2026年化疗患者骨髓抑制护理试题及答案

2026年化疗患者骨髓抑制护理试题及答案一、单项选择题1.按照WHO抗肿瘤药物骨髓抑制分度标准，化疗患者出现Ⅲ度中性粒细胞减少，其中性粒细胞绝对值范围是A.＜0.5×10^9/LB.0.5～1.0×10^9/LC.1.0～1.5×10^9/LD.1.5～2.0×10^9/L答案：B解析：WHO骨髓抑制分度标准中，中性粒细胞分度：Ⅰ度1.5~2.0×10^9/L，Ⅱ度1.0~1.5×10^9/L，Ⅲ度0.5~1.0×10^9/L，Ⅳ度＜0.5×10^9/L，因此正确答案为B。2.化疗药物所致骨髓抑制，外周血中哪类细胞下降出现最早A.巨核细胞B.红细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：C解析：化疗药物主要杀伤增殖活跃的细胞，外周血中性粒细胞半衰期仅6~8小时，更新速度最快，因此化疗后骨髓抑制最先出现中性粒细胞下降，血小板下降稍晚，红细胞更新周期长，下降出现最晚，因此正确答案为C。3.根据《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南》要求，中性粒细胞缺乏伴发热患者启动经验性抗菌药物治疗的时间要求是A.就诊后1小时内B.就诊后2小时内C.就诊后4小时内D.就诊后6小时内答案：A解析：中性粒细胞缺乏伴发热患者感染进展快，病死率高，指南要求必须在就诊后1小时内给予经验性广谱抗菌药物治疗，以降低重症感染风险，因此正确答案为A。4.化疗骨髓抑制合并血小板减少的患者，以下哪种食物适合患者食用A.油炸花生米B.清炖软排骨C.带骨的酱牛肉D.炒脆藕答案：B解析：血小板减少患者存在消化道出血风险，需避免坚硬、粗糙、带尖锐骨刺的食物，清炖软排骨质地软烂，无尖锐骨渣，适合血小板减少患者食用，其余选项均属于粗糙或带异物风险的食物，因此正确答案为B。二、多项选择题1.化疗后骨髓抑制患者的日常护理，正确的措施有A.遵医嘱定期复查血常规，化疗后1~2周内每周复查2次血常规B.中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L时采取保护性隔离C.血小板＜20×10^9/L时嘱患者绝对卧床休息，避免活动D.指导患者避免去人群密集的公共场所，外出佩戴口罩E.患者出现发热后可先自行服用退热药物，效果不佳再通知医护人员答案：ABCD解析：中性粒细胞缺乏患者发热是严重感染的首发表现，一旦出现需立即通知医护，及时完善病原学检查并启动抗感染治疗，严禁自行服用退热药物掩盖病情，延误治疗，因此E选项错误，其余选项均正确。2.针对骨髓抑制血小板减少患者的出血护理，正确的是A.尽量避免肌肉注射、静脉穿刺等侵入性操作，必须操作时延长穿刺点按压时间B.指导患者避免用力排便、剧烈咳嗽、挖鼻孔等行为C.密切观察患者皮肤黏膜、大小便、意识状态变化，早期发现出血征象D.血小板严重降低时可遵医嘱输注单采血小板预防出血E.指导患者使用硬毛牙刷仔细清洁口腔，预防口腔感染答案：ABCD解析：血小板减少患者存在牙龈出血风险，需禁用硬毛牙刷，应选择软毛牙刷或使用口腔护理棉球清洁口腔，避免损伤牙龈，因此E选项错误，其余选项均正确。3.重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）用于化疗后骨髓抑制升白细胞治疗，关于用药注意事项说法正确的有A.需在化疗结束后24~48小时开始用药，禁止和化疗同步使用B.用药期间需定期监测血常规，观察中性粒细胞回升情况C.对药物成分过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用D.用药后常见不良反应为骨痛、肌肉酸痛，多数症状较轻，停药后可自行缓解E.