2026年心静脉导管、PICC、CVC管道维护考试题(含答案)

2026年心静脉导管、PICC、CVC管道维护考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于PICC导管维护中消毒范围的描述，正确的是（）A.以穿刺点为中心，上下直径5cm，两侧至臂缘B.以穿刺点为中心，直径≥10cm，两侧至臂缘C.以穿刺点为中心，直径≥8cm，上下覆盖导管全长D.以穿刺点为中心，直径≥15cm，仅消毒皮肤不接触导管答案：B2.CVC导管维护时，若使用肝素盐水封管，常规浓度为（）A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml答案：B3.某患者PICC置管后第5天，透明敷料出现局部卷边（卷边长度＜2cm），无渗液渗血，正确的处理是（）A.立即更换全部敷料B.用无菌胶布固定卷边部分C.观察至下次常规更换时间（第7天）D.消毒后覆盖新的透明敷料，无需移除原敷料答案：A（注：2025版《静脉治疗护理指南》规定，敷料卷边≥1cm或有渗液需立即更换）4.冲管时发现导管阻力增大，回抽无回血，错误的处理措施是（）A.检查导管是否打折或受压B.调整患者体位（如抬头、侧臂）C.立即使用10ml注射器暴力推注生理盐水D.确认导管通畅性后再输注药物答案：C5.关于中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，不包括（）A.患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现B.外周静脉血培养与导管尖端培养为同一病原体C.导管留置时间超过48小时D.排除其他部位感染源答案：C（CRBSI诊断不依赖留置时间，需结合临床表现及病原学证据）6.PICC导管维护时，正确的消毒顺序是（）A.酒精→碘伏→酒精B.碘伏→酒精→碘伏C.酒精→葡萄糖酸氯己定→酒精D.葡萄糖酸氯己定→酒精→葡萄糖酸氯己定答案：C（2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液为首选消毒剂，需待干30秒）7.长期留置CVC的患者，常规更换输液接头的频率是（）A.每24小时B.每72小时C.每7天D.每次输液后答案：B（注：2025版指南规定，无针接头应每72小时更换，若有血液残留或污染立即更换）8.患者行PICC置管后，护士需记录的内容不包括（）A.导管外露长度B.穿刺侧手臂臂围C.患者当日饮食情况D.敷料类型及更换时间答案：C9.关于封管技术的描述，错误的是（）A.采用脉冲式冲管，正压封管B.封管液量应大于导管+附加装置容积的2倍C.输血后需先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管D.中心静脉导管可用10ml以下注射器封管答案：D（10ml以下注射器产生压力过大，可能导致导管破裂）10.某患者PICC导管置入后X线显示尖端位于第3胸椎水平，正确的处理是（）A.立即拔管重新置管B.确认导管尖端应位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（T6-T7水平），需调整位置C.无需处理，不影响输液D.记录为正常位置，继续使用答案：B（PICC尖端最佳位置为上腔静脉下1/3至右心房入口，T6-T7水平）11.导管维护时，若患者对酒精过敏，应选择的替代消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.0.9%生理盐水D.三氯生软膏答案：A12.关于PICC导管留置期间的活动指导，正确的是（）A.可进行游泳、举重等运动B.穿刺侧手臂避免提＞5kg重物C.睡眠时压迫穿刺侧手臂D.淋浴时无需覆盖敷料答案：B13.某患者CVC导管回血至肝素帽内，未及时处理，可能导致的并发症是（）A.导管堵塞B.静脉炎C.空气栓塞D.血栓形成答案：A（血液滞留易形成血凝块堵塞导管）14.更换PICC敷料时，揭除旧敷料的正确方向是（）A.从穿刺点向四周放射状揭除B.顺着导管方向水平揭除C.逆着毛发生长方向快速揭除D.从敷料边缘向穿刺点方向轻柔揭除答案：D（避免牵拉导管，减少对皮肤的损伤）15.关于导管维护记录的要求，错误的是（）A.需记录操作者姓名及职称B.仅记录异常情况，正常维护无需记录C.记录内容包括导管刻度、敷料状态、患者主诉D.电子记录需有时间戳和操作者数字签名答案：B（所有维护操作均需详细记录）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.PICC导管维护时需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、渗血B.导管外露长度是否与置管时一致C.回抽是否有回血D.患者是否有穿刺侧手臂疼痛、麻木答案：ABCD2.导致中心静脉导管堵塞的常见原因有（）A.未及时冲封管B.高渗性药物（如TPN）输注后未冲管C.导管异位D.患者高凝状态答案：ABCD3.导管相关性血流感染的预防措施包括（）A.严格无菌操作B.定期更换透明敷料（每7天）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.常规使用抗生素封管答案：ABC（常规抗生素封管不推荐，易导致耐药）4.关于冲封管的SASH原则，正确的是（）A.S（Saline）：生理盐水冲管B.A（Administer）：给药C.S（Saline）：再次生理盐水冲管D.H（Heparin）：肝素盐水封管答案：ABCD5.PICC与CVC的主要区别包括（）A.穿刺部位不同（PICC经外周，CVC经中心静脉）B.留置时间不同（PICC可留置数月，CVC通常数周）C.导管材质不同（PICC多为硅胶，CVC可为聚氨酯）D.适用人群不同（PICC更适合长期输液，CVC适合短期）答案：ABCD6.更换CVC敷料时，需准备的用物包括（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.无菌透明敷料（如3MTegaderm）C.无菌手套（非粉）D.免洗手消毒液答案：ABCD7.