急诊急救护理技术规范（2025 版）（心肺复苏 + 气管插管 + 创伤急救）

急诊急救护理技术规范（2025版）（心肺复苏+气管插管+创伤急救）第一章总则1.1制定目的急诊是医院急危重症救治前沿阵地，具有病情急、变化快、风险高、突发情况多、操作时限性极强的特点，急救操作规范性直接决定患者存活率与预后质量。为统一全院急诊急救护理标准化操作流程，规范心肺复苏、气管插管护理配合、创伤急救三大核心急救技术，杜绝操作不标准、流程遗漏、参数错误、应急处置不当等问题，降低急救并发症、致残率与死亡率，落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》《医护人员院前医疗急救培训标准（WS/T839—2024）》《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）》等国家最新标准，结合急诊多年临床急救实操经验与2025年精细化质控要求，修订形成本专项技术规范。本规范覆盖术前评估、标准化操作、参数标准、并发症防控、应急处置、术后监护、质控考核全流程，兼顾院内急诊与院前急救场景，为全院急救护理工作提供权威、统一、可落地的执行依据。1.2适用范围本规范适用于全院急诊科、院前急救、ICU、手术室、各临床科室应急抢救场景，覆盖成人、儿童、婴幼儿急危重症急救操作。适用全体急诊护士、急救护士、ICU护士、规培及实习进修护理人员、参与院内应急抢救的全体护理人员。全面规范心搏骤停复苏、人工气道建立与维护、各类创伤止血包扎固定搬运等核心急救操作，适配日常急救、突发应急、批量伤员救治等各类场景。1.32025版核心修订亮点本次修订对标国家级急救最新标准，全面优化传统急救短板，贴合2025急救质控核心要求：更新成人/儿童/婴儿心肺复苏精准参数与按压通气标准、细化气管插管全程护理配合与气道精细化管理流程、新增创伤分级救治与批量伤员急救处置规范、明确急救操作高频错误与禁忌细则、完善急救后并发症闭环监护体系、统一急救质控评分与演练标准，解决临床急救操作不统一、参数模糊、配合不默契、创伤处置不规范等痛点，全面适配高质量急救护理建设要求。1.4核心管控原则坚持先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓、快速精准、规范有序、全程监护、闭环处置的急救核心原则，严格落实急救核心制度，做到判断快速、操作标准、配合默契、监护到位、记录精准，最大限度保障急危重症患者生命安全。第二章心肺复苏标准化护理规范（2025最新版）2.1适用指征与快速评估适用于各种原因导致的心搏骤停、呼吸骤停患者。急救人员发现患者倒地后，立即快速环境评估，确认现场安全，轻拍重唤判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸，同时触摸颈动脉（成人/儿童）、肱动脉（婴儿）判断脉搏，10秒内完成快速评估，确认无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸、无脉搏，立即启动心肺复苏，同步呼救、启动急救系统、取除颤设备。2.2分人群心肺复苏标准参数2.2.1成人心肺复苏（18岁以上）按压体位：患者仰卧于坚硬平整平面，急救人员跪于患者一侧，上身前倾、手臂垂直、肩在手正上方。按压位置：胸骨中下1/3处（两乳头连线中点）。按压深度：5～6cm，按压后充分回弹，胸廓完全复位，禁止不完全回弹。按压频率：100～120次/分钟，节奏均匀、力度稳定。按压通气比例：30:2，每30次按压后给予2次人工呼吸，每次通气1秒，见胸廓起伏即可，禁止过度通气。循环操作：持续循环按压通气，中断时间严格控制＜10秒。2.2.2儿童心肺复苏（1岁～18岁）按压方式：体型偏大儿童同成人双手按压，幼小儿童采用单手掌根按压。按压深度：胸廓前后径1/3，约5cm。按压频率、通气比例：同成人100～120次/分钟、30:2；双人施救可采用15:2。2.2.3婴儿心肺复苏（1岁以内）按压方式：双人施救采用双手环抱拇指按压，单人施救采用两指按压。按压深度：胸廓前后径1/3，约4cm。按压通气比例：单人30:2，双人15:2，避免过度通气损伤肺部。2.3人工呼吸标准化操作开放气道采用仰头抬颏法，怀疑颈椎损伤患者采用托颌法，禁止头部过度后仰。使用球囊面罩通气时，单手或双手固定面罩，密闭贴合口鼻，缓慢送气，单次送气时长1秒，以胸廓起伏为有效标准，避免快速、大力通气导致气胸、胃胀气、反流误吸。未建立人工气道前严格遵守按压通气比例，建立气管插管后，可持续不间断胸外按压，每6秒给予1次通气（10次/分钟），无需配合按压节奏。