当中性粒细胞回升至预期水平后需及时停药，避免过度升高答案：ABCDE解析：G-CSF可刺激骨髓造血细胞增殖，如果在化疗前或化疗同步使用，化疗药物会杀伤增殖活跃的造血细胞，加重骨髓抑制，因此需在化疗结束24~48小时后使用；用药过程中需监测血常规，根据细胞回升情况调整用药，不良反应以轻度骨痛最为常见，无需特殊处理，过敏者禁用，因此以上五项说法均正确。三、案例分析题患者女性，48岁，因乳腺癌术后行AC方案（多柔比星+环磷酰胺）化疗，化疗后第8天因发热、乏力入院，入院查体：体温39.1℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压112/70mmHg，咽喉部充血水肿，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，复查血常规：白细胞0.8×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，血小板38×10^9/L，血红蛋白88g/L。1.请判断该患者的骨髓抑制分度，并说明判断依据答案：该患者为Ⅳ度骨髓抑制。判断依据：按照WHO抗肿瘤药物骨髓抑制分度标准，中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L即为Ⅳ度中性粒细胞减少，该患者中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，同时血小板38×10^9/L属于Ⅲ度血小板减少，血红蛋白88g/L属于Ⅱ度贫血，骨髓抑制整体分度以最高级别的抑制程度为准，因此该患者为Ⅳ度骨髓抑制。2.请列出该患者目前存在的主要护理诊断/护理问题答案：（1）体温过高：与中性粒细胞缺乏合并上呼吸道感染有关；（2）有感染加重风险：与骨髓抑制导致Ⅳ度中性粒细胞缺乏、机体抵抗力下降有关；（3）有出血危险：与骨髓抑制导致血小板减少有关；（4）活动无耐力：与贫血、感染发热导致机体消耗增加有关；（5）焦虑：与担心化疗不良反应、疾病预后有关。3.针对该患者的情况，制定对应的护理措施答案：（1）隔离防护护理：立即将患者安置在层流保护性隔离病房，若无层流病房则安置于单人洁净病房，严格限制探视，所有进入病房的人员均需佩戴口罩、帽子，接触患者前严格进行手消毒，病房每日用紫外线或空气消毒机消毒2次，每日擦拭消毒物体表面，指导患者佩戴口罩，每日更换清洁衣物，切断感染传播途径。（2）抗感染护理：遵医嘱在1小时内留取双侧外周静脉血培养、咽拭子培养，立即给予经验性广谱抗菌药物治疗，用药过程中观察患者体温变化、症状缓解情况，监测肝肾功能，观察有无药物不良反应。每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时优先给予温水擦浴等物理降温，避免应用影响血小板功能的非甾体类退热药物，降温过程中观察患者出汗情况，及时更换衣物，避免受凉。（3）感染预防护理：指导患者做好个人卫生，三餐后用氯己定含漱液漱口，预防口腔感染；每日用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，预防肛周感染；指导患者保持皮肤清洁，避免皮肤破损，不吃生冷、不洁食物，预防消化道感染。（4）出血护理：嘱患者严格卧床休息，避免剧烈活动、外伤，禁止用力排便、剧烈咳嗽，便秘时及时给予缓泻剂，避免腹压增高诱发出血；给予温凉细软易消化的饮食，禁止食用坚硬、粗糙、刺激性食物；密切观察患者生命体征、意识状态，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等出血表现，一旦出现异常立即通知医生处理；尽量减少侵入性操作，必须穿刺时操作后延长按压时间至15分钟以上，遵医嘱必要时输注单采血小板提升血小板水平。（5）对症支持护理：遵医嘱给予重组人粒细胞刺激因子升白细胞治疗，定期复查血常规，监测细胞回升情况，患者出现骨痛时做好解释，症状严重时遵医嘱给予止痛处理；针对患者贫血，指导患者多进食富含铁、优质蛋白的食物，活动时循序渐进，避免突然改变体位预防跌倒，贫血加重时遵医嘱输注红细胞纠正贫血；维持水电解质