导管维护中发生职业暴露（如被污染的导管针刺伤），正确的处理步骤是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内上报医院感染管理科并检测病毒标志物答案：ABCD8.某患者PICC置管后出现机械性静脉炎（Ⅰ级），处理措施包括（）A.抬高穿刺侧手臂B.局部冷敷（24-48小时内）C.外用多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）D.继续使用导管，观察进展答案：ABCD9.关于肝素盐水封管的注意事项，正确的是（）A.凝血功能障碍患者慎用B.新生儿封管浓度不超过10U/mlC.封管前需确认回血良好D.封管后需夹闭导管再断开注射器答案：ABCD10.导管维护时，需遵循的无菌原则包括（）A.操作者戴无菌手套B.接触导管前用免洗手消毒液消毒C.无菌物品开启后超过24小时不得使用D.敷料边缘需与皮肤紧密贴合，避免微生物侵入答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.PICC导管可用于高压注射造影剂，无需确认导管类型（）答案：×（仅耐高压PICC可用于CT造影剂注射）2.导管维护时，若患者出汗多，应选择纱布敷料替代透明敷料（）答案：√（纱布敷料吸湿性更好，适合多汗患者）3.输血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水封管（）答案：√（血液成分易堵塞导管，需彻底冲管）4.导管异位是指导管尖端位于锁骨下静脉或颈内静脉（）答案：×（异位指未达上腔静脉下1/3至右心房入口处）5.中心静脉导管留置期间，无需常规监测穿刺侧手臂臂围（）答案：×（需监测臂围，警惕血栓形成导致的肿胀）6.更换输液接头时，需消毒接头端口至少15秒（）答案：√（2025版指南要求消毒时间≥15秒）7.导管堵塞时，可使用尿激酶溶栓，浓度为5000U/ml（）答案：√（常规推荐浓度5000-10000U/ml）8.患者发生空气栓塞时，应立即取左侧头低足高位（）答案：√（减少空气进入脑动脉）9.透明敷料更换后，需在敷料上标注更换日期、时间和操作者姓名（）答案：√（便于追溯）10.中心静脉导管拔管后，需按压穿刺点3-5分钟（有凝血功能障碍者延长至10分钟）（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC导管维护中“三查七对”的具体内容。答案：三查：操作前查（导管状态、敷料情况、患者信息）、操作中查（无菌原则执行、冲封管效果）、操作后查（导管固定、患者反应、记录完整性）。七对：对患者姓名、床号、住院号、导管类型（PICC）、维护时间、操作项目、操作者信息。2.列举5种中心静脉导管常见并发症，并简述其预防措施。答案：常见并发症：①导管堵塞（预防：规范冲封管，避免高粘滞药物残留）；②导管相关性血流感染（预防：严格无菌操作，定期更换敷料）；③静脉炎（预防：选择合适导管型号，避免反复穿刺）；④血栓形成（预防：早期活动，监测臂围，必要时抗凝）；⑤导管异位（预防：置管后X线确认尖端位置）。3.简述透明敷料更换的操作步骤（需包含关键细节）。答案：①评估：观察敷料是否卷边、渗液，穿刺点有无异常；②准备用物：无菌手套、消毒剂（2%葡萄糖酸氯己定乙醇）、透明敷料、无菌棉签等；③洗手，戴无菌手套；④揭除旧敷料：从边缘向穿刺点方向轻柔揭除，避免牵拉导管；⑤消毒：以穿刺点为中心，直径≥10cm，螺旋式向外消毒3遍（酒精→氯己定→酒精），待干30秒；⑥固定导管：用无菌敷料或胶布“U”型固定导管，避免打折；⑦覆盖新敷料：对准穿刺点，从中心向四周按压，排除气泡，边缘与皮肤紧密贴合；⑧标注：在敷料上记录更换日期、时间、操作者姓名及导管外露长度；⑨整理用物，记录维护情况。4.患者输注脂肪乳后未及时冲管，导致PICC导管堵塞，回抽无回血，简述处理流程。答案：①评估：检查导管是否受压、打折，调整患者体位（如抬头、侧臂）；②回抽：用10ml注射器缓慢回抽，观察是否有回血；③溶栓：若无回血，使用尿激酶（5000U/ml）封管，保留30分钟-2小时，重复回抽；④若溶栓失败，需通知医生，评估是否拔管；⑤记录：详细记录堵塞原因、处理过程及患者反应。5.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准（2025版指南）。答案：①临床标准：患者出现发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，且无其他明确感染源；②病原学标准（满足其一）：a.导管半定量培养（＞15CFU）和外周血培养为同一病原体；b.导管定量培养（＞1000CFU）和外周血培养为同一病原体；c.外周血培养与导管血培养（从导管采集）的阳性时间差≤2小时，且为同一病原体。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌化疗”行PICC置管（右侧贵要静脉）1周，今日来院维护。主诉：“穿刺点周围皮肤瘙痒，偶有刺痛”。查体：穿刺点无红肿渗液，透明敷料边缘卷边（长度约3cm），导管外露长度与置管时一致（5cm），回抽有回血，冲管无阻力。问题：（1）分析患者主诉的可能原因；（2）提出针对性处理措施。答案：（1）可能原因：①敷料卷边导致外界微生物侵入，刺激皮肤；②患者对敷料胶黏剂过敏（瘙痒、刺痛为过敏常见表现）；③局部皮肤清洁不彻底，汗液或消毒液残留刺激。（2）处理措施：①立即更换敷料（卷边＞2cm需更换）；②更换为低敏性敷料（如硅胶类敷料）；③消毒前用生理盐水清洁皮肤，避免酒精残留；④观察24小时，若症状加重，可外用糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）；⑤记录患者主诉及处理过程，告知患者避免抓挠穿刺点。案例2：患者男性，42岁，因“重症肺炎”行颈内静脉CVC置管7天，今日体温39.2℃，伴寒战，无咳嗽、咳痰。查体：穿刺点红肿（直径2cm），有脓性分泌物，外周血白细胞18×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题：（1）该患者最可能的