2026年基础护理学护理基础知识考试题库及答案

2026年基础护理学护理基础知识考试题库及答案一、单项选择题1.下列哪项不属于护理程序评估阶段的内容？A.收集患者健康资料B.整理分析资料C.确立护理诊断D.审查客观资料答案：C2.护士为患者进行脉搏测量时，下列哪种情况不需要重新测量？A.脉搏细速B.脉搏短绌C.脉搏洪大D.出现期前收缩答案：C3.下列关于压疮发生机制的说法，正确的是？A.局部组织长期受压，发生缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死B.皮肤经常受潮湿摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏绷带衬垫不当答案：A4.无菌持物钳的正确使用方法是？A.可以夹取任何无菌物品B.远端闭合，垂直取出C.钳端向下，不可触碰非无菌区D.用于夹取油纱布答案：C5.成人男性正常的血红蛋白参考值为？A.100~120g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.170~200g/L答案：B6.下列哪种药物过敏试验前必须做皮肤过敏试验？A.青霉素B.链霉素C.破伤风抗毒素D.以上都是答案：D7.下列关于热疗的适应证，错误的是？A.消炎止痛B.减轻深部组织充血C.促进炎症扩散或局限D.诊断性热疗答案：D8.护士在执行输液操作时，下列哪项是错误的？A.严格无菌操作B.排尽输液管内空气C.检查药液有无浑浊、变质D.为节省时间，可在输液瓶内直接加入其他药物答案：D9.下列哪种体位适用于急性腹膜炎患者？A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.中凹卧位答案：C10.下列关于鼻饲法的护理，错误的是？A.鼻饲前应验证胃管在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.间隔时间不少于2小时D.鼻饲液温度为38~40℃答案：D11.下列哪种情况禁忌洗胃？A.幽门梗阻B.急性胃扩张C.强酸强碱中毒D.服毒时间未超过6小时答案：C12.下列关于导尿术的注意事项，错误的是？A.严格无菌操作，防止尿路感染B.为女患者导尿时，若误入阴道应拔出重插C.膀胱高度充盈且患者极其虚弱时，第一次放尿不应超过1000mlD.测定残余尿时，导尿管拔出后嘱患者自行排尿答案：B13.下列哪种药物属于剧毒药，必须严格保管？A.哌替啶B.吗啡C.亚砷酸钾D.阿托品答案：C14.护士在采集血标本时，下列哪项做法是错误的？A.严禁在输血、输液针头处抽取血标本B.采集血培养标本应在使用抗生素前C.全血标本应注入抗凝管内D.同时采集多个血标本时，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管答案：D15.下列关于氧气吸入疗法的注意事项，错误的是？A.注意用氧安全，做好“四防”B.观察氧疗效果C.持续鼻导管用氧者，每日更换鼻导管2次D.氧气筒内氧气用尽后，再更换答案：D16.下列哪种热型是伤寒患者的典型热型？A.稽张热B.弛张热C.间歇热D.波状热答案：A17.下列关于吸痰法的操作，错误的是？A.动作轻柔，左右旋转，向上提拉B.每次吸痰时间不超过15秒C.吸痰前后可给予高流量氧气吸入D.吸痰管可反复使用，无需更换答案：D18.下列关于尸体护理的描述，错误的是？A.应在医生确认患者死亡后立即进行B.尸体护理时，应维护尸体尊严C.撤去一切治疗用物D.放置尸体识别卡于尸体手腕部答案：A19.下列哪种情况需要进行大量不保留灌肠？A.术前准备B.高热患者降温C.习惯性便秘D.结肠镜检查前准备答案：A20.下列关于医嘱的处理，错误的是？A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在24小时以上C.医嘱必须经医生签名后方有效D.护士执行医嘱后必须签全名答案：B21.下列关于医院感染的概念，正确的是？A.入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染B.住院期间发生的感染C.在医院内获得，出院后发生的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：B22.下列哪种隔离标识代表严密隔离？A.黄色B.橙色C.蓝色D.红色答案：A23.下列关于输液微粒的预防，错误的是？A.采用密闭式输液B.净化治疗室空气C.严格无菌技术操作D.输液前可将药液稀释以减少微粒答案：D24.下列哪种情况需要测口温？A.婴幼儿B.精神异常者C.昏迷患者D.口鼻手术者答案：C25.下列关于临终关怀的理念，错误的是？A.以治愈为主B.以对症照料为主C.维护患者的尊严D.提供心理支持答案：A26.下列关于抢救物品管理的“五定”内容，错误的是？A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌E.定期使用答案：E27.下列哪种情况禁忌使用冷疗？A.软组织损伤初期B.牙痛C.压疮未破溃D.局部血液循环不良答案：D28.下列关于静脉输血前的准备工作，错误的是？A.禁止同时采集两个人的血标本B.血液取出后，在室温下放置15-20分钟再输入C.输血前必须两人核对D.输血前将血袋内的血液轻轻摇匀答案：B29.下列关于胰岛素注射的注意事项，错误的是？A.常用皮下注射B.注射部位应轮流更换C.未开启的胰岛素应冷藏保存D.注射时无需抽回血答案：D30.下列哪种情况属于主观资料？A.面色苍白B.血压下降C.感到头晕D.