WS-T 839-2024 医护人员院前医疗急救培训标准（2025年1月1日实施）

WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准（2025年1月1日实施）标准编号：WS/T839—2024中文名称：医护人员院前医疗急救培训标准英文名称：Standardofpre-hospitalmedicalcaretrainingformedicalpersonnel发布日期：2024年07月23日实施日期：2025年01月01日标准属性：国家卫生行业推荐性标准ICS分类：11.020医学科学和保健装置综合CCS分类：C05卫生综合归口单位：国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会起草单位：中日友好医院、山东大学齐鲁医院、四川省人民医院、上海市普陀区中心医院、广东省人民医院、天津医科大学总医院、重庆市急救医疗中心、山东省济宁市第一人民医院、北京急救中心、首都医科大学附属北京友谊医院主要起草人：张国强、陈玉国、吕传柱、潘曙明、曾红科、柴艳芬、马渝、孙树印、杨桦、谢苗荣前言本标准为国家卫生行业推荐性标准，依据我国院前医疗急救规范化建设、医护人员急救能力同质化提升的行业需求编制。当前我国各级医疗机构医护人员院前急救能力参差不齐，专职、兼职急救人员培训体系不统一、培训内容碎片化、考核标准不规范、复训机制缺失，导致院前急救操作差异化明显、应急处置能力不足、批量救援协同能力薄弱，制约了院前急救整体服务质量与救治成功率提升。为统一全国医护人员院前医疗急救培训体系、培训内容、学时标准、师资要求、考核规范与复训机制，健全院前急救人才常态化培养体系，全面提升医护人员院前快速评估、应急处置、团队协同、安全转运能力，筑牢急危重症患者院前救治防线，特制定本标准。本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会完成技术审查，国家卫生健康委医政司、法规司统筹管理，聚焦院前急救全场景实操能力培养，构建“理论筑基、实操核心、演练赋能、考核闭环”的标准化培训体系，适用于全国所有持证医护人员院前急救岗前及在岗继续教育工作，是国内院前急救人员培训考核的唯一国家级统一规范，同时衔接T/CHAS10-2-2—2024等院前质控与服务标准，实现培训、质控、服务全链条规范化统一。1范围1.1本文件规定了医护人员院前医疗急救的培训目标、基础培训要求、系统化培训内容、考核方式、评价标准及常态化复训管理要求。1.2本文件适用于全国范围内持有合法执业资格证书的专职、兼职院前医疗急救医护人员，同时适用于承担重大公共活动医疗保障、突发公共事件现场急救保障的全体持证医护人员。1.3本文件是各级医疗机构、急救中心、培训基地开展院前急救培训、人员资质认定、能力考核、继续教育备案的法定依据，可作为卫健行政部门、质控中心开展专项督查与能力评价的核心标准。2规范性引用文件本标准无规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件全部条款。3.1医护人员院前医疗急救培训针对持证医护人员开展的，覆盖院前急救理论知识、实操技能、场景化应急处置、团队协同、综合救援能力的系统化、规范化、常态化专项培训，旨在适配院前无辅助设备、场景复杂、病情突发、环境多变的特殊救治场景，区别于院内常规急救培训。4培训目标4.1基础目标：通过标准化培训，使参训医护人员全面掌握院前急救基础理论、核心操作技术、常见急症处置规范，熟练完成院前现场评估、个人防护、基础生命支持、创伤处置、气道管理、安全转运等基础操作，规避院前救治常见安全风险与操作误区。4.2能力目标：提升医护人员对院前各类危及生命急症的快速识别、精准评估、紧急干预、动态监护与安全转运能力，具备独立处置常规院前急救病例、协同完成批量伤员救援、应对突发急救场景的专业能力。4.3进阶目标：强化团队急救协同能力、突发公共事件应急处置能力、复杂场景急救决策能力，实现院前急救操作标准化、处置同质化、流程规范化，匹配全国院前急救质量安全与患者服务管控要求。