2026年学年正骨技术考试题及答案

2026年学年正骨技术考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于正骨手法“八法”中的基础手法？A.摸法B.摇法C.端法D.提法答案：B（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，摇法属于辅助手法）2.桡骨远端Colles骨折典型的X线表现是？A.远折端向掌侧、尺侧移位B.远折端向背侧、桡侧移位C.远折端向掌侧、桡侧移位D.远折端向背侧、尺侧移位答案：B（Colles骨折为伸直型，远折端向背侧、桡侧移位，呈“银叉”或“枪刺样”畸形）3.腰椎小关节紊乱急性期最适宜的正骨手法是？A.坐位腰椎旋转复位法B.仰卧腰椎斜扳法C.俯卧腰椎背伸顶推法D.立位腰椎提扳法答案：C（急性期肌肉痉挛明显，俯卧位可放松腰背肌，背伸顶推法通过调整关节突关节对位更安全）4.正骨操作中“拔伸牵引”的主要力学目的是？A.缓解肌肉痉挛B.恢复肢体长度C.纠正成角畸形D.分离重叠移位答案：D（拔伸牵引的核心是对抗肌肉拉力，分离骨折或脱位的重叠移位，为后续复位创造条件）5.肩关节前脱位患者，Dugas征阳性的表现是？A.患侧手掌无法搭对侧肩部B.患侧肘部无法贴紧胸壁C.患侧上肢外展受限D.患侧肩胛骨内缘隆起答案：A（Dugas征阳性指患侧手掌搭对侧肩部时，肘部不能贴紧胸壁；或肘部贴紧胸壁时，手掌无法搭肩）6.以下哪项是颈椎旋转复位法的绝对禁忌症？A.神经根型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.交感神经型颈椎病答案：C（脊髓型颈椎病存在脊髓受压，旋转手法可能加重损伤，属绝对禁忌）7.胸腰椎压缩性骨折（压缩＜1/3）非手术治疗的正骨目标是？A.完全恢复椎体高度B.纠正后凸角度至≤10°C.恢复棘突排列连续性D.缓解疼痛并维持脊柱稳定性答案：D（轻度压缩骨折以缓解疼痛、维持稳定性为主，完全恢复高度非必要且可能增加风险）8.正骨手法中“旋转屈伸”主要用于纠正哪种移位？A.侧方移位B.成角移位C.旋转移位D.重叠移位答案：C（通过旋转与屈伸的协同动作纠正骨折端或关节的旋转移位，如桡骨头半脱位的旋后屈肘法）9.骨质疏松患者进行正骨操作时需特别注意？A.增加牵引力度以确保复位B.避免使用提按等直接应力手法C.优先选择旋转类手法D.术后无需限制活动答案：B（骨质疏松骨强度下降，提按等直接应力可能导致二次骨折，应选用柔和、分散应力的手法）10.膝关节半月板损伤患者，正骨手法的主要作用是？A.复位撕裂的半月板B.缓解关节交锁C.增强股四头肌力量D.纠正膝关节内翻畸形答案：B（急性半月板损伤常伴关节交锁，通过屈伸旋转膝关节可解除交锁，但无法复位撕裂的半月板）11.骨盆骨折患者行正骨复位时，首要关注的是？A.恢复骨盆环完整性B.纠正下肢短缩C.预防失血性休克D.改善髋关节活动度答案：C（骨盆骨折常伴大血管损伤，出血量大，优先处理休克等危及生命的情况）12.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）正骨复位后，最易出现的并发症是？A.桡神经损伤B.肘内翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩答案：B（儿童肱骨髁上骨折因骨骺发育特点，复位不良易导致肘内翻，需重点关注提携角恢复）13.正骨“动静结合”原则中，“动”的核心是？A.早期进行大范围关节活动B.固定后未受累关节的主动锻炼C.复位后立即行手法松解D.术后24小时开始负重答案：B（“动”指固定期间未制动关节的主动活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩，而非暴力活动）14.寰枢关节半脱位的典型体征是？A.低头时下颌不能触及胸骨B.转头时需整个躯干旋转C.枕下压痛伴手指麻木D.双侧瞳孔不等大答案：B（寰枢关节半脱位导致颈部旋转受限，患者转头时需转动躯干代偿）15.