临床输血技术规范试题及答案

临床输血技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国《临床输血技术规范》正式颁布实施的时间是（）。A.1998年10月1日B.2000年6月1日C.2000年10月1日D.2002年10月1日2.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输血可能引起的不良反应和可能传播的疾病，并征得患者或家属的同意，并在（）上签字。A.输血治疗同意书B.临床输血申请单C.输血记录单D.病历首页3.临床输血一次用血、备血量超过（）毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。A.1000B.1600C.2000D.30004.输血前，医护人员应严格核对相关信息和检查血液质量，下列哪项核对内容是不正确的？（）A.核对患者的床号、姓名、住院号、血型B.核对供血者的姓名、血型、血袋编号C.核对血液制品的种类、剂量D.核对血液的采集日期、有效期、采供血机构名称E.核对血液外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常5.交叉配血试验中，主侧是指（）。A.供血者红细胞与受血者血清B.供血者血清与受血者红细胞C.供血者红细胞与受血者红细胞D.供血者血清与受血者血清6.凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行（）。A.输血前传染病筛查B.交叉配血试验C.抗体筛选试验D.血型复核试验7.对于Rh(D)阴性患者，在紧急情况下需要输血时，若无法获得Rh(D)阴性血液，首次可输注Rh(D)阳性血液，但仅限于（）。A.成年男性患者和无生育需求的女性患者B.所有成年患者C.所有患者，但需加大剂量D.仅限老年患者8.血小板输注无效是指（）。A.输注血小板后1小时血小板计数不升高B.输注血小板后24小时血小板计数不升高C.连续两次输注足量随机血小板后，校正血小板计数增高指数(CCI)和血小板回收率(PPR)未达标准D.输注血小板后出血症状无改善9.保存期内的全血最主要的有效成分是（）。A.红细胞B.白细胞C.血小板D.凝血因子10.洗涤红细胞适用于以下哪种情况？（）A.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者B.血容量正常的慢性贫血患者C.免疫性溶血性贫血患者D.以上都是11.新鲜冰冻血浆(FFP)在-20℃以下保存，其有效保存期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.5年12.冷沉淀主要含有的凝血因子不包括（）。A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子(vWF)D.凝血因子Ⅴ13.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。一般情况下，输血的前15分钟应缓慢滴注，速度控制在（）。A.5-10滴/分钟B.10-20滴/分钟C.20-30滴/分钟D.30-40滴/分钟14.一个单位的全血或红细胞通常要求在（）内输注完毕。A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时15.输血最常见的早期并发症是（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应16.最严重的早期输血并发症是（）。A.发热反应B.循环超负荷C.溶血反应D.输血相关急性肺损伤(TRALI)17.怀疑发生急性溶血性输血反应时，首先应立即（）。A.报告上级医师B.停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路C.抽血送检血型、交叉配血等D.给予利尿剂18.输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存（）。A.12小时B.24小时C.3天D.7天19.自身输血主要不包括下列哪一种？（）A.贮存式自身输血B.急性等容血液稀释C.回收式自身输血D.异体血回输20.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性，通常提示（）。A.存在不规则抗体B.存在自身抗体或同种抗体致敏红细胞C.血型鉴定错误D.血浆蛋白异常二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床输血申请单必须包括以下哪些内容？（）A.患者的姓名、性别、年龄、病案号、科别、病区、床号B.临床诊断、输血目的C.申请的血液成分、血型和数量D.输血史及妊娠史E.申请医师签字、主治医师审核签字2.输血前检查，包括但不限于以下哪些项目？