2.4AED自动体外除颤仪操作规范室颤、无脉室速患者优先尽早除颤，遵循“快速取机、即刻贴片、机器分析、按需除颤、即刻复苏”原则。开机后按照语音提示操作，成人/儿童标准贴片位置：右上胸锁骨下、左腋中线第五肋间；婴儿可采用前后贴片位置。机器分析心律时全员远离患者，禁止触碰身体；建议除颤时再次确认无人接触患者，放电后无需判断心律，立即恢复胸外按压，持续循环复苏，直至患者恢复自主循环或急救医师终止抢救。2.5复苏有效指征与终止标准2.5.1复苏有效指征患者恢复自主呼吸、自主脉搏，口唇面色、甲床由发绀转为红润，瞳孔由散大缩小、对光反射恢复，出现肢体活动、呻吟、意识恢复，血压可测出并维持稳定。2.5.2终止复苏标准患者恢复自主循环、生命体征稳定可终止现场复苏，转入高级生命支持；经规范持续复苏、高级生命支持后，患者无任何生命体征恢复，结合心电监护、临床评估，由主管医师判定终止抢救，做好记录与家属沟通。2.6复苏后精细化监护护理自主循环恢复后，立即给予吸氧、心电监护，持续监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸、体温、意识、瞳孔变化。建立静脉通路，遵医嘱补液、用药，维持循环稳定；严格卧床制动，预防缺氧性脑损伤、肺水肿、心律失常、酸碱失衡等复苏后并发症；做好气道管理，及时清理分泌物，预防误吸，精准记录生命体征与病情变化。2.7心肺复苏高频禁忌与常见错误禁止按压位置偏移、力度过轻、深度不足、胸廓不完全回弹；禁止按压中断超时、频繁停止按压判断心律；禁止过度通气、快速送气，避免胃胀气、反流误吸、气胸；禁止未评估现场安全直接施救，杜绝二次伤害。第三章气管插管护理配合技术规范（2025版）3.1适应症与禁忌症3.1.1适应症适用于呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、气道梗阻、昏迷伴气道保护能力丧失、严重低氧血症、全麻手术、危重患者机械通气支持、需要气道保护防止误吸的各类急危重症患者。3.1.2相对禁忌症喉头水肿、气道急性炎症、咽喉部严重损伤、颈椎严重损伤未固定、无法暴露声门的特殊患者，优先采用其他通气方式，规避插管损伤风险。3.2插管前物品准备与评估3.2.1患者评估快速评估患者意识、呼吸、血氧、气道条件、颈椎情况、有无义齿、口腔异物、呕吐物，提前清理口鼻分泌物、异物、松动义齿，预防插管过程误吸与气道损伤。3.2.2物品准备备好喉镜、各型号气管导管、导丝、牙垫、注射器、无菌润滑剂、负压吸引装置、球囊面罩、吸氧装置、固定胶带、急救药品、监护设备。根据患者年龄、身高、体重预选适配导管型号，提前检查喉镜光源、导管气囊、负压设备性能，确保设备完好备用。3.3全程标准化护理配合流程体位配合：协助患者取仰卧位，垫高肩部，使头后仰，保持气道开放中立位；颈椎损伤患者维持头颈轴线稳定，禁止过度屈伸。预充氧合：插管前给予球囊面罩高流量预氧3～5分钟，提升血氧饱和度，降低插管缺氧风险。术中配合：医师置镜暴露声门时，护士及时协助清理分泌物、暴露视野，递送入润滑后的气管导管，配合拔除导丝、放置牙垫。气囊充气：导管置入后适度气囊充气，压力维持在25～30cmH₂O，避免压力过高损伤气道黏膜、过低漏气。位置确认：通过胸廓起伏、双肺听诊、呼气二氧化碳数值、心电监护综合确认导管在位，禁止单一听诊判断。妥善固定：确认位置无误后，无菌胶布妥善固定导管，记录插管深度、导管型号、插管时间，做好标识。3.4气管插管术后精细化气道护理体位管理：患者床头抬高30°～45°，预防呼吸机相关性肺炎、反流误吸。气道湿化：持续恒温恒湿气道湿化，保持气道湿润，防止痰液干结、痰痂形成。吸痰护理：按需无菌吸痰，遵循无菌操作原则，动作轻柔、快速，避免反复刺激气道，单次吸痰时间＜15秒。管路维护：妥善固定呼吸机管路，避免牵拉、扭曲、受压，防止导管脱出、移位。口腔护理：每日2～4次口腔清洁护理，减少口腔定植菌，降低气道感染风险。动态监测：持续监测血氧、呼吸、气道压力、胸廓起伏，每日核查插管深度，及时发现导管移位、堵塞、漏气异常。3.5常见并发症预防与处置气道损伤、咽喉水肿：规范操作、轻柔置管，控制气囊压力，术后遵医嘱雾化消肿、抗炎处理。导管堵塞、痰痂形成：强化气道湿化，按需吸痰，避免痰液淤积干结。导管脱出、移位：加强固定，做好患者约束与镇静护理，防止躁动拔管。低氧血症：缩短插管操作时长，全程预氧，术中持续监测血氧，及时纠正缺氧。肺部感染：严格无菌操作，规范口腔护理、气道护理，落实呼吸机相关性肺炎防控流程。