2026年甲状腺疾病护理要点试题及答案

2026年甲状腺疾病护理要点试题及答案1.单选题：对于Graves病患者服用甲巯咪唑治疗期间，出现下列哪种情况最需要立即停药并紧急处理？A.皮疹伴瘙痒B.粒细胞缺乏症C.轻度肝功能异常D.胃肠道不适答案：B解析：抗甲状腺药物治疗Graves病最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，发生率约0.1%-0.5%，患者会出现突发高热、乏力、咽痛等症状，严重可诱发败血症，直接危及生命，因此需要立即停药并急诊干预。皮疹多为轻度过敏反应，可换用其他抗甲状腺药物或加用抗过敏药观察，轻度肝功异常和胃肠道不适多为一过性不良反应，可在监测下继续用药或调整剂量。2.单选题：甲状腺切除术后患者，床旁常规必须备哪项急救物品？A.吸引器B.气管切开包C.止血钳D.氧气袋答案：B解析：甲状腺切除术后最危急的并发症是切口出血压迫气管，可引发急性呼吸困难甚至窒息，一旦发生需要立即剪开缝线开放伤口、清除血肿，若压迫缓解不明显需要紧急行气管切开，因此床旁必须常规备用气管切开包，其余物品均不是必须常备的急救核心物品。3.单选题：亚急性甲状腺炎患者早期出现一过性甲状腺毒症，下列护理措施正确的是？A.常规使用抗甲状腺药物治疗B.给予高碘饮食补充营养C.症状明显者给予β受体阻滞剂对症缓解症状D.立即给予糖皮质激素抗炎治疗答案：C解析：亚急性甲状腺炎早期的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡被破坏，储存的甲状腺激素释放入血导致，并非甲状腺合成激素增多，因此不需要常规使用抗甲状腺药物，仅对症处理即可，心率快、症状明显者给予β受体阻滞剂缓解症状。本病属于自限性疾病，仅症状严重者才需要使用糖皮质激素，早期不需要常规使用；疾病急性期应限制碘摄入，避免加重甲状腺激素释放，因此高碘饮食是错误的。1.多选题：下列关于甲状腺功能减退症患者的护理要点，正确的有？A.需要注意保暖，避免前往人员密集场所B.给与高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食C.严重甲减出现黏液性水肿昏迷时，首先快速静脉注射氢化可的松D.服用左甲状腺素钠应晨起空腹服用，与其他药物间隔至少4小时E.育龄期女性甲减患者需要将TSH控制在2.5mIU/L以下再备孕答案：ABCDE解析：甲减患者机体代谢率降低，体温偏低，免疫力下降，因此需要做好保暖，预防感染；代谢减慢易出现水肿、血脂异常，因此饮食需要低钠低脂，保证蛋白质维生素摄入；黏液性水肿昏迷是甲减最严重的并发症，抢救时首先需要快速静脉补充氢化可的松，纠正肾上腺皮质功能不足，同时保温、静脉补充甲状腺激素、吸氧、保持呼吸道通畅；左甲状腺素钠的吸收受食物、其他药物影响，因此要求晨起空腹顿服，与钙制剂、铁剂、胃黏膜保护剂等药物间隔至少4小时，保证吸收效果；育龄期女性甲减患者，孕前控制TSH在2.5mIU/L以下，可以降低流产、胎儿智力发育异常的风险，因此备孕前需要调整好药量。2.多选题：甲状腺癌术后行放射性碘131治疗的患者，护理要点正确的有？A.治疗后需要隔离至少1周，避免接触孕妇和儿童B.治疗后多饮水，及时排空尿液，减少膀胱和全身辐射照射C.治疗后可以正常食用含碘丰富的食物，不需要限制D.治疗后鼓励患者及时咳出呼吸道分泌物，减少唾液腺辐射损伤E.女性患者治疗后半年内需要避孕答案：ABDE解析：碘131治疗具有放射性，会对周围人群造成辐射，尤其是对胎儿和儿童影响大，因此治疗后需要隔离1周，避免接触特殊人群；治疗后多饮水可以加速未被摄取的碘131排出，减少辐射损伤；治疗前需要低碘饮食提高碘131摄取效果，治疗后也需要短期内限制碘摄入，避免影响残留病灶的清除，因此C错误；及时排出呼吸道分泌物、清洁口腔可以减少碘131在唾液腺的蓄积，降低放射性唾液腺炎的发生风险；碘131的辐射会影响生殖细胞，因此女性患者治疗后需要避孕半年，半年后再考虑妊娠。案例分析题：患者女性，32岁，确诊Graves病2年，规律服用丙硫氧嘧啶治疗，症状控制良好，停药半年，因“发热伴颈部疼痛3天，心悸多汗1天”就诊，查体：体温38.7℃，甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲状腺压痛明显，心率118次/分，血清游离T3、游离T4升高，TSH降低，甲状腺摄碘131试验提示摄碘率降低，甲状腺自身抗体TRAb阴性。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）针对该患者目前的甲状腺毒症表现，护理要点有哪些？答案：（1）该患者最可能的诊断是亚急性甲状腺炎，伴一过性甲状腺毒症。患者存在感染后发热、甲状腺局部压痛的典型表现，甲状腺激素水平升高但摄碘率降低，呈现特征性的分离现象，TRAb阴性，符合亚急性甲状腺炎的诊断，排除Graves病复发。（2）护理要点：①休息与环境护理：嘱患者卧床休息，保持病室环境安静，温度维持在22-24℃，避免强光、噪音刺激，心悸、发热症状明显者严格限制活动量，降低机体能量消耗。②饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化半流质饮食，严格限制碘摄入，禁止食用海带、紫菜、加碘盐等高碘食物，每日补充2000-3000ml水分，补充发热出汗丢失的体液，禁止饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮品，避免加重心悸症状。③病情监测：定时监测患者的体温、心率、血压、颈部疼痛程度变化，动态监测甲状腺功能变化，警惕疾病进展出现甲状腺功能减退，若患者出现畏寒、乏力、嗜睡等症状及时告知医生处理。④对症护理：体温超过38.5℃优先给予温水擦浴等物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温，禁止使用阿司匹林类退烧药，避免竞争性结合甲状腺激素结合蛋白，升高游离甲状腺激素水平加重症状；颈部疼痛明显者遵医嘱给予非甾体类抗炎药镇痛，嘱患者避免按压、揉搓甲状腺，避免加重滤泡破坏和激素释放；心悸症状明显者遵医嘱给予β受体阻滞剂，用药后监测心率变化调整药量。⑤用药健康指导：告知患者本病属于自限性疾病，一过性甲状腺毒症不需要使用抗甲状腺药物，禁止自行服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物，避免诱发永久性甲状腺功能减退；症状严重需使