2026年护理学中级题库及答案

2026年护理学中级题库及答案一、单项选择题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗的指征是动脉血氧分压（PaO₂）持续低于A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：B2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.吸气性呼吸困难答案：C3.糖尿病患者足部护理中，错误的措施是A.每日用温水清洗双脚（水温≤40℃）B.修剪指甲时横向修剪避免损伤甲周C.选择宽松、透气的棉质袜D.出现水疱时自行挑破并涂抹抗生素软膏答案：D4.颅内压增高患者最典型的生命体征变化是A.血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢B.血压降低、脉搏增快、呼吸浅快C.血压升高、脉搏增快、呼吸深快D.血压降低、脉搏减慢、呼吸浅慢答案：A5.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，首要的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.应用降氨药物C.保持大便通畅D.观察意识状态答案：A6.产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，每小时升高体温2℃B.逐步复温，肛温<30℃者置于比肛温高1~2℃的暖箱C.立即放入37℃暖箱复温D.先温水浴后放入暖箱答案：B8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B9.过敏性紫癜最常见的类型是A.腹型B.关节型C.皮肤型D.肾型答案：C10.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂O答案：B11.破伤风患者最早出现的症状是A.角弓反张B.咀嚼无力C.苦笑面容D.颈项强直答案：B12.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天答案：A13.甲状腺功能亢进患者术前服用碘剂的主要目的是A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬C.抑制甲状腺素释放D.降低基础代谢率答案：B14.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后1~2小时C.餐中D.睡前答案：B15.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是A.高流量吸氧B.高压氧舱治疗C.静脉输注甘露醇D.亚低温治疗答案：B16.癫痫持续状态首选的治疗药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：B17.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于暖箱中C.包裹毛毯保暖D.调节室温至26~28℃答案：B18.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉输注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.大量输注库存血答案：D19.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的典型血气分析表现为A.PaO₂降低、PaCO₂降低、pH升高B.PaO₂降低、PaCO₂升高、pH降低C.PaO₂升高、PaCO₂降低、pH升高D.PaO₂降低、PaCO₂正常、pH正常答案：A20.膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗，灌注后保留时间通常为A.5~10分钟B.10~30分钟C.30~60分钟D.60~90分钟答案：B二、多项选择题1.休克患者的临床表现包括A.血压下降（收缩压<90mmHg）B.尿量减少（<0.5ml/kg/h）C.皮肤湿冷、苍白D.意识模糊或昏迷E.呼吸浅快答案：ABCDE2.低钾血症的心电图表现有A.T波低平或倒置B.ST段压低C.U波增高D.Q-T间期延长E.室性期前收缩答案：ABCDE3.临终关怀的基本原则包括A.以治愈为主转向以对症支持为主B.尊重患者的权利和尊严C.注重心理护理和家属照护D.延长患者生存时间E.提高患者临终生活质量答案：ABCE4.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.胰岛素中断或不足B.感染C.饮食不当D.创伤或手术E.妊娠答案：ABCDE5.肺结核患者的消毒隔离措施正确的有A.痰液需经灭菌处理后再倾倒B.病室每日通风2~3次，每次30分钟C.密切接触者需接种卡介苗D.患者餐具煮沸消毒10~15分钟E.佩戴医用外科口罩答案：ABDE6.骨折患者现场急救的原则包括A.抢救生命B.止血包扎C.妥善固定D.迅速转运E.开放骨折复位答案：ABCD7.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE8.类风湿关节炎患者的护理措施包括A.急性期关节制动B.缓解期进行功能锻炼C.避免寒冷、潮湿刺激D.观察药物不良反应（如甲氨蝶呤的肝毒性）E.给予高蛋白、高维生素饮食答案：ABCDE9.急性阑尾炎的典型表现有A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.发热（通常<38.5℃）E.血白细胞计数升高答案：ABCDE10.颅内动脉瘤患者的护理要点包括A.绝对卧床休息，避免情绪激动B.保持大便通畅（可用缓泻剂）C.监测生命体征及意识、瞳孔变化D.预防颅内压增高（避免用力咳嗽）E.