院前医疗急救管理办法（国家卫健委2020年修订版）

院前医疗急救管理办法（国家卫健委2020年修订版）中华人民共和国国家卫生健康委员会令第7号《院前医疗急救管理办法（2020年修订）》已经国家卫生健康委员会委务会审议通过，现予公布，自2020年10月1日起施行。主任：马晓伟2020年9月20日第一章总则第一条【立法目的与依据】为加强全国院前医疗急救行业标准化、规范化、法治化管理，规范院前医疗急救执业行为，提升急危重症现场救治、转运监护、应急救援服务质量与安全水平，健全公共卫生应急救治体系，保障人民群众生命健康权益，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《医疗质量管理办法》等法律法规，结合全国院前急救行业发展实际，修订本办法。第二条【适用范围】本办法适用于全国各级各类院前医疗急救机构、120急救指挥调度机构、急救站点、承担院前急救任务的网络医院、急救从业人员、急救车辆设备运维管理单位，以及参与院前医疗急救相关的社会救援力量、公共场所急救保障服务活动。第三条【核心定义】本办法所称院前医疗急救，是指由专业急救机构依托120急救调度体系，对突发疾病、意外伤害、灾害事故、公共卫生事件导致的急危重症患者，开展的现场紧急救治、生命支持、病情监护、安全转运、院前院内衔接等全部医疗活动，是国家基本公共卫生服务与紧急医疗救治体系的核心组成部分。第四条【公益属性与发展原则】院前医疗急救属于纯公益非营利性医疗服务，坚持政府主导、公益普惠、城乡均衡、质量优先、平急结合、全民参与的发展原则。各级卫生健康行政部门应当将院前医疗急救体系建设纳入区域卫生健康发展规划和公共应急体系建设重点内容，保障急救服务公平可及、安全规范、高效运转。第五条【统筹管理机制】国家卫生健康委员会负责全国院前医疗急救行业统筹规划、政策制定、标准规范、质量质控、监督管理工作。县级以上地方人民政府卫生健康行政部门负责本辖区院前医疗急救体系建设、日常监管、考核督导、纠纷处置及行业规范化管理工作。第六条【体系建设目标】国家建立统一规范、布局合理、功能完善、响应迅速、质控闭环、智慧协同的全域院前医疗急救体系，构建“120统一调度、全域覆盖、分级救治、无缝衔接、平急两用、全民赋能”的现代化急救服务格局，持续降低急危重症死亡率和致残率。第二章机构设置与职责第七条【机构准入规则】开展院前医疗急救服务必须依法取得医疗机构执业许可，严格按照核准诊疗范围开展急救工作。未经县级以上卫生健康行政部门批准，任何单位、机构、个人不得擅自开展院前医疗急救执业活动，严禁非法急救、违规转运、有偿急救牟利行为。第八条【急救中心（指挥中心）核心职责】地市级以上应当独立设置120急救指挥中心，县域应当依托公立医疗机构标准化建设急救站点，主要履行以下职责：（一）负责辖区120急救呼救电话24小时接听、病情分级预判、智能调度、全程跟踪、异常处置、信息登记；（二）统筹辖区急救网络布局、站点运维、车辆调度、人员管理、物资储备、应急联动；（三）落实院前急救质量控制、培训演练、案例复盘、缺陷整改等常态化质控工作；（四）统筹院前院内急救衔接、五大中心绿色通道联动、智慧急救信息流转工作；（五）承担突发公共卫生事件、重大灾害事故、批量伤员的紧急医学救援统筹调度工作；（六）开展社会公众急救科普、技能培训、志愿急救队伍管理工作；（七）落实卫生健康行政部门交办的其他急救保障与管理任务。第九条【网络医院职责】纳入120统一调度的网络医院，必须设立标准化急诊急救单元，配齐急救人员、设备、药品，无条件承接120指派急救任务，规范开展现场救治、转运监护、患者接诊、双向转诊、信息反馈工作，落实院前院内无缝衔接机制。第十条【基层急救站点职责】乡镇、社区基层急救网点承担辖区轻症急救处置、初步生命支持、院前呼救协助、自救互救指导、应急物资储备、日常急救保障工作，筑牢基层急救兜底防线。第三章急救网络与调度管理第十一条【统一调度制度】全国实行120唯一急救呼叫与统一调度制度，所有院前急救任务必须由属地120急救指挥中心统一受理、统一派单、统一调度、统一监管。任何医疗机构、急救站点、个人不得私自承接院前急救业务、私调急救车辆、擅自开展有偿急救转运服务。第十二条【网络布局规范】各地按照“城区加密、县域补点、乡村覆盖、消除盲区”原则优化急救网络，实现城市10分钟急救圈、县域15分钟急救圈全覆盖，无服务空白区域、无长期值守空岗站点。急救站点布局与人口密度、地理环境、交通条件、疾病谱变化动态适配。