体温38.5℃答案：C31.下列关于口腔护理的注意事项，错误的是？A.昏迷患者禁止漱口B.活动义齿应浸泡在冷开水中C.擦洗时动作要轻柔D.使用开口器时应从臼齿处放入答案：B32.下列关于皮内注射的操作，错误的是？A.皮肤试验部位通常在前臂掌侧下段B.进针角度为5度C.拔针后按压针眼D.注射药量为0.1ml答案：C33.下列哪种情况需要实施保护性隔离？A.严重烧伤B.伤寒D.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎答案：A34.下列关于病情观察的“五勤”内容，错误的是？A.勤巡视B.勤观察C.勤询问D.勤治疗E.勤思考F.勤记录答案：D35.下列关于睡眠的护理措施，错误的是？A.为患者提供安静的环境B.睡前饮用浓茶有助于睡眠C.做好晚间护理D.指导患者建立良好的睡眠习惯答案：B36.下列关于采集尿常规标本的方法，正确的是？A.留取清晨第一次尿B.留取随机尿C.留取12小时尿D.留取24小时尿答案：A37.下列关于静脉输液滴速的计算，公式正确的是？A.滴速=（液体总量×滴系数）/输液时间B.滴速=（输液时间×滴系数）/液体总量C.滴速=液体总量/（输液时间×滴系数）D.滴速=（液体总量×输液时间）/滴系数答案：A38.下列哪种情况属于一级护理？A.病危或病重B.生活完全不能自理C.大手术后病情稳定D.老年慢性病患者答案：B39.下列关于破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射法，错误的是？A.分多次注射B.剂量逐渐递增C.间隔时间为20分钟D.注射过程中无反应，即可一次性注射完余量答案：D40.下列关于铺备用床的操作，错误的是？A.移开床旁桌椅B.翻转床垫C.铺大单，先铺床头，后铺床尾D.套被套，被头与床头平齐答案：C41.下列关于疼痛的评估，错误的是？A.询问疼痛的部位、性质、程度B.观察患者的表情、体态C.相信患者的主诉D.只有当患者表现出痛苦表情时才承认其疼痛答案：D42.下列关于超声波雾化吸入器的原理，正确的是？A.利用高速气流将药液喷成雾状B.利用超声波声能将药液变成细微气雾C.利用高压氧气将药液喷成雾状D.利用负压原理将药液吸入呼吸道答案：B43.下列哪种情况需要使用双侧鼻导管吸氧？A.低氧血症B.一侧鼻腔堵塞C.需要高浓度吸氧D.小儿吸氧答案：B44.下列关于书写护理记录的要求，错误的是？A.及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要C.使用医学术语D.可以涂改，但需签名答案：D45.下列关于留取粪便标本查寄生虫卵的方法，正确的是？A.取不同部位的粪便B.取粪便的黏液部分C.取粪便的血液部分D.取全部粪便答案：A46.下列关于使用约束带的注意事项，错误的是？A.严格掌握适应证B.约束带松紧适宜C.约束带下必须垫衬垫D.长期约束无需放松答案：D47.下列关于心肺复苏基础生命支持（BLS）的顺序，正确的是？A.开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压B.胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸C.人工呼吸、胸外心脏按压、开放气道D.开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸答案：B48.下列关于口服给药的注意事项，错误的是？A.对胃黏膜有刺激的药物宜饭后服B.止咳糖浆服后不宜立即饮水C.磺胺类药物服后应多饮水D.强心苷类药物服用前应测量脉搏，若低于100次/分应停药答案：D49.下列关于测量血压的注意事项，错误的是？A.血压计袖带宽度适宜B.测量前患者需休息片刻C.袖带过紧测得血压偏低D.偏瘫患者应在健侧肢体测量答案：C50.下列关于医疗废物的分类，错误的是？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.一般性废物答案：D二、多项选择题1.护理程序的步骤包括哪些？A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE2.下列哪些情况属于压疮的高危人群？A.老年人B.长期卧床者C.肥胖者D.营养不良者E.水肿患者答案：ABCDE3.无菌技术操作的基本原则包括哪些？A.环境清洁、宽敞、明亮B.操作前半小时停止清扫C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌物品取出后未被污染可放回E.无菌物品疑有污染不可使用答案：ABCE4.输液反应包括哪些类型？A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应答案：ABCD5.下列哪些情况需要实施特殊口腔护理？A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔手术后患者E.血液病患者答案：ABCDE6.下列哪些是临终患者的生理变化？A.肌肉张力丧失B.胃肠道蠕动减弱C.呼吸功能减退D.感觉减退E.意识改变答案：ABCDE7.下列哪些药物属于高渗溶液？A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.5%葡萄糖E.25%山梨醇答案：ABE8.下列哪些是采集动脉血标本的注意事项？A.严格无菌操作B.抽取后立即将针头刺入软木塞隔绝空气C.标本需立即送检D.穿刺部位按压至少5分钟E.可在输血侧肢体采血答案：ABCD9.下列哪些情况需要暂停鼻饲？