2026临床执业医师模考模拟试题及参考答案详解

2026临床执业医师模考模拟试题及参考答案详解1.【单项选择】下列哪项不是急性心肌梗死最早出现的心电图改变A.高耸T波B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.QT间期缩短答案：D解析：QT间期缩短罕见，最早改变为高耸T波，随后ST段抬高，Q波出现较晚。2.【单项选择】男，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，头颅CT未见出血，最应采取的下一步措施是A.立即静推地西泮B.口服阿司匹林300mgC.静脉rt-PA溶栓D.腰穿查脑脊液答案：C解析：发病<4.5h且CT排除出血，符合静脉溶栓指征。3.【单项选择】下列哪项实验室结果最能提示肝豆状核变性A.血清铜升高B.尿铜降低C.血清铜蓝蛋白显著降低D.血清铁升高答案：C解析：铜蓝蛋白降低是特征表现，伴尿铜增加。4.【单项选择】关于ARDS柏林定义，错误的是A.起病1周内出现B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.需PEEP≥5cmH₂OD.肺动脉楔压>18mmHg可排除答案：D解析：肺动脉楔压>18mmHg仅提示心源性肺水肿，但不能排除ARDS合并左心衰。5.【单项选择】妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕6～8周B.孕11～13周C.孕24～28周D.孕32～34周答案：C解析：24～28周行75gOGTT筛查。6.【单项选择】下列哪项不是原发性醛固酮增多症典型表现A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.高肾素活性D.顽固性高血压答案：C解析：原醛症肾素活性受抑制。7.【单项选择】男，30岁，车祸后左股骨干闭合性骨折，入院第2天出现呼吸困难，血气PaO₂55mmHg，最可能并发症是A.脂肪栓塞综合征B.肺血栓栓塞C.急性心包炎D.张力性气胸答案：A解析：长骨骨折后36h内出现低氧血症需警惕脂肪栓塞。8.【单项选择】下列哪项药物可诱发系统性红斑狼疮活动A.氢氯噻嗪B.普鲁卡因胺C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：B解析：普鲁卡因胺为经典诱发药物。9.【单项选择】新生儿生后24h出现黄疸，血清总胆红素18mg/dL，首要处理是A.立即停母乳B.光疗C.换血D.静注白蛋白答案：B解析：光疗为首选，>15mg/dL即达干预标准。10.【单项选择】下列哪项不是克罗恩病内镜特点A.纵行溃疡B.鹅卵石样改变C.连续性病变D.肛周病变答案：C解析：连续性病变为溃疡性结肠炎特点。11.【单项选择】男，45岁，呕血1次约400mL，既往乙肝肝硬化，急诊胃镜见食管曲张静脉活动出血，首选止血方法A.三腔二囊管压迫B.内镜下套扎C.急诊TIPSD.静注垂体后叶素答案：B解析：内镜套扎为一线治疗，可联合血管活性药物。12.【单项选择】下列哪项最能确诊十二指肠溃疡穿孔A.板状腹B.立位膈下游离气体C.血清淀粉酶升高D.超声示腹腔积液答案：B解析：膈下游离气体为穿孔直接证据。13.【单项选择】女，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声示宫腔空虚，附件区环状回声，盆腹腔积液，最可能诊断A.完全流产B.宫外孕破裂C.葡萄胎D.黄体破裂答案：B解析：宫腔空虚+附件环状回声+积液提示异位妊娠破裂。14.【单项选择】下列哪项不是甲亢高代谢症候群表现A.怕热多汗B.体重增加C.心悸D.腹泻答案：B解析：体重下降而非增加。15.【单项选择】急性肾小管坏死少尿期最典型尿液特点是A.高渗尿B.尿钠<10mmol/LC.尿比重固定1.010D.尿沉渣正常答案：C解析：等渗尿且比重固定1.010提示肾小管浓缩功能丧失。16.【单项选择】下列哪项最能提示恶性胸腔积液A.积液LDH120U/LB.积液/血清蛋白比值<0.5C.积液/血清LDH比值>0.6D.单核细胞为主答案：C解析：Light标准之一，比值>0.6提示渗出液，且需警惕恶性。17.【单项选择】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.血钙<2mmol/L答案：D解析：血钙为48h指标。