第十三条【分级调度标准】120调度中心实行病情分级、分层派车、精准匹配机制，根据患者急危重症等级，匹配对应车型与急救资源，高危重症优先调度高级生命支持急救单元，杜绝低配施救、资源错配、资源浪费问题。第十四条【调度服务规范】120呼救电话必须24小时畅通，做到10秒内快速接听，精准询问病情、地址、联系方式，快速完成病情预判，1分钟内完成派车调度。全程录音留痕、数据永久留存，保障调度过程可追溯、可核查。第十五条【调度禁止性规定】严禁120调度人员拒接、漏接、推诿有效急救呼救；严禁无故拖延派车、随意更改派单；严禁以距离远、病情轻、无床位、费用问题为由拒绝调度急救资源。第四章院前急救服务规范第十六条【出诊响应要求】急救人员接到调度指令后，必须1分钟内迅速出车，快速赶赴现场，严格遵守安全、快速、高效原则开展救援，最大限度压缩救治等待时长。第十七条【现场救治原则】院前急救坚持“先救命、后治伤，先重后轻、先急后缓”的救治原则，优先保障气道通畅、循环稳定、生命体征维持，规范开展心肺复苏、气道管理、止血包扎、骨折固定、抗休克、对症急救等标准化操作。第十八条【现场处置规范】急救人员抵达现场后，快速完成病情评估、生命体征监测、紧急救治处置，精准记录发病时间、受伤机制、救治措施、用药明细、病情变化，严禁随意简化救治流程、遗漏核心救治操作。第十九条【患者转运规范】对具备转运指征的急危重症患者，在维持生命体征稳定、完成基础救治后快速启动转运；对生命体征极不稳定、暂不具备转运条件的患者，持续现场救治，待病情稳定后安全转运。转运途中持续监护、动态处置、实时观察病情变化。第二十条【院前预通知制度】所有急危重症患者转运必须落实院前预通知机制，转运途中提前向目标医院推送患者信息、病情评估、救治措施、风险提示、预计抵达时间，启动院内绿色通道前置备战，实现患者未到、信息先到、团队已备。第二十一条【标准化交接规范】患者抵达医疗机构后，院前与院内医护人员实行床旁一对一全要素交接，完整交接病情、生命体征、用药情况、管路伤口、风险禁忌、救治经过，双方签字确认，杜绝简略交接、代交接、漏交接。第二十二条【特殊场景处置】传染病、疑似传染病患者转运必须使用负压急救车辆，严格落实分级防护、全程消杀、闭环管理；批量伤员、重大灾害事故实行分级分类救治、分批交接、统筹分流，保障救援有序高效。第二十三条【急救拒绝规范】院前急救实行无条件紧急救治原则，严禁以未缴费、无家属、身份不明、病情危重预后差等任何理由拒绝、推诿、中止急救救治。第五章从业人员管理第二十四条【人员执业资质】院前急救医师、护士必须依法取得对应执业资格，持证上岗；医疗救护员、急救驾驶员、调度人员必须经标准化培训、考核合格后方可上岗，严禁无证执业、超范围执业。第二十五条【岗位职责要求】急救从业人员必须严格遵守急救操作规程、医疗核心制度、感控管理制度、调度工作规范，坚守岗位、24小时待命，杜绝脱岗、空岗、私自离岗。第二十六条【培训考核制度】急救机构建立“岗前培训+月度复训+季度演练+年度考核”常态化培训体系，重点强化高级生命支持、创伤急救、重症转运、灾害救援、院感防控、院前衔接专项培训，考核不合格者暂停上岗、限期整改。第二十七条【人员保障激励】各级卫生健康行政部门及急救机构应当完善院前急救人员薪酬绩效、岗位补贴、夜班补助、职称倾斜、评优评先保障机制，在专业技术评审、岗位聘任、评优表彰中优先倾斜一线急救人员，稳定急救人才队伍，降低人才流失率。第二十八条【医疗救护员执业范围】医疗救护员可开展现场初步急症处理、心肺复苏、止血包扎、骨折固定、患者搬运护送、基础生命支持、公众自救互救指导等辅助救护工作，不得超范围开展诊疗活动。第六章急救车辆、设备与物资管理第二十九条【救护车标准化管理】全国救护车严格执行统一分类、统一配置、统一改装、统一标识、统一管理标准，分为普通转运型、抢救监护型、负压防护型、重症救援型四类，严格限定使用场景，严禁跨类混用、低配顶替、私自改装。第三十条【设备物资配置规范】所有救护车按标准配齐生命支持设备、监护设备、急救药品、无菌耗材、防护物资、应急装备，落实每日自查、每周维保、每月校验、季度检修制度，确保设备完好率、药品合规率、耗材齐全率100%。第三十一条【全生命周期管控】建立救护车一车一档电子台账，覆盖采购、改装、值守、出车、消杀、维保、校验、报废全流程，落实近效期预警、故障停运、强制报废制度，杜绝带病车辆、过期物资上岗。第三十二条【消杀感控管理】严格落实分级终末消杀规范，常规病例、感染病例、传染病病例分类开展消杀处置，全程台账留痕，规范医疗废物处置，杜绝交叉感染风险。