5培训总体要求5.1培训总体原则坚持“理论夯实、实操为主、场景赋能、学以致用、持续复训”的核心原则，摒弃纯理论灌输模式，以实景模拟、病例演练、团队实操为核心，聚焦院前真实复杂场景，确保培训内容贴合临床实战、培训效果可落地、能力可长效保持。5.2培训场地要求专用院前急救培训场地总面积不低于80㎡，分区设置理论授课区、实操训练区、模拟急救场景区，场地布局适配单人操作、团队协同、批量演练等多种培训模式，满足实景模拟训练需求。5.3培训设备要求需配齐标准化培训设备，涵盖心肺复苏模拟人、儿童及婴儿急救模拟模型、气道管理操作器械、除颤仪、胸腔穿刺模拟器械、创伤止血包扎固定耗材、静脉与骨内通路训练模型、救护车转运模拟设施、生命体征监测设备、虚拟教学设备及操作反馈评估设备，所有设备定期校准维护，确保训练贴合临床真实设备操作标准。5.4培训师资要求5.4.1授课师资需具备5年及以上一线急诊、院前急救实战工作经验，熟练掌握本标准全部培训内容与实操规范。5.4.2技能实操培训严格控制配比，教师与学员比例不低于1:6，保障一对一指导、手把手纠错，确保每位学员操作动作规范、技术要点掌握到位。5.4.3师资需定期参与上级急救专项培训与师资复训，更新前沿院前急救技术与培训理念，保障培训内容与时俱进。5.5培训模式要求采用“课堂理论授课+实景模拟实操+场景化综合演练”三位一体培训模式，技能操作全部依托实景模拟环境开展，结合真实院前急救病例、突发场景、疑难案例开展针对性训练，杜绝纸上谈兵，全面提升实战能力。5.6培训学时与复训要求5.6.1完整培训总学时为24学时，学时分配固定统一：理论授课及考核8学时、技能实操授课及考核12学时、综合场景演练及能力提升4学时。5.6.2建立常态化复训机制，在岗院前急救医护人员每2年必须完成一次全覆盖技能复训与考核，考核合格方可继续从事院前急救工作，保障急救技能熟练度与规范性长效维持。5.7培训管理要求各培训单位需建立完善的院前急救培训管理制度，制定年度培训计划、专项培训方案、学时管理制度、学员评估机制、培训档案留存制度、质量质控与持续改进机制，实现培训全过程闭环可追溯、可督查、可优化。6核心培训内容6.1急救基础技能培训（核心实操模块）6.1.1个人防护知识重点培训院前急救全场景防护规范，包含基础防护用品穿戴、职业暴露预防、现场感染防控；特殊场景防护，涵盖传染病、有毒有害环境、灾害现场、创伤污染场景的专项防护流程与处置要点，规避院前职业暴露与感染风险。6.1.2现场评估技术6.1.2.1现场安全评估：系统培训火灾、坍塌、交通隐患、危险品泄漏、极端天气等现场风险排查流程，掌握风险预判、安全规避、现场管控、联动处置能力，优先保障医患双方安全。6.1.2.2患者病情评估：规范掌握院前初次快速评估、二次精细化评估流程，快速识别危及生命的危重病情，精准判断病情等级，为急救处置提供依据。6.1.3基础急救技术覆盖院前必备基础操作：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧等生命体征快速检测技术；血糖快速检测、心电图基础解读、心肌损伤相关指标院前识别；外周静脉通路快速建立与维护、紧急骨内通路建立技术；规范化氧疗、气道负压吸引技术等全部院前基础操作。6.1.4心肺复苏与除颤技术系统培训心脏骤停病理机制、院前生存链启动流程；单人、双人心肺复苏标准操作流程与技术要点；自动体外除颤仪、医用除颤仪操作规范；差异化掌握成人、儿童、婴儿、孕产妇四类特殊人群心肺复苏专属操作标准；重点培训团队心肺复苏的角色分工、流程衔接、协同配合机制，适配院前团队救援场景。6.1.5气道管理技术培训气道解剖基础与梗阻风险识别；各类气道辅助工具使用规范；手法开放气道、口鼻咽通气道置入、简易呼吸器辅助通气技术；成人、儿童、婴儿海姆立克急救法，紧急环甲膜穿刺急救技术；院前紧急气管插管操作流程与适应症把控，解决院前致命性气道梗阻问题。