跟骨骨折正骨复位的关键指标是？A.Böhler角（跟骨结节关节角）B.跟骨宽度C.足弓高度D.距下关节面平整度答案：A（Böhler角反映跟骨后关节面与距骨的对应关系，是评估复位质量的核心指标）16.正骨手法中“分骨法”主要用于？A.锁骨骨折B.尺桡骨双骨折C.胫腓骨双骨折D.掌骨骨折答案：B（尺桡骨双骨折时，两骨间肌肉和骨间膜紧张，分骨法可分开两骨，纠正相互靠拢的移位）17.肩关节脱位复位后，正确的固定方式是？A.外展30°、前屈20°固定3周B.内收内旋位固定2-3周C.外旋中立位固定4周D.后伸外展位固定1周答案：B（肩关节脱位复位后需内收内旋位固定，使关节囊松弛，促进损伤修复，固定时间2-3周）18.腰椎间盘突出症患者，正骨手法的主要作用机制是？A.回纳突出的椎间盘B.扩大椎间孔容积C.缓解肌肉痉挛D.纠正脊柱侧弯答案：C（正骨手法通过放松腰背部肌肉，调整脊柱力学平衡，间接减轻神经根压迫，而非直接回纳椎间盘）19.婴幼儿桡骨头半脱位的常见诱因是？A.跌倒时手掌撑地B.家长牵拉前臂上提C.手臂过度外展D.剧烈咳嗽答案：B（婴幼儿桡骨头发育未全，环状韧带松弛，突然牵拉前臂易导致半脱位，称“牵拉肘”）20.正骨术前评估中，以下哪项影像学检查对判断软组织损伤最有价值？A.X线B.CTC.MRID.超声答案：C（MRI可清晰显示韧带、肌腱、关节囊等软组织损伤情况，是评估软组织损伤的金标准）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述正骨手法中“端提挤按”的操作要点及适用场景。答案：操作要点：术者一手固定近折端，另一手握住远折端，根据移位方向，用“端”（向上托）或“提”（向下压）纠正垂直移位，用“挤”（向中间推）或“按”（向两侧拉）纠正侧方移位。需注意双手协调用力，力度由轻到重，结合触摸感知骨端位置变化。适用场景：主要用于四肢长骨骨折（如股骨干、肱骨干）的侧方移位或成角移位纠正，尤其在肌肉丰厚部位（如大腿）需借助端提挤按调整骨端对位。2.试述颈椎正骨手法的“三要素”及其临床意义。答案：三要素为定位、定向、定度。定位：明确病变节段（如C3-4），通过触诊棘突偏移、压痛，结合影像学确定目标节段；定向：确定复位方向（如向左或向右旋转），需与颈椎关节突关节面方向（约45°）一致；定度：控制手法幅度，避免超过生理活动范围（颈椎旋转一般不超过30°）。临床意义：三要素确保手法精准性，减少对健康组织的损伤，提高复位成功率，降低脊髓、椎动脉损伤风险。3.列举骨盆骨折的正骨禁忌症，并说明原因。答案：禁忌症：①开放性骨盆骨折（伤口与外界相通，手法可能加重污染）；②合并盆腔内脏器损伤（如肠破裂、膀胱损伤，需优先手术）；③骨盆环严重不稳定（如TileC型骨折，手法无法维持复位）；④失血性休克未纠正（血流动力学不稳定时不宜搬动）。原因：骨盆骨折常伴大血管、内脏损伤，手法可能加重出血或内脏损伤，需优先处理危及生命的情况。4.简述“摸法”在正骨操作中的应用步骤及关键作用。答案：步骤：①触诊皮肤温度、肿胀范围；②触摸压痛点，判断损伤中心；③感知骨端位置（如骨折断端的突起、凹陷）；④检查关节活动度及弹性固定（脱位时的特征）。关键作用：通过触觉反馈明确损伤类型（骨折/脱位）、移位方向（前/后/左/右）、软组织损伤程度（如韧带断裂的空虚感），为后续复位手法选择提供依据，是“手摸心会”的核心环节。5.对比分析股骨颈骨折与股骨转子间骨折的正骨复位要点差异。答案：①解剖特点：股骨颈骨折位于关节囊内（血供差），转子间骨折位于囊外（血供好）；②移位方向：股骨颈骨折易出现头下型内收移位，转子间骨折多为短缩外旋移位；③复位目标：股骨颈骨折需恢复颈干角（110°-140°）及前倾角（12°-15°），避免股骨头缺血坏死；转子间骨折重点纠正短缩及外旋，恢复下肢长度；④手法选择：股骨颈骨折多用牵引外展内旋法（保护血供），转子间骨折用拔伸牵引配合内收挤压法（对抗外旋肌群）。三、病例分析题（每题20分，共60分）病例1：患者男性，45岁，主诉“跌倒后右腕疼痛、肿胀、活动受限2小时”。