护理高级职称考试试卷

护理高级职称考试试卷一、单选题（共40题，每题1分，共40分。每题只有一个正确答案）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期家庭氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时E.20小时2.急性心肌梗死患者发病24小时内最主要的死亡原因是A.心脏破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.室壁瘤3.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹水D.脾大E.黄疸4.糖尿病酮症酸中毒患者的呼吸特征是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.抑制性呼吸D.库斯莫尔呼吸E.叹息样呼吸5.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、意识障碍D.呕吐、抽搐、视神经乳头水肿E.头痛、呕吐、血压升高6.乳腺癌最常见的淋巴转移部位是A.锁骨上淋巴结B.锁骨下淋巴结C.同侧腋窝淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.颈部淋巴结7.破伤风患者最早出现的临床表现是A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.颈项强直E.手足抽搐8.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌9.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻10.急性肾衰竭少尿期患者最严重的电解质紊乱是A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症11.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物前，应重点评估的指标是A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.体重12.支气管哮喘患者急性发作时，首选的药物是A.β2受体激动剂B.糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.茶碱类E.白三烯调节剂13.消化性溃疡最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良14.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水E.消瘦15.急性肾小球肾炎患者起病后应卧床休息至A.肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.尿常规正常C.血沉正常D.肾功能正常E.补体C3恢复正常16.缺铁性贫血患者服用铁剂的正确时间是A.餐前半小时B.餐后半小时C.餐中D.晨起空腹E.睡前17.甲状腺功能亢进症患者最常见的情绪改变是A.淡漠B.抑郁C.焦虑D.易怒E.注意力不集中18.系统性红斑狼疮患者最易受累的脏器是A.心脏B.肝脏C.肾脏D.肺脏E.脑19.急性脑血管病患者发病后，头颅CT检查显示低密度影的是A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病20.全肺切除术后患者的体位是A.平卧位B.半坐卧位C.患侧卧位D.健侧卧位E.1/4侧卧位21.胃大部切除术后，最早出现的并发症是A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.术后出血D.十二指肠残端破裂E.术后梗阻22.肠梗阻患者非手术治疗期间，最重要的观察内容是A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.排便排气E.肠绞窄征象23.骨折患者现场急救的首要步骤是A.固定B.止血C.包扎D.转运E.抢救生命24.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法E.滚动法25.烧伤患者补液时，第一个8小时应输入的液体量是第一个24小时总液量的A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/426.新生儿窒息复苏的首要步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估27.小儿腹泻重度脱水时，第1天静脉补液总量为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg28.维生素D缺乏性佝偻病患儿，出现“鸡胸”“漏斗胸”等骨骼改变的时间多在A.3个月以内B.3～6个月C.6个月以上D.1岁左右E.2岁以后29.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛退行性变D.弥散性血管内凝血E.肾小动脉痉挛30.异位妊娠最常见的部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞部D.输卵管间质部E.卵巢31.子宫脱垂最主要的原因是A.分娩损伤B.长期腹压增加C.盆底组织发育不良D.盆底组织萎缩退化E.营养不良32.门诊发现传染病患者时，首先应采取的措施是A.安排患者提前就诊B.将患者隔离诊治C.进行卫生宣教D.转上级医院治疗E.消毒环境33.医院内感染的主要对象是A.门诊患者B.急诊患者C.住院患者D.探视者E.医务人员34.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何无菌物品B.门诊换药室的无菌持物钳应每周消毒1次C.手持无菌持物钳时，钳端向上D.取放无菌持物钳时，钳端应闭合E.使用时可跨越无菌区35.休克患者的体位应采取A.平卧位B.头低足高位C.头高足低位D.中凹卧位E.侧卧位36.鼻饲液的温度应保持在A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃37.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度是A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm38.青霉素过敏性休克的首选药物是A.盐酸肾上腺素B.地塞米松C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素E.多巴胺39.护理程序的核心步骤是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价40.