18.【单项选择】下列哪项属于Ⅰ型超敏反应疾病A.血清病B.支气管哮喘急性发作C.结核菌素试验D.新生儿溶血答案：B解析：哮喘为IgE介导Ⅰ型反应。19.【单项选择】下列哪项不是帕金森病核心症状A.静止性震颤B.肌强直C.动作迟缓D.意向性震颤答案：D解析：意向性震颤见于小脑病变。20.【单项选择】下列哪项最能确诊主动脉夹层A.胸片纵隔增宽B.D-二聚体升高C.经食道超声示内膜片D.CK-MB升高答案：C解析：TEE直接显示内膜片为金标准之一。21.【单项选择】下列哪项不是维生素K依赖凝血因子A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.Ⅹ答案：C解析：Ⅷ为血友病A因子，非维生素K依赖。22.【单项选择】下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温>38℃D.血糖>10mmol/L答案：D解析：血糖非评分内容。23.【单项选择】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.欣快B.嗜睡C.扑翼样震颤D.昏迷答案：B解析：Ⅲ期为嗜睡期，Ⅳ期为昏迷。24.【单项选择】下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.白内障B.青光眼C.反应性低血糖D.周围神经病变答案：C解析：反应性低血糖为治疗相关急性问题。25.【单项选择】下列哪项最能确诊生长激素缺乏性侏儒A.骨龄延迟B.胰岛素低血糖兴奋试验峰值<5ng/mLC.IGF-1升高D.染色体核型45,X答案：B解析：GH兴奋试验峰值<5ng/mL可确诊。26.【单项选择】下列哪项不是急性闭角型青光眼急性发作表现A.剧烈眼痛B.虹视C.瞳孔缩小D.硬如石眼压答案：C解析：发作期瞳孔散大固定。27.【单项选择】下列哪项最能提示多发性硬化A.对称性周围神经病B.视神经脊髓炎C.空间多发与时间多发MRI病灶D.肌电图神经源性损害答案：C解析：McDonald标准强调时空多发。28.【单项选择】下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病表现A.痴呆B.帕金森综合征C.去皮层强直D.癫痫发作答案：C解析：去皮层强直为急性严重缺氧表现，非迟发。29.【单项选择】下列哪项最能确诊地中海贫血A.小细胞低色素B.血红蛋白电泳HbF升高C.血清铁降低D.骨髓铁染色减少答案：B解析：HbF及HbA₂升高为特征。30.【单项选择】下列哪项不是乳腺癌术后辅助化疗指征A.肿瘤>2cmB.腋窝淋巴结阳性C.HER2阴性且<1cmD.三阴性乳腺癌答案：C解析：HER2阴性且<1cm可豁免化疗。31.【单项选择】下列哪项最能提示急性肾小球肾炎A.选择性蛋白尿B.红细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型答案：B解析：红细胞管型为特征。32.【单项选择】下列哪项不是库欣综合征表现A.向心性肥胖B.多血质面容C.低钾血症D.低血糖答案：D解析：高血糖常见。33.【单项选择】下列哪项最能确诊苯丙酮尿症A.尿三氯化铁试验B.血苯丙氨酸>1200μmol/LC.尿蝶呤谱D.Guthrie试验阳性答案：B解析：血苯丙氨酸浓度为诊断金标准。34.【单项选择】下列哪项不是急性呼吸性碱中毒代偿A.血HCO₃⁻下降B.血Cl⁻升高C.血K⁺升高D.血pH>7.45答案：C解析：碱中毒常伴低钾。35.【单项选择】下列哪项最能提示食管异物穿孔A.颈部皮下气肿B.呕血C.声音嘶哑D.吞咽困难答案：A解析：皮下气肿提示穿孔。36.【单项选择】下列哪项不是急性化脓性胆管炎Reynold五联征A.腹痛B.黄疸C.休克D.呕血答案：D解析：五联征含腹痛、黄疸、高热、休克、精神症状。37.【单项选择】下列哪项最能确诊狂犬病A.恐水症B.脑脊液白细胞升高C.皮肤活检荧光抗体查病毒抗原D.血清中和抗体答案：C解析：病毒抗原检测为生前确诊手段。38.【单项选择】下列哪项不是前置胎盘高危因素A.多次刮宫B.胎盘巨大C.子宫手术史D.初产妇答案：D解析：经产妇更常见。39.【单项选择】下列哪项最能提示急性白血病并发DICA.PT缩短B.血小板升高C.纤维蛋白原<1.5g/LD.外周血原始细胞<5%答案：C解析：纤维蛋白原降低为DIC表现。40.