第四章创伤急救标准化护理规范（2025新版）本章节严格依据《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）》制定，适用于各类外伤、车祸伤、坠落伤、锐器伤、多发伤等创伤患者急救，遵循创伤黄金救治时间原则，实行快速评估、分级处置、规范操作、有效止血、妥善固定、安全转运。4.1创伤快速分级评估（2025强制标准）接诊创伤患者后，立即遵循ABCDE快速评估体系，优先评估气道、呼吸、循环、神经功能、全身损伤情况，快速区分危重伤、重伤、轻伤，优先处置危及生命的大出血、气道梗阻、张力性气胸、休克等致命损伤，杜绝漏判致命伤情。批量伤员严格落实创伤分级分诊，优先救治危重濒死患者，合理分配急救资源。4.2创伤止血标准化操作4.2.1直接压迫止血法（通用首选）适用于绝大多数体表出血，立即用无菌纱布、敷料覆盖出血部位，持续徒手加压压迫5～10分钟，期间禁止反复掀开查看，止血后妥善加压包扎，适用于静脉出血、毛细血管出血、小动脉出血。4.2.2填塞止血法适用于深部伤口、腔隙性出血、伤口渗血严重患者，无菌纱布逐层填塞伤口深部，紧密压实后外层加压包扎，严禁浅层填塞、松散包扎导致止血无效。4.2.3止血带止血法（危重大出血专用）仅适用于四肢致命性大出血、其他止血方式无效的危急情况，禁止随意使用。止血带绑扎于伤口近心端，距伤口5～10cm，松紧以出血停止、远端无搏动为宜，严格记录绑扎时间，上肢不超过60分钟、下肢不超过90分钟，定时松解，严防肢体缺血坏死，转运途中全程监护肢体血运。4.3创伤包扎规范包扎原则：无菌覆盖、松紧适宜、固定牢固、不压迫血管神经，遵循由远及近、由内向外包扎顺序。常规伤口包扎：伤口无菌清洁消毒后，无菌敷料覆盖，绷带均匀缠绕包扎，保护创面、止血、防污染。特殊伤口处置：骨折外露、脏器脱出伤口，禁止回纳、禁止按压，无菌敷料环形覆盖保护，外围宽松包扎，等待手术处置。头部、关节包扎：采用适配包扎手法，避免滑脱、松动，保证活动度同时固定牢固。4.4骨折固定标准化操作所有疑似骨折、脱位患者，必须先固定后转运，杜绝未固定搬运导致二次损伤、血管神经损伤、骨折移位加重。固定遵循超关节固定、上下制动、松紧适度原则，选用夹板、支具、硬质固定物，固定范围覆盖骨折部位上下两个关节。开放性骨折优先止血、保护创面，再行临时固定，禁止复位、禁止按压骨折断端。脊柱损伤患者全程保持头颈躯干轴线一致，禁止扭曲、屈伸，采用硬板固定制动。4.5创伤患者安全转运规范转运前完成止血、包扎、固定、气道开放、生命体征初步稳定，杜绝盲目转运。转运途中持续心电、血氧、血压监护，保持气道通畅，妥善固定管路、伤口，避免颠簸移位。休克患者取中凹卧位，头胸抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，保障回心血量。脊柱、骨盆损伤患者绝对平卧硬板，全程轴线翻身，禁止随意搬动。转运途中持续病情观察，随时处置突发呼吸困难、大出血、休克等紧急情况，做好交接记录。4.6多发伤专项急救护理多发伤患者遵循“先救命后治伤、先重后轻”原则，优先解除气道梗阻、控制致命大出血、纠正休克、处理气胸等致命损伤，再依次处置骨折、软组织损伤等次要损伤。快速建立双静脉通路，快速补液扩容，保暖抗休克，动态监测生命体征，警惕隐匿性内脏出血、迟发性休克，严禁因表面伤情忽视深部脏器损伤。4.7创伤急救禁忌事项禁止脏器脱出、骨折外露伤口回纳、按压复位；禁止止血带超时使用、无记录使用、随意松解；禁止骨折未固定直接搬运、脊柱损伤扭曲搬运；禁止伤口盲目冲洗、随意涂抹药物，加重污染与损伤；禁止忽视轻伤掩盖的隐匿性重症损伤。第五章急诊急救质控与安全管理5.1急救设备药品常态化管理急救车、除颤仪、插管设备、负压吸引、急救药品实行“五定”管理：定人管理、定点放置、定期检查、定期维护、定期补充。做到设备完好率100%、药品齐全无过期、耗材充足，每日班前班后双人核查，应急状态下随时可用，台账记录完整可追溯。5.2急救操作三级质控体系建立个人自查、班组互查、科室质控督查三级体系，重点督查心肺复苏参数规范性、插管配合熟练度、创伤急救处置合规性、应急响应速度、急救记录完整性。每月开展急救专项质控，复盘急救案例，整改不规范操作，持续提升急救同质化水平。5.3应急演练与培训考核全员常态化开展心肺复苏、AED使用、气管插管配合、创伤急救、休克抢救、批量伤员救治等专项演练，每季度开展理论+实操考核。新入职人员必须急救操作考核合格方可独立上岗，在岗人员定期复训复考，熟练掌握各类急危重症应急流程，提升团队急救配合能力。5.4急救不良事件闭环管理对急救操作失误、设备故障、并发症发生等不良事件，实行上报、复盘、