A.患者出现恶心B.患者出现呕吐C.患者出现腹胀D.患者出现呼吸急促E.胃管脱出答案：ABCDE10.下列哪些是医院感染的传播途径？A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介物传播E.生物媒介传播答案：ABCDE11.下列哪些是抢救工作的必备设备？A.吸氧装置B.吸痰装置C.心电图机D.除颤仪E.呼吸机答案：ABCDE12.下列哪些是心搏骤停的临床表现？A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.皮肤苍白或发绀答案：ABCDE13.下列哪些是青霉素过敏性休克的抢救措施？A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素C.给予氧气吸入D.遵医嘱给予糖皮质激素E.密切观察生命体征答案：ABCDE14.下列哪些是书写病室交班报告的内容？A.出院、转出、死亡患者B.新入院及转入患者C.危重患者D.手术后患者E.分娩后患者答案：ABCDE15.下列哪些是饮食护理的注意事项？A.尊重患者饮食习惯B.禁食患者需做好口腔护理C.治疗饮食需遵医嘱执行D.哺乳期妇女需增加营养E.高热患者需鼓励多饮水答案：ABCDE三、填空题1.护理程序是以________和________理论为基础，以促进和恢复患者健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动。答案：系统论；解决问题论2.仰卧位中，中凹卧位适用于________患者，此时应抬高头胸约________度，抬高下肢约________度。答案：休克；10-20；20-303.测量脉搏时，正常成人的脉率为________次/分钟，脉率为________次/分钟称为心动过速。答案：60-100；超过1004.无菌物品存放于无菌包或无菌容器内，有效期一般为________天，无菌盘有效期不超过________小时。答案：7；45.压疮分为四期，分别为淤血红润期、________期、________期和________期。答案：炎性浸润；浅度溃疡；坏死溃疡6.乙醇拭浴降温时，应将冰袋置于________部，以助降温并减轻头部充血；将热水袋置于________部，以助舒适并减轻寒战反应。答案：头顶；足底7.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面的高度应为________，以利于观察滴速。答案：1/2-2/38.输血前后及两袋血液之间，应输入少量________溶液，避免血液发生反应。答案：0.9%氯化钠9.鼻饲法是通过________经________插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。答案：鼻腔；胃管10.留取24小时尿标本时，应加入________作为防腐剂，以防止尿液变质。答案：甲醛11.青霉素皮试液的标准剂量为每________毫升含青霉素________单位。答案：0.1；200-500（通常为200或500）12.胸外心脏按压的部位为________，按压深度为________厘米，按压频率为________次/分钟。答案：胸骨中下1/3交界处；5-6；100-12013.临时备用医嘱（SOS）仅在医生开写时________小时内有效，过期未执行则失效。答案：1214.隔离种类按传播途径分为________、接触隔离、________、昆虫隔离及保护性隔离。答案：严密隔离；呼吸道隔离；消化道隔离（注：通常分为严密、呼吸道、消化道、接触、昆虫、血液-体液、保护性，此处填入主要几项即可，建议填：严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离）15.气气吸入疗法中，鼻导管吸氧法的氧浓度（%）=________+________×氧流量（L/min）。答案：21；416.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量约为________毫升，小儿约为________毫升。答案：500-1000；200-50017.病情观察中，瞳孔缩小是指直径小于________毫米，瞳孔散大是指直径大于________毫米。答案：2；518.护理文件记录应当遵循________、________、________、________和________的原则。答案：客观；真实；准确；完整；及时19.口腔护理时，常用的漱口液有________溶液（用于抑制细菌生长）、________溶液（用于真菌感染）。答案：朵贝尔氏（或复方硼砂）；1%-4%碳酸氢钠20.医疗护理文件中，医嘱卡分为________医嘱、________医嘱和________医嘱。答案：长期；临时；备用21.冷疗局部麻醉时，其作用机制是降低________的敏感性，减轻疼痛。答案：神经末梢22.为女性患者导尿时，应初步消毒外阴的顺序是________、________、________。答案：：由外向内；自上而下（或具体：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口）23.超声波雾化吸入器的水槽内应加入________水，不可加________。答案：冷蒸馏；温水或热水24.采集血培养标本时，若已使用抗生素，应在抗生素浓度________时采集，以提高阳性率。答案：最低25.临终患者通常经历的五个心理反应阶段是________、________、________、________和接受期。