术前准备（备皮、禁食禁饮）答案：ABCDE三、案例分析题（一）患者，男，68岁，有高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130~140/80~90mmHg。2小时前情绪激动后突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）未缓解，急诊入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；神志清，痛苦面容，双肺底可闻及细湿啰音；心电图示V1~V4导联ST段弓背向上抬高；心肌肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的护理措施（至少5项）。3.简述急性期饮食护理要点。答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常；③鼻导管或面罩吸氧（2~5L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛（注意呼吸抑制）、硝酸酯类扩冠、抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）及抗凝治疗；⑤监测生命体征、意识、尿量及胸痛变化；⑥心理护理，缓解焦虑。3.急性期饮食护理：①发病24小时内以流质饮食为主（如米汤、藕粉），避免过饱；②24小时后逐步过渡到半流质（如粥、面条），选择低盐（<5g/d）、低脂（避免肥肉、动物内脏）、易消化食物；③多摄入富含膳食纤维的食物（如蔬菜、水果），预防便秘（可使用缓泻剂）；④避免刺激性食物（如咖啡、浓茶）及产气食物（如豆类）。（二）患者，女，28岁，G1P0，孕39⁺²周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分（基线变异弱）。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。助产士接产时发现会阴Ⅲ度裂伤，胎儿娩出后阴道大量出血，色鲜红，子宫收缩好，胎盘5分钟后完整娩出。问题：1.该患者产后出血的原因是什么？2.针对会阴Ⅲ度裂伤，缝合时需注意哪些关键点？3.列出产后2小时内的重点观察内容。答案：1.产后出血原因：软产道裂伤（会阴Ⅲ度裂伤）。2.会阴Ⅲ度裂伤缝合注意事项：①严格无菌操作，术前充分暴露裂伤部位；②按解剖层次逐层缝合（阴道黏膜、会阴深横肌、肛提肌、皮下组织、皮肤）；③注意避免损伤直肠黏膜（可通过指检确认）；④缝合后检查肛门收缩功能是否正常；⑤术后给予抗生素预防感染（如头孢类），保持会阴部清洁（每日2次会阴擦洗）。3.产后2小时重点观察内容：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量（使用会阴垫称重法，≥500ml为产后出血）；③生命体征（血压、脉搏、呼吸）；④会阴伤口有无渗血、血肿；⑤膀胱充盈情况（产后4小时内鼓励排尿，避免尿潴留影响子宫收缩）；⑥新生儿情况（Apgar评分、喂养及排泄）。（三）患者，男，52岁，因“突发意识障碍3小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.1℃，P88次/分，R16次/分，BP190/110mmHg；浅昏迷，压眶有反应，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力4级；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；头颅CT示右侧基底节区高密度影，周围伴水肿带，中线结构左移。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出降低颅内压的护理措施（至少4项）。3.简述昏迷患者的口腔护理要点。答案：1.诊断：右侧基底节区脑出血（高血压性）。2.降低颅内压的护理措施：①抬高床头15~30°，促进静脉回流；②限制液体入量（每日1500~2000ml），避免快速大量输液；③遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇125mlq6h，快速静滴），观察尿量及电解质；④保持呼吸道通畅（及时吸痰，必要时气管插管），避免缺氧加重脑水肿；⑤控制血压（维持在160/90mmHg左右，避免过高或过低）；⑥避免用力排便（可使用开塞露或缓泻剂），防止颅内压骤升。3.昏迷患者口腔护理要点：①每日2~3次，使用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液棉球擦拭；②棉球湿度适宜（以不滴水为宜），防止误吸；③操作时用压舌板轻轻撑开口腔，观察黏膜有无溃疡、出血或真菌感染（如鹅口疮）；④有义齿者取下清洁，浸泡于冷水中；⑤口唇干燥者涂石蜡油，避免干裂；⑥操作前后清点棉球数量，防止遗漏。（四）患者，女，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月”就诊。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%，诊断为2型糖尿病。医嘱予门冬胰岛素30（早16U、晚12U餐前皮下注射）联合二甲双胍0.5gtid口服治疗。问题：1.该患者HbA1c升高说明什么？控制目标是多少？2.简述胰岛素注射的注意事项（至少5项）。3.如何对患者进行运动指导？答案：1.HbA1c升高说明近2~3个月血糖控制不佳；一般成人2型糖尿病患者控制目标为<7.0%（合并心脑血管疾病等特殊人群可适当放宽至<8.0%）。2.胰岛素注射注意事项：①注射部位轮换（腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部，同一部位内每次注射间隔≥2cm）；②使用胰岛素专用注射器或笔，剂量准确；③预混胰岛素注射前需充分摇匀（呈均匀乳白色）；④皮下注射（捏起皮肤，角度45~90°，避免注入肌肉）；⑤注射后停留10秒再拔针，防止药液外渗；⑥监测血糖（包括空腹、餐后2小时及睡前），观察低血糖反应（如心悸、出汗、饥饿感）；⑦保存未