2026年免疫低下患者探视管控试题及答案

2026年免疫低下患者探视管控试题及答案1.单项选择题（1）对于接受异基因造血干细胞移植的免疫低下患者，根据最新院感防控要求，探视人员的健康要求哪项是正确的A.探视前仅需测体温，体温正常即可探视B.探视前需完成新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒病原学筛查，结果阴性方可进入C.只要探视人员没有咳嗽咳痰症状，无需筛查病原D.儿童只要不发烧就可以陪同探视答案：B解析：异基因造血干细胞移植术后患者处于重度免疫抑制状态，呼吸道常见病毒感染可引发重症肺炎，因此探视人员需术前常规筛查常见呼吸道病原，结果阴性才可进入病房探视，儿童属于病原携带高风险人群，非必要不允许进入保护性隔离病房探视。（2）免疫低下患者限制探视管控的核心目的是A.方便病房管理，减少人员流动B.降低患者接触病原体的风险，预防外源性感染C.减少陪护人员费用支出D.避免干扰其他患者休息答案：B解析：免疫低下患者自身抗感染能力差，外源性病原体入侵极易引发严重感染，限制探视管控的核心目的是降低感染风险，保障患者医疗安全。（3）下列哪类人员不属于禁止进入免疫低下层流病房的探视人员A.探视前3天出现发热、咽痛、腹泻症状的人员B.接种过水痘减毒活疫苗1周的人员C.结核分枝杆菌潜伏感染，无活动性结核，已完成预防性服药的人员D.存在皮肤化脓性感染的人员答案：C解析：活动性结核才属于禁止探视的范畴，潜伏感染经规范预防性服药后无传染性，可按要求做好防护后探视，其余三类均存在明确的感染传播风险，禁止进入层流保护性隔离病房。（4）免疫低下患者探视过程中，关于防护用品使用，下列哪项正确A.探视人员仅需佩戴普通医用口罩，无需手卫生B.进入骨髓移植层流病房，探视人员需佩戴N95口罩、圆帽，更换清洁隔离衣，双手手消毒后接触患者C.探视人员可以戴手套直接接触患者的餐食D.探视结束后，防护用品可以随意丢弃在病房走廊答案：B解析：层流病房属于保护性隔离区域，探视人员需严格执行防护要求，规范佩戴口罩、帽子，更换隔离衣，完成手消毒才可接触患者，普通医用口罩不足以阻断气溶胶传播的常见呼吸道病原，佩戴手套也不可以接触患者餐食，使用后的防护用品需按医疗废物规范处置。2.多项选择题（1）下列属于免疫低下高风险患者，需要严格执行探视管控的有A.接受诱导化疗的急性白血病患者B.长期大剂量使用糖皮质激素治疗的系统性红斑狼疮患者C.未经抗病毒治疗的艾滋病患者，CD4+T淋巴细胞计数<100个/μlD.接受实体器官移植后维持免疫抑制治疗的患者E.普通肺炎恢复期患者答案：ABCD解析：上述四类患者均存在不同程度的免疫功能缺陷，发生外源性感染后易进展为重症感染、脓毒症，因此需要严格落实探视管控，普通肺炎恢复期患者免疫功能基本正常，无需特殊探视管控。（2）关于免疫低下患者探视管控的要求，下列说法正确的有A.固定探视人员，非必要不更换探视人员，减少交叉感染风险B.每名患者同一时间探视人员不超过2名C.探视期间禁止携带外部未经消毒的水果、鲜花进入层流病房D.探视人员不可以触碰患者的输液管路、中心静脉导管敷贴E.探视结束后需对病房高频接触物表进行清洁消毒答案：ABCDE解析：以上说法均符合管控要求，固定探视人员可减少不同人员带来的病原体暴露风险，鲜花、未消毒的外源物品容易携带霉菌、细菌，增加侵袭性真菌感染风险，触碰管路会增加导管相关血流感染风险，探视后环境消毒可减少环境病原体残留。（3）免疫低下患者探视人员需要提前告知的注意事项包括哪些A.探视前一周避免去人群聚集的密闭场所B.