答案：否认期；愤怒期；协议期；忧郁期26.护士的仪表规范中，燕帽应佩戴端正，距离发际________厘米左右。答案：4-527.临床上常见的热型包括稽留热、________、________、回归热和不规则热。答案：弛张热；间歇热28.静脉输血时，成年人一般输血速度为________滴/分钟，老年人或儿童应减慢。答案：5-1029.铺麻醉床时，橡胶单和中单应铺于________，以防止呕吐物或分泌物污染床褥。答案：床头30.护理工作中常用的沟通技巧包括倾听、________、________、触摸和沉默。答案：提问；反馈四、名词解释1.护理程序答案：护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。2.无菌技术答案：无菌技术是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。3.压疮答案：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。4.输液反应答案：输液反应是指在输液过程中，因输入液体、药物或输液器具本身存在问题，或操作不当等原因引起的与治疗目的无关的不良反应。5.洗胃答案：洗胃是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免中毒的方法。6.医嘱答案：医嘱是医生根据患者病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。7.隔离答案：隔离是将传染源传播者（传染患者和病原携带者）在传染期间安置在指定的传染病院或隔离单位，和健康人群分开，暂时避免接触，防止病原体向外扩散。8.临终关怀答案：临终关怀是由社会各层次（医护、社会、心理等人员）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的全面照护和关怀。9.心肺复苏答案：心肺复苏是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施，即通过胸外心脏按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，以达到维持生命和恢复自主呼吸心跳的目的。10.护理诊断答案：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。五、简答题1.简述无菌技术操作的基本原则。答案：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、明亮，操作前半小时停止清扫工作，减少人员走动。（2）人员要求：无菌操作前，工作人员应修剪指甲、洗手、戴口罩，衣帽整洁。（3）物品管理：无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，按灭菌日期先后顺序排列使用；无菌物品取出后不可放回。（4）操作原则：操作时身体应与无菌区保持一定距离；面向无菌区；手臂保持在腰部或操作台面以上；不可跨越无菌区；取用无菌物品时必须使用无菌持物钳；无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用；一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。2.简述静脉输液的目的。答案：（1）补充水和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者。（2）补充血容量，维持血压。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）供给药物，治疗疾病。常用于输入抗生素、解毒药物等，达到控制感染、治疗疾病的目的。（4）补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食及胃肠道吸收障碍的患者。（5）输入脱水剂，降低颅内压。常用于利用高渗溶液的渗透压作用，达到利尿消肿、降低颅内压的目的。3.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答案：（1）立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。（3）给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时，应立即配合气管插管或切开。（4）遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物。（5）心跳骤停者，立即行心肺复苏。（6）密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好护理记录。4.简述压疮的预防措施。答案：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、海绵垫等减压用具；保护骨隆突处。（2）避免摩擦力和剪切力：患者体位正确，半坐卧位时抬高床尾不超过30度；使用翻身床或提床单法翻身；保持床单位清洁、平整、无碎屑。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；根据需要使用润肤剂；不可按摩已发红的压疮部位。（4）增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正负氮平衡。（5）鼓励患者活动：在病情允许的情况下，鼓励患者进行主动或被动运动。