（）A.ABO血型正反定型B.Rh(D)血型鉴定C.不规则抗体筛查D.肝功能、肾功能E.输血前传染病标志物检测（如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等）3.以下哪些情况属于输血适应证？（）A.急性大出血（出血量超过全身血容量30%）B.严重贫血（Hb<60g/L或Hct<0.20），伴有明显症状C.凝血功能障碍，伴有活动性出血或需进行侵入性操作D.低蛋白血症，需补充营养E.粒细胞严重减少并伴有感染，且抗生素治疗无效4.关于血液的领发与核对，以下说法正确的有（）。A.取血与发血的双方必须共同查对患者信息、血液信息及血液外观B.血液发出后，原则上不能退回C.血液领出后应在30分钟内开始输注D.血液从输血科（血库）取出后，可在室温下长时间放置E.发现血液有异常情况（如颜色改变、气泡、凝块等）不得发出5.成分输血的优点包括（）。A.疗效高：针对性强，缺什么补什么B.安全：减少输血传播疾病和不良反应的风险C.节约血液资源：一血多用，节省血源D.便于保存和运输：不同成分有不同的保存条件E.价格低廉：所有成分血都比全血便宜6.以下关于血小板输注的叙述，正确的有（）。A.手工分离浓缩血小板（PC-1）保存期为24小时B.机采血小板（PC-2）在22±2℃振荡条件下可保存5天C.输注前应轻轻摇匀，以患者可以耐受的最快速度输注D.血小板应放置在4℃冰箱保存E.血小板输注无效可能与同种免疫、发热、脾大、DIC等因素有关7.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括（）。A.补充多种凝血因子缺乏，如肝病、DIC等所致凝血障碍B.华法林抗凝过量导致的出血C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的plasmaexchangeD.单纯用于补充血容量或营养支持E.补充抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床特征包括（）。A.常在输血后6小时内发生B.急性呼吸困难、低氧血症C.双肺出现湿啰音或哮鸣音D.X线胸片显示双肺浸润影，但无左心房压力增高证据E.发热、寒战9.大量输血（24小时内输血量大于或等于患者自身血容量）可能引起的并发症有（）。A.低体温B.枸橼酸盐中毒及低钙血症C.高钾血症或低钾血症D.凝血功能紊乱E.酸碱平衡失调10.为预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），可对血液制品进行辐照处理。需要接受辐照血液制品的患者包括（）。A.造血干细胞移植受者B.先天性免疫缺陷患者C.接受直系亲属血液的患者D.宫内输血和新生儿换血E.所有需要输注血小板的患者三、填空题（每空1分，共20分）1.输血治疗应遵循__________、__________、__________、__________的原则。2.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由__________核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。3.受血者配血试验的血标本必须是输血前__________天之内的。4.输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者__________血型（正、反定型），并常规检查患者__________血型，正确无误时可进行交叉配血。5.交叉配血试验必须采用能检查__________和__________血型不合的试验方法。6.血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用__________。7.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用__________冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。8.取回的血应尽快输用，不得__________。__________不得自行贮血。9.输血过程中应严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写__________，并返还输血科（血库）保存。10.洗涤红细胞是用生理盐水洗涤红细胞，去除__________%以上的血浆和__________%以上的白细胞、血小板。11.冷沉淀的常用剂量为每__________kg体重输注1-1.5单位。12.输血相关循环超负荷（TACO）多发生于__________、__________、__________或心功能不全的患者。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述临床输血技术规范中关于“输血前检查”的基本要求。