根据皮亚杰的认知发展理论，7～11岁儿童处于A.感觉运动期B.前运思期C.具体运思期D.形式运思期E.逻辑思维期二、多选题（共20题，每题2分，共40分。每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，低氧血症的典型表现有A.呼吸困难B.发绀C.心率加快D.球结膜水肿E.精神神经症状2.急性左心衰竭患者的护理措施，正确的有A.取坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧C.快速静脉补液D.遵医嘱给予吗啡E.记录出入量3.肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有A.给予低盐饮食B.准确记录出入量C.定期测量腹围和体重D.快速利尿E.避免腹内压突然升高4.糖尿病患者的饮食原则，正确的有A.控制总热量B.合理配餐C.定时定量D.限制蛋白质摄入E.高纤维饮食5.急性脑出血患者的护理措施，正确的有A.绝对卧床休息B.头低足高位C.保持呼吸道通畅D.避免情绪激动E.给予流质饮食6.乳腺癌术后患者的护理措施，正确的有A.术后血压平稳后取半卧位B.观察伤口敷料及引流情况C.术后早期功能锻炼D.5年内避免妊娠E.出院后即可用患侧上肢提重物7.胃大部切除术后的并发症有A.术后出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口瘘D.倾倒综合征E.胃排空障碍8.急性阑尾炎的典型临床表现有A.转移性右下腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.麦氏点压痛E.腹肌紧张9.骨折的专有体征有A.疼痛B.肿胀C.畸形D.异常活动E.骨擦音或骨擦感10.烧伤患者的护理诊断包括A.有窒息的危险B.体液不足C.皮肤完整性受损D.有感染的危险E.疼痛11.新生儿黄疸的护理措施，正确的有A.合理喂养B.蓝光治疗时需保护眼睛和会阴部C.观察黄疸进展情况D.遵医嘱给予肝酶诱导剂E.尽早换血治疗12.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现有A.呼吸加快（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.突然极度烦躁不安13.产后出血的处理原则包括A.止血B.补充血容量C.纠正休克D.防治感染E.切除子宫14.妊娠期高血压疾病的护理措施，正确的有A.保证休息，取左侧卧位B.给予高蛋白、高维生素饮食C.密切观察血压变化D.注意有无头痛、眼花等自觉症状E.抽搐发作时给予强力镇静剂15.医院感染的传播途径有A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.消化道传播E.血液体液传播16.无菌技术操作原则包括A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包外应注明名称、灭菌日期D.操作时不可面对无菌区讲话E.取出的无菌物品未使用，可放回无菌容器内17.高热患者的护理措施，正确的有A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.体温超过38.5℃时给予物理降温C.每4小时测量体温1次D.鼓励患者多饮水E.注意保暖，增加盖被18.疼痛患者的护理评估内容包括A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的程度D.疼痛的持续时间E.疼痛的诱发因素19.护理记录的书写要求包括A.及时B.准确C.客观D.完整E.简明扼要20.护理伦理学的基本原则包括A.自主原则B.不伤害原则C.公正原则D.行善原则E.尊重原则三、共用题干单选题（共10题，每题2分，共20分。每题只有一个正确答案）（1～2题共用题干）患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重1周入院。查体：神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。血气分析：PaO255mmHg，PaCO260mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.支气管扩张症E.肺结核2.该患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量（3～4题共用题干）患者，女性，45岁，因“右上腹绞痛伴发热2天”入院。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞18×109/L，中性粒细胞90%。3.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.胃十二指肠溃疡穿孔4.该患者目前首要的处理措施是A.禁食、胃肠减压B.补液、纠正水电解质紊乱C.应用抗生素D.解痉止痛E.紧急手术治疗（5～6题共用题干）患者，男性，30岁，因“车祸致左下肢骨折2小时”入院。查体：左小腿中段肿胀、畸形、压痛明显，活动受限，足背动脉搏动减弱。5.该患者骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.畸形D.压痛E.活动受限6.为明确诊断，首选的检查是A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查E.血管造影（7～8题共用题干）患者，女性，28岁，停经40天，阴道少量流血1天，今晨突感下腹剧烈疼痛，伴肛门坠胀感，晕厥1次。查体：面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。7.该患者最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转8.该患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.焦虑C.体液不足D.有感染的危险E.知识缺乏（9～10题共用题干）患者，男性，50岁，因“肝硬化腹水”入院。入院后给予利尿剂治疗，3天后患者出现烦躁不安，昼夜颠倒，言语不清。查体：扑翼样震颤阳性，脑电图异常。9.该患者最可能出现的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征10.该患者目前的饮食护理，正确的是A.给予高蛋白饮食B.给予高热量、高脂肪饮食C.暂停蛋白质摄入D.限制碳水化合物摄入E.增加维生素B6的摄入四、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）1.