若存在感染性疾病相关症状需主动告知医护，取消探视C.不可在病房内进食，不可坐卧患者病床D.探视时间不超过30分钟E.儿童、孕妇原则上不安排进入保护性隔离病房探视答案：ABCDE解析：上述均为探视前需要明确告知的内容，儿童带菌率远高于成人，孕妇若存在隐性感染也容易传播病原体，保护性隔离病房为免疫极度低下患者设置，因此非必要不安排儿童、孕妇进入探视。（4）当病房所在区域发生呼吸道传染病暴发流行时，针对免疫低下患者探视管控的调整措施正确的有A.暂停所有非必要探视B.确需探视的终末期危重症患者，仅允许1名固定探视人员进入C.探视人员需提供48小时内病原学检测阴性证明，额外加测抗原检测D.探视全程不得摘除口罩E.优先安排线上视频探视代替线下探视答案：ABCDE解析：暴发流行期间需升级探视管控措施，以上调整均符合院感防控要求，可有效降低病原体传入保护性隔离区域的风险，最大程度保护免疫低下患者安全。3.判断题（1）免疫低下患者只要患者本人同意，就可以自行安排人员探视，不需要经过医护人员批准。答案：错误解析：免疫低下患者的探视需经过责任护士和主管医师评估，符合管控要求才可安排探视，不可私自安排外来人员探视，避免引发感染风险。（2）探视人员携带的手机可以不用消毒直接带入层流病房。答案：错误解析：手机属于高频接触物品，表面易残留病原体，带入层流病房前需用75%酒精棉片充分擦拭消毒后方可带入。（3）对于粒细胞缺乏伴发热的免疫低下患者，更要严格执行探视管控，禁止有感染性疾病的人员探视。答案：正确解析：粒细胞缺乏阶段患者完全没有抵御病原体的能力，一旦发生感染极易引发脓毒症休克、多器官功能衰竭，因此需严格管控探视。（4）探视人员只要做好防护，可以在免疫低下患者病房内随地吐痰。答案：错误解析：随地吐痰会造成环境病原体污染，大幅增加免疫低下患者感染风险，必须严格禁止，如需咳痰需吐在装有含氯消毒剂的密闭容器中规范处置。4.案例分析题案例：患者男性，32岁，因急性髓系白血病接受异基因造血干细胞移植术后21天，目前中性粒细胞计数0.1×10^9/L，血小板计数12×10^9/L，居住在百级层流保护性隔离病房，患者妻子、10岁儿子、父亲、舅舅4人来院要求探视，其中妻子3天前有轻微腹泻，已经自行好转，儿子1周前接种过麻腮风减毒活疫苗，父亲既往有陈旧性肺结核，已经治愈20年，无活动性病变，舅舅一周前去电影院看过电影，无任何不适症状。问题1：根据探视管控要求，上述哪几个人符合进入层流病房探视的条件，哪几个不符合，请说明理由。问题2：如果准予探视，需要落实哪些防护和管控要求。参考答案：问题1：符合探视条件的为患者父亲和舅舅，患者妻子、10岁儿子不符合探视要求。理由：①患者妻子3天前存在腹泻症状，腹泻多由病毒、细菌感染引起，发病后1-2周内仍可排出病原体，可通过接触传播给免疫低下患者，不符合探视要求；②10岁儿子1周前接种过麻腮风减毒活疫苗，减毒活疫苗接种后2周内接种者可排出低滴度疫苗毒，对于免疫极度低下的移植患者可引发播散性感染，因此不符合探视要求；③父亲陈旧性肺结核已经治愈20年，无活动性结核病灶，无传染性，符合探视要求；④舅舅无任何感染相关症状，完成规定筛查无异常后即可进入探视。问题2：准予探视需落实以下管控要求：①探视前常规完成新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等常见呼吸道病原筛查，结果阴性方可进入；②进入病房前严格执行手卫生，规范佩戴N95医用防护口罩、一次性圆帽，更换清洁的一次性隔离衣，佩戴一次性无菌手套，手机等随身物品用75%酒精彻底