查体：右腕背侧肿胀明显，呈“银叉样”畸形，局部压痛（+），腕关节活动不能，桡动脉搏动可及，手指感觉、运动正常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，尺偏角减小。问题：（1）该患者的骨折分型及诊断依据；（2）拟采用的正骨手法步骤；（3）复位后固定注意事项。答案：（1）分型：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）。诊断依据：跌倒时手掌撑地（伸直位受伤），典型“银叉样”畸形，X线显示远折端背侧、桡侧移位，符合Colles骨折特征。（2）正骨手法步骤：①麻醉（局部血肿内麻醉）；②拔伸牵引：患者坐位，助手握持前臂近端，术者双手握持手掌，沿前臂纵轴持续拔伸2-3分钟，缓解肌肉痉挛，分离重叠移位；③掌屈尺偏：在维持牵引下，术者一手大鱼际按压远折端背侧，另一手托住近折端掌侧，同时将腕关节向掌侧屈曲、向尺侧偏斜，纠正背侧及桡侧移位；④挤按塑形：双手拇指从桡、背侧挤按远折端，其余四指从掌、尺侧托顶近折端，确认骨端平复。（3）固定注意事项：采用小夹板或石膏固定于掌屈尺偏位2周，之后改为中立位固定2-3周；固定后密切观察手指血运、感觉（警惕骨筋膜室综合征）；定期复查X线（术后3天、1周、2周），防止再移位；指导患者进行手指主动屈伸锻炼，促进消肿。病例2：患者女性，60岁，主诉“晨起后突发颈部疼痛、活动受限1天”。既往有“颈椎病”史。查体：颈部僵硬，C2棘突偏右，局部压痛（+），转头时需躯干协同旋转，臂丛神经牵拉试验（-），霍夫曼征（-）。颈椎X线：寰枢关节间隙不对称（右侧增宽），齿状突与侧块间距差＞2mm。问题：（1）该患者的初步诊断及解剖学基础；（2）选择的正骨手法及操作要点；（3）术后康复指导。答案：（1）初步诊断：寰枢关节半脱位。解剖学基础：寰枢关节由寰椎（C1）与枢椎（C2）构成，包括齿状突与寰椎前弓的关节、双侧寰枢外侧关节（关节面呈水平位）。寰枢椎通过横韧带、翼状韧带等维持稳定，当韧带松弛（老年退行性变）或睡姿不当（颈部过度旋转）时，易发生半脱位，导致关节间隙不对称。（2）正骨手法：仰卧位寰枢关节拔伸复位法。操作要点：患者仰卧，肩下垫薄枕，头部中立位；助手双手托住患者下颌及后枕部，沿颈椎纵轴缓慢拔伸（力度约5-8kg），持续1-2分钟；术者站于头侧，双手拇指触诊C2棘突，感知偏移方向（右侧）；在维持拔伸下，助手将头部缓慢向左侧旋转（约15°），同时术者用右手拇指轻推C2棘突向左，左手托扶后枕部协助，听到“咔嗒”声或触诊棘突复位后，停止操作；复位后再次X线确认关节间隙对称。（3）术后康复指导：佩戴颈托固定2-3周，限制颈部过度旋转；进行颈部深层肌群训练（如缩颈抬头），增强稳定性；避免高枕睡眠（枕头高度以一拳为宜）；1个月内避免突然转头动作；若出现头晕、肢体麻木需及时复诊。病例3：患者男性，30岁，主诉“运动时扭伤左膝后疼痛、肿胀、交锁3小时”。查体：左膝关节肿胀（浮髌试验+），麦氏征（+）（屈膝90°内旋时疼痛加重），抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。MRI示：左膝外侧半月板后角撕裂（Ⅲ度），关节腔积液。问题：（1）该患者的正骨手法适应症及目标；（2）具体手法操作及注意事项；（3）与手术治疗的选择依据。答案：（1）适应症：急性半月板损伤伴关节交锁（手法可解除交锁）；无严重韧带损伤（抽屉试验、侧方应力试验阴性）；患者拒绝或暂不适合手术（如急性期肿胀严重）。目标：解除关节交锁，缓解疼痛，恢复膝关节活动度，为后续治疗（手术或保守）创造条件。（2）手法操作：①解除交锁：患者仰卧，屈膝至90°，术者一手握踝部，一手托腘窝，缓慢内外旋转小腿并逐渐伸直膝关节（若交锁位于后角，可在屈膝120°时旋转），当听到“咔嗒”声或膝关节能完全伸直，提示交锁解除；②消肿止痛：用掌揉法沿膝关节周围放松股四头肌、腘绳肌，点按膝眼、梁丘、血海等穴位；③