患者，男性，70岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，双下肢水肿1周，加重伴意识模糊1天”入院。患者30年前开始出现反复咳嗽、咳痰，多于秋冬季节发作，每年持续3个月以上。10年前出现活动后气促，休息后可缓解。1周前因受凉后上述症状加重，咳黄脓痰，伴双下肢水肿，自行服用“感冒药”无明显好转。1天前出现意识模糊，烦躁不安，急诊入院。既往有吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志模糊，嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在干湿性啰音。心率120次/分，律齐，P2>A2。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿，病理征未引出。辅助检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白160g/L。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-36mmol/L。心电图：肺型P波，右心室肥大。胸部X线：双肺纹理增多、紊乱，肺气肿征象，肺动脉段突出，右心室增大。请回答：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）该患者目前存在哪些主要护理诊断？（3）针对该患者的病情，应采取哪些护理措施？2.患者，女性，50岁，因“发现左乳肿块1个月”入院。患者1个月前无意中发现左乳外上象限有一肿块，约核桃大小，质硬，活动度差，无疼痛，无乳头溢液，未予重视。近1周来肿块逐渐增大，遂来院就诊。患者既往体健，月经史：14岁初潮，周期28天，经期5天，量中等，无痛经。婚育史：25岁结婚，26岁生育1子，母乳喂养1年。家族史：母亲因乳腺癌去世。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神可，营养中等。左乳外上象限可触及一约4cm×3cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连，无压痛。左侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结，约1cm×1cm大小，质硬，活动度可。右乳及右侧腋窝未触及明显异常。辅助检查：乳腺超声：左乳外上象限实性占位，大小约4.2cm×3.1cm，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，可见点状强回声，CDFI示其内可见丰富血流信号。左侧腋窝可见肿大淋巴结，最大约1.2cm×1.0cm，皮质增厚，结构不清。乳腺钼靶：左乳外上象限高密度肿块，边缘毛糙，可见毛刺征，其内可见簇状钙化灶。入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后安返病房，留置伤口引流管2根，尿管1根。请回答：（1）该患者的医疗诊断是什么？（2）该患者术前存在哪些主要护理诊断？（3）该患者术后的护理措施有哪些？（4）如何指导患者进行术后患侧上肢的功能锻炼？五、论述题（共1题，20分）结合临床实际，论述优质护理服务在改善患者就医体验、提高护理质量中的作用及实施策略。参考答案及评分标准（此部分仅为阅卷参考，不计入试卷正文）单选题答案：1.D2.B3.C4.D5.A6.C7.B8.B9.A10.D11.B12.A13.A14.A15.A16.B17.D18.C19.C20.E21.C22.E23.E24.D25.C26.A27.C28.D29.A30.A31.A32.B33.C34.D35.D36.D37.C38.A39.A40.C多选题答案：1.ABCE2.ABDE3.ABCE4.ABCE5.ACD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.CDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE16.ABCD17.ABCD18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE共用题干单选题答案：1.C2.A3.B4.E5.C6.A7.C8.C9.B10.C案例分析题参考要点：1.（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；慢性肺源性心脏病；Ⅱ型呼吸衰竭；肺性脑病。（8分）（2）护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气不足有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体液过多与右心衰竭、水钠潴留有关；④体温过高与肺部感染有关；⑤意识障碍与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑥活动无耐力与心肺功能减退有关；⑦有皮肤完整性受损的危险与水肿、长期卧床有关。（10分）（3）护理措施：①病情观察：监测生命体征、意识状态、血气分析、电解质等；②保持呼吸道通畅：协助翻身拍背，雾化吸入，遵医嘱使用祛痰药，必要时吸痰；③合理氧疗：持续低流量吸氧，流量1～2L/min，浓度25%～29%；④用药护理：遵医嘱使用抗生素、支气管扩张剂、利尿剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效及不良反应；⑤休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位或坐位；⑥饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠水摄入；⑦皮肤护理：定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮；⑧心理护理：安慰患者，减轻焦虑。（12分）2.（1）医疗诊断：左乳腺癌。（5分）（2）术前护理诊断：①焦虑/恐惧与担心手术效果、预后有关；②知识缺乏与缺乏乳腺癌相关知识及术前准备知识有关；③身体意象紊乱与乳房切除术后外形改变有关；④疼痛与癌肿侵犯周围组织有关。（8分）（3）术后护理措施：①病情观察：监测生命体征，观察伤口敷料渗血、渗液情况，观察引流液的颜色、量、性状；②体位：血压平稳后取半卧位，患侧上肢抬高；③伤口护理：保持伤口敷料清洁干燥，妥善固定引流管，保持引流通畅；④患侧上肢护理：避免在患侧上肢测量血压、抽血、静脉输液，指导患者进行功能锻炼；⑤饮食护理：术后6小时可进流质饮食，逐渐过渡到普食，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；⑥心理护理：关心患者，帮助患者适应身体外形的改变；⑦并发症的观察与护理