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现和处理原则。3.简述新鲜冰冻血浆（FFP）和普通冰冻血浆（FP）的主要区别。4.简述贮存式自身输血的适应证和禁忌证。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患者，男性，65岁，因“胃溃疡伴上消化道大出血”急诊入院。既往有冠心病史。入院时查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/50mmHg。急查血常规：Hb45g/L，Hct0.15，PLT110×10^9/L。凝血功能大致正常。立即给予快速补液、抑酸、止血等治疗，并申请紧急输血。问题：1.作为经治医师，在决定为患者输血前，必须完成哪些关键的医疗文书和告知程序？（3分）2.针对该患者目前的状况（急性失血性休克，Hb45g/L），应首选输注何种血液成分？为什么？（4分）3.输血科接到紧急申请后，应如何进行处理以确保输血安全？简述主要步骤。（5分）4.在输血开始后约15分钟，患者突然出现寒战、高热（体温39.5℃）、胸闷、腰背酸痛，尿液呈酱油色。此时最可能的诊断是什么？作为值班护士，你应该立即采取哪些措施？（8分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.A6.B7.A8.C9.A10.D11.B12.D13.B14.B15.A16.C17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.科学、合理、安全、有效2.主治医师3.34.ABO，Rh(D)5.不完全抗体，ABO6.静脉注射用生理盐水7.静脉注射生理盐水8.加热，科室9.患者输血反应回报单10.98，8011.1012.老年、婴幼儿、慢性严重贫血（或慢性心功能不全）四、简答题1.输血前检查基本要求：①受血者必须做ABO血型正反定型及Rh(D)血型鉴定。②输血前必须对受血者进行不规则抗体筛查，对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者尤为重要。③交叉配血试验必须采用能检查不完全抗体和ABO血型不合的试验方法，如盐水介质法配合抗人球蛋白试验等。④血液发出前，必须复查供血者与受血者的ABO血型及交叉配血试验结果，确保无误。2.临床表现：轻重不一，轻者类似发热反应，重者可迅速死亡。典型表现为：输血过程中或输血后数分钟内出现寒战、高热、心悸、气促、头胀痛、腰背剧痛、恶心呕吐、酱油色尿（血红蛋白尿），甚至出现呼吸困难、血压下降、休克、急性肾衰竭和DIC。处理原则：①立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。②立即报告上级医师和输血科。③核对所有输血记录，重新鉴定患者和供血者血型，重做交叉配血试验。④抽取患者血液，检测游离血红蛋白、胆红素，进行直接抗人球蛋白试验等。⑤保护肾功能：碱化尿液，利尿。⑥抗休克，防治DIC及急性肾衰竭。⑦必要时进行血液透析或换血疗法。3.主要区别：①制备时间与保存：FFP是全血采集后6-8小时内分离并快速冰冻（-20℃以下）保存的血浆，保存期1年。FP是全血的有效期内或过期5天内分离冰冻保存的血浆，或FFP保存1年后继续冰冻保存的血浆，保存期4年。②凝血因子含量：FFP含有全部凝血因子，包括不稳定的因子V和因子VIII，其活性保持在70%以上。FP中不稳定凝血因子（V和VIII）含量显著降低，但稳定的凝血因子和血浆蛋白与FFP相近。③临床应用：FFP主要用于补充多种凝血因子缺乏。FP主要用于补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。4.贮存式自身输血适应证：①身体状况好，预计术中失血量较大（通常>600ml）需要输血者。②稀有血型或配血困难者。③对异体输血有严重不良反应者。④有宗教信仰或其他原因拒绝异体输血者。禁忌证：①有细菌感染或正在使用抗生素者（血液可能被细菌污染）。②严重主动脉瓣狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、严重高血压、充血性心力衰竭等患者。③有严重献血反应史者。④贫血、血容量偏低或伴有造血功能障碍者。⑤肝肾功能不全者。五、案例分析/应用题1.必须完成：①签署《输血治疗同意书》：向患者或家属（因患者神志淡漠）说明输血必要性、风险及替代方案，征得其同意并签字。②填写《临床输血申请单》：详细填写患者信息、诊断、输血目的、申请血液成分及数量，并由主治医师核准签字。③采集受血者血样：粘贴正确标签（患者信息），连同申请单紧急送输血科。2.应首选输注红细胞成分，如悬浮红细胞或浓缩红细胞。原因：①患者为急性失血性休克，首要治疗目标是纠正缺氧，恢复组织氧供。红细胞是携氧载体，输注红细胞能快速提高血液携氧能力，纠正组织缺氧。②患者Hb仅45g/