5.简述鼻饲法的注意事项。答案：（1）插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜。（2）插管过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。（3）每次鼻饲前应证实胃管在胃内，检查胃管是否通畅。（4）鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热。（5）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（6）长期鼻饲者应每天进行口腔护理，定期更换胃管（普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次）。（7）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎、溶解后注入，注药前后应注入少量温水冲洗管腔。6.简述采集血标本的注意事项。答案：（1）严格执行无菌操作，防止感染。（2）严禁在输血、输液针头处抽取血标本，以免影响检验结果。（3）采集血培养标本应在使用抗生素前，如已使用抗生素，应在血液浓度最低时采集。（4）同时抽取多个血标本时，注入顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥管。（5）全血标本应注入抗凝管内，轻轻摇匀防止凝血。（6）采集后立即送检，避免标本溶血或变质。（7）做好解释工作，消除患者顾虑。7.简述吸痰法的注意事项。答案：（1）吸痰前检查吸引器性能是否良好，连接是否正确。（2）严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。（3）吸痰动作要轻柔，左右旋转，向上提拉，不可固定在一处吸引，以免损伤黏膜。（4）每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧。（5）吸痰前后可给予高流量氧气吸入，防止吸痰引起低氧血症。（6）如痰液黏稠，可配合叩背、雾化吸入，稀释痰液。（7）储液瓶内液体达到2/3满时，应及时倾倒，防止液体吸入机器内损坏机器。（8）观察患者面色、呼吸、吸出痰液的性状及量。8.简述临终患者的心理护理措施。答案：（1）否认期：护士应真诚倾听，不与患者争辩，也可采取温和、亲切的态度，逐步引导患者面对现实。（2）愤怒期：护士应理解患者的发怒是一种适应性反应，允许患者发怒、抱怨，提供宣泄的机会，给予安抚和疏导。（3）协议期：护士应主动关心患者，加强护理，尽量满足患者的要求，使患者更好地配合治疗，减轻痛苦。（4）忧郁期：护士应多给予同情和照顾，允许患者表达其失落、悲哀的情绪，尽可能让家属陪伴，防止意外发生。（5）接受期：护士应尊重患者，给予安静、舒适的环境，减少外界干扰，加强生活护理，让患者安详、平静地离开。六、综合应用题/病例分析题1.病例：患者王某，男，45岁，因“急性化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，咽部充血，扁桃体肿大Ⅱ度，有脓性分泌物。医嘱：青霉素皮试。问题：（1）护士应如何配置青霉素皮试液？（以80万U/瓶为例）（2）若皮试结果为阳性，如何判断？（3）若皮试结果为阴性，进行青霉素注射时，护士应注意什么？答案：（1）配置方法：①除去铝盖中心部分，常规消毒，用4ml生理盐水溶解青霉素（使每毫升含20万U）。②用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理盐水至1ml（则每毫升含2万U），摇匀。③弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml（则每毫升含2000U），摇匀。④弃去0.9ml，余0.1ml，加生理盐水至1ml（则每毫升含200U），摇匀，即成皮试液。（2）阳性判断标准：①局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。②全身出现过敏反应，如胸闷、气短、发麻、荨麻疹等。（3）注射注意事项：①注射前必须做皮试，结果阴性方可注射。②准备好急救药品（如盐酸肾上腺素）。③注射后需观察30分钟，无反应方可离开。④询问过敏史，有青霉素过敏史者禁止做皮试和注射。⑤每次注射均需更换注射部位和注射器。⑥注射后若出现过敏反应，立即进行抢救。2.病例：患者李某，女，68岁，因脑出血昏迷入院。体重50kg。T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。患者大小便失禁，左侧肢体瘫痪，骶尾部有一3cm×4cm的压疮，表现为紫红色，有硬结，有水泡，部分表皮破损。问题：（1）该患者压疮处于哪一期？依据是什么？（2）针对该患者的压疮应采取哪些护理措施？（3）为预防压疮进一步发展，护士应采取哪些预防措施？答案：（1）分期：炎性浸润期（二期）。依据：局部表现为紫红色，皮下有硬结，有水泡，部分表皮破损。（2）护理措施：①对未破损的小水泡，应减少摩擦，防止破裂，让其自行吸收。②对大水泡，可在无菌操作下，用无菌注射器抽出水泡内液体，不要剪去表皮，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。③若表皮已破溃，应按无菌伤口处理，预防感染。④可采用红外线灯照射、理疗等方法促进局部血液循环。⑤保持创面清洁，根据情况选用合适的敷料。（3）预防措施：①定时翻身，建立翻身卡，每2小时翻身一