通知科主任与质控科；⑤填写《血液温度异常评估表》；⑥按评估结果决定报废或继续使用并双人签字。73.简述输血前交叉配血不合时的进一步处理步骤。（6分）答案：①重新核对标本与申请单信息；②重做ABO正反定型与Rh(D)；③做抗体筛查与鉴定；④选择对应抗原阴性供血者；⑤做抗人球蛋白交叉配血；⑥将结果与临床沟通并记录。74.简述输血导致TRALI的临床诊断标准。（6分）答案：①输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症PaO₂/FiO₂≤300mmHg；③胸部X线双肺弥漫性浸润；④无左心房高压表现（肺动脉楔压≤18mmHg或中心静脉压正常）；⑤无输血相关循环超负荷或其他原因解释。75.简述输血科实验室内部质控图建立步骤。（6分）答案：①收集20批次质控数据；②计算均值与标准差；③绘制Levey-Jennings图；④设定±1s、±2s、±3s控制线；⑤每日标注质控结果；⑥出现失控规则立即启动纠正措施并记录。六、应用题（共40分）76.计算题（10分）患者男，70kg，术前Hb80g/L，拟输红细胞提升至100g/L，按每单位悬浮红细胞提升Hb10g/L计算，需输多少单位？若改用自体血回输，回收血Hct0.55，预计回收净血量600mL，可替代多少单位悬浮红细胞（悬浮红细胞Hct0.55-0.65，按0.60计）？答案：①异体红细胞需(100-80)/10=2单位；②600mL回收血Hct0.55，相当于600×0.55=330mL红细胞；③每单位悬浮红细胞含红细胞约200mL×0.60=120mL；④330/120≈2.75单位；⑤可完全替代异体2单位，尚余0.75单位储备。77.分析题（15分）病例：女，35岁，O型Rh(D)阴性，二次剖宫产，术中出血1500mL，申请输红细胞4单位。实验室结果：ABO正反定型一致O型，Rh(D)阴性，抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-D，交叉配血主侧4+凝集。问题：（1）解释交叉配血不合原因；（2）如何获取相容血液；（3）若紧急无同型Rh(D)阴性血，如何决策？答案：（1）受者血浆含抗-D，与任何Rh(D)阳性红细胞发生凝集；（2）立即联系血液中心调取Rh(D)阴性O型红细胞，若库存不足，启动稀有血型库或调用冰冻红细胞；（3）若生命体征不稳定且无同型血，经医院输血委员会、产科、输血科、患者家属四方签字，可紧急输注Rh(D)阳性红细胞，术后72小时内注射抗-D免疫球蛋白300μg，防止同种免疫，并严密监测溶血指标。78.综合题（15分）医院拟建立区域化输血管理网络，请设计一套血液库存共享方案，包括信息系统、物流冷链、质量监管、应急预案四方面，要求列出关键指标与风险控制点。答案：信息系统：建立基于HL7-FHIR的共享平台，实时上传血型、库存量、效期、温度记录