6.1.6紧急胸腔穿刺术培训院前致命性气胸、大量胸腔积液的快速识别与风险判断，掌握院前紧急胸腔穿刺排气、排液标准化操作流程、适应症、禁忌症及术后监护要点，针对性处置院前突发致命性胸科急症。6.1.7创伤急救四项技术系统培训止血、包扎、固定、搬运四大核心创伤急救技术，明确各类操作适应症、操作方法、规范流程与风险注意事项，融入院前床旁超声快速评估辅助应用技术，重点强化脊柱、骨盆、四肢骨折患者的保护性搬运与二次损伤防控要点。6.1.8分级安全转运技能覆盖现场至救护车、救护车舱内、救护车至院内科室三段式安全转运规范，针对危重症、创伤、孕产妇、儿童、脊柱损伤等特殊患者制定差异化转运方案，掌握转运途中体位管理、颠簸防护、持续监护、应急处置技能，保障转运全程安全。6.2常见急症院前处置培训（临床核心模块）全面覆盖院前高频、高危急症，统一各类病症的概述、快速评估要点、院前标准化处置原则与实操流程，具体包含：急性胸痛、呼吸困难、意识障碍、消化道出血、急性腹痛、各类休克、咯血、严重创伤、中暑、溺水、电击伤、急性中毒、烧烫伤与冻伤、动物咬伤及节肢动物蛰伤、急性过敏反应、急产与正常分娩、子痫、儿童及婴儿高热惊厥、儿童及婴儿上气道异物梗阻等19类核心急症。重点强化院前快速鉴别、紧急干预、病情动态监测、风险预警与转运衔接能力。6.3综合场景模拟演练（能力提升模块）依托实景模拟开展四类核心综合演练，全面提升复杂场景应急处置与团队协同能力：心脏骤停全流程综合救治演练、严重多发创伤批量处置演练、突发事故检伤分类与分流转运演练、突发公共卫生事件个人防护与应急处置演练，聚焦实战短板，强化多岗位协同、多流程衔接、突发问题应急处置能力。7培训考核规范本标准实行“理论考核+实操考核+综合演练评价”三位一体考核模式，考核合格方可认定培训达标，未达标人员需补考、重修，严禁未考核合格人员独立从事院前急救工作。7.1理论知识考核采用标准化人机对话考核形式，以单选题为核心题型，全面考核院前急救理论知识、急症处置原则、安全规范、防护要求、转运标准等内容，考核时长、合格分数线由各省级质控中心统一划定，确保理论基础达标。7.2急救技能实操考核采用场景模拟式实操考核，摒弃单一动作考核模式，依托真实院前急救场景命题，考核学员现场评估、操作规范、流程衔接、风险防控、人文服务、应急处置综合能力。核心考核项目包含现场安全评估、创伤综合救治、成人心肺复苏+电除颤等，标准考核样表详见附录A。7.3综合能力评价结合场景演练表现、团队协同能力、操作熟练度、问题处置灵活性、流程规范性进行综合评价，重点考核复杂场景下的实战能力与临场应变能力。附录A（资料性附录）院前急救技能考核样表A.1现场安全评估考核表模拟场景：接报警高速公路车祸救援，货车侧翻、司机被困，现场无明显燃油泄漏，交警已到场管控现场安全。考核核心要点：判断受伤人数、确认现场警戒与安全保障、排查车辆稳定性与货物坠落风险、排查燃油及危险品泄漏、评估消防及多部门联动需求、全程救治流程连贯规范。考核结果：通过/不通过，由考核导师签字确认留存。A.2创伤技术综合考核表模拟场景：车祸致患者右大腿畸形、开放性骨折伴中等量出血。考核核心要点：环境安全评估与自我防护、患者初次及二次评估、快速建立静脉通路、创口止血、规范包扎、肢体固定、颈椎防护、安全转运，全程操作熟练、流程连贯、无操作失误。A.3成人单人心肺复苏+电除颤考核表模拟场景：38岁男性突发倒地5分钟，第一目击者初步施救，急救人员到场处置。考核核心要点：快速判断意识、呼吸、大动脉搏动（5-10秒完成）；严格遵循30:2按压通气比；按压深度5-6cm、频率100-120次/分、胸廓充分回弹；规范气道开放与人工通气；快速识别室颤/无脉性室速并即刻除颤；除颤后持续复苏；操作中断时间＜10秒；自主循环恢复后规范转运，全程流程标准、动作熟练、衔接顺畅。8附则8.1本标准由国家卫生健康标准委员会医疗服务标准专业委员会负责解释。8.2本标准自2025年01月01日正式实施，此前各级机构制定的院前医护急救培训规范与本标准不一致的，以本标准为准。8.3各省级卫生健康行政部门、急救质控中心可结合区域院前急救工作实际，