第三十三条【禁止性规定】急救救护车、急救设备、急救物资严禁私用、外借、出租、挪用，严禁用于非医疗急救、非公务保障活动，严禁擅自拆除、改装医疗舱及急救设备。第七章智慧急救与信息管理第三十四条【信息化标准统一】严格遵循国家院前医疗急救基本数据集标准，统一省市县三级急救平台数据字段、传输口径、归档规范，实现全域数据互联互通、资源共享共用。第三十五条【智慧急救建设要求】推进5G智慧调度、车载实时监护、视频传输、心电图前置、电子文书、AI智能质控、智能预警系统全覆盖，实现急救流程数字化、质控精细化、调度智能化。第三十六条【院前院内数据互通】急救平台对接医院HIS、急诊系统、五大中心专科平台，实现患者信息、救治记录、监护数据、检查资料实时前置推送，全面打通院前院内数据壁垒。第三十七条【信息安全与归档】所有急救调度记录、出诊文书、救治数据、交接信息、质控资料实行永久归档、加密存储，严格落实信息安全、隐私保护制度，严禁私自篡改、删除、泄露急救数据与患者信息。第八章质量控制与监督管理第三十八条【三级质控体系】建立国家级统筹、省级督导、市县落地的三级院前急救质量控制网络，实现质控全覆盖、无死角、常态化、闭环化管理。第三十九条【核心质控制度】全面落实日常抽查、指标监测、病历质控、设备质控、不良事件上报、例会复盘、培训演练、绩效挂钩质控制度，对衔接缺陷、操作不规范、流程缺失等问题实行分级处置、闭环清零。第四十条【常态化督导检查】各级卫生健康行政部门定期开展院前急救专项督查、飞行检查、现场核查，重点核查调度规范、出诊时效、救治质量、设备物资、交接流程、感控管理、信息归档等内容。第四十一条【行业考核评价】将院前急救体系建设、服务质量、时效指标、质控合规、群众满意度纳入医疗机构等级评审、年度绩效考核、民生考核核心内容，实行量化评分、结果运用、动态整改。第九章应急救援与社会急救第四十二条【平急结合应急机制】急救机构完善批量伤员、重大灾害、极端天气、突发疫情、危化事故专项应急预案，定期开展多部门联合演练，提升快速响应、批量处置、协同救援能力。第四十三条【应急储备保障】建立应急车辆、设备、药品、防护物资动态储备与轮换机制，保障突发应急场景运力充足、物资完备、随时可用。第四十四条【公众急救普及】各地建立常态化公众急救培训体系，重点覆盖公安、消防、交通、校园等重点行业人群，普及心肺复苏、创伤急救、自救互救技能，推进公共场所AED标准化配置与规范化运维。第四十五条【社会志愿急救管理】规范社会化急救志愿者队伍建设，实行统一培训、统一考核、统一备案、统一调度，构建“专业急救为主、社会自救互救为辅”的全域急救保障格局。第十章法律责任第四十六条【机构违规处罚】急救机构存在下列情形之一的，由县级以上卫生健康行政部门责令限期整改、通报批评；逾期未整改或情节严重的，依法依规给予行政处罚、降级评级、暂停执业整改：（一）未取得合法资质擅自开展院前急救服务的；（二）未落实120统一调度制度，私自承接急救业务、私调车辆的；（三）急救车辆、设备、药品长期缺配、失效、不合格，存在重大安全隐患的；（四）拒不执行急救调度指令、推诿急救任务、无故拒诊拒救的；（五）院前急救流程严重不规范、交接混乱、质控缺失导致医疗隐患或不良事件的；（六）私自改装、挪用、出租急救车辆及急救设备的；（七）信息数据造假、台账缺失、隐瞒质量缺陷与不良事件的。第四十七条【人员违规处罚】急救从业人员存在脱岗空岗、无证执业、违规操作、延误救治、推诿患者、泄露患者隐私、私自开展有偿急救牟利等行为的，由所属机构及卫生健康行政部门依规给予批评教育、绩效处罚、停岗培训；情节严重、造成医疗差错、纠纷或严重后果的，依法吊销执业资质，追究相关责任。第四十八条【非法行医处置】非合规机构、个人擅自开展院前医疗急救执业活动、非法转运牟利的，依法予以取缔、行政处罚；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。第四十九条【监管追责】各级卫生健康行政部门、质控机构未履行监管职责，辖区急救乱象多发、质控长期不达标、整改落实不力的，对相关责任人予以约谈、通报、追责问责。第十一章附则第五十条【配套标准衔接】本办法实施后，国家及地方发布的院前急救分类配置、质控管理、院前衔接、智慧急救、消杀感控等专项标准、规范、共识均作为本办法配套实施文件，与本办法具有同等行业约束力。第五十一条【新旧文件衔接】2014年实施的《院前医疗急救管理办法