【单项选择】下列哪项不是低渗性脱水特点A.血钠<130mmol/LB.细胞外液低渗C.口渴明显D.脑水肿风险答案：C解析：低渗性脱水口渴不明显。41.【单项选择】下列哪项最能确诊肠结核A.结核菌素试验阳性B.结肠镜活检示干酪样肉芽肿C.血沉升高D.钡剂跳跃征答案：B解析：干酪样肉芽肿为病理确诊。42.【单项选择】下列哪项不是急性痛风关节炎特点A.第一跖趾关节受累B.关节液偏振光示负性双折光针状晶体C.血尿酸一定升高D.剧痛夜间起病答案：C解析：急性期血尿酸可正常。43.【单项选择】下列哪项最能提示肝血管瘤A.AFP升高B.超声示高回声均质占位C.动脉期强化早出快出D.门静脉癌栓答案：B解析：典型高回声均质为血管瘤表现。44.【单项选择】下列哪项不是急性高原反应表现A.头痛B.恶心C.共济失调D.咳嗽答案：D解析：咳嗽为高原肺水肿表现。45.【单项选择】下列哪项最能确诊先天性巨结肠A.钡灌肠示狭窄段B.直肠肛管测压松弛反射消失C.腹胀D.便秘答案：B解析：松弛反射消失为确诊依据。46.【单项选择】下列哪项不是急性脊髓炎表现A.截瘫B.传导束型感觉障碍C.括约肌障碍D.末梢型感觉障碍答案：D解析：末梢型见于周围神经病。47.【单项选择】下列哪项最能提示恶性黑色素瘤A.直径<5mmB.边界规则C.颜色不均D.对称答案：C解析：颜色不均、边界不规则、不对称提示恶性。48.【单项选择】下列哪项不是急性酒精中毒表现A.共济失调B.呼吸抑制C.瞳孔缩小D.低体温答案：C解析：瞳孔缩小见于阿片中毒。49.【单项选择】下列哪项最能确诊血友病BA.PT延长B.APTT延长C.因子Ⅸ活性降低D.因子Ⅷ抑制物阳性答案：C解析：因子Ⅸ缺乏为血友病B。50.【单项选择】下列哪项不是急性细菌性痢疾并发症A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.溶血尿毒综合征D.急性胆囊炎答案：D解析：胆囊炎非典型并发症。51.【多项选择】下列哪些属于社区获得性肺炎常见致病菌A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.金黄色葡萄球菌答案：ABDE解析：铜绿假单胞菌多为医院获得。52.【多项选择】下列哪些属于高血压急症靶器官损害A.主动脉夹层B.急性左心衰C.急性肾梗死D.视网膜出血伴视乳头水肿E.不稳定心绞痛答案：ABCD解析：不稳定心绞痛为亚急症。53.【多项选择】下列哪些属于糖尿病酮症酸中毒治疗关键A.快速补液B.小剂量胰岛素静滴C.立即补碱纠正pH至7.3D.补钾E.去除诱因答案：ABDE解析：pH<6.9才考虑补碱。54.【多项选择】下列哪些属于急性肾损伤RIFLE分级指标A.尿量<0.5mL/kg·h×6hB.血肌酐升高×1.5C.血肌酐升高×3D.尿量<0.3mL/kg·h×24hE.完全丧失>4周答案：ABCD解析：完全丧失>4周属Loss。55.【多项选择】下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分项目A.白蛋白B.胆红素C.PT/INRD.腹水E.肝性脑病答案：ABCDE解析：五项均含。56.【多项选择】下列哪些属于急性冠脉综合征A.不稳定心绞痛B.ST段抬高心梗C.非ST段抬高心梗D.稳定心绞痛E.冠脉痉挛答案：ABC解析：稳定心绞痛excluded。57.【多项选择】下列哪些属于系统性红斑狼疮分类标准A.颊部红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.蛋白尿>0.5g/24hE.溶血性贫血伴网织红升高答案：ABCDE解析：均为2019EULAR/ACR标准。58.【多项选择】下列哪些属于急性阑尾炎的CT征象A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁增厚>2mmC.脂肪索条影D.阑尾结石E.盲肠壁局限性增厚答案：ABCDE解析：五项均可见。59.【多项选择】下列哪些属于妊娠期绝对禁用药物A.沙利度胺B.华法林C.甲氨蝶呤D.利巴韦林E.青霉素答案：ABCD解析：青霉素安全。60.【多项选择】下列哪些属于霍奇金淋巴瘤B症状A.发热>38℃B.盗汗C.体重下降>10%/6月D.瘙痒E.乏力答案：ABC解析：B症状仅三项。61.【填空】急性肺栓塞Wells评分中，临床可能性高为________分及以上。答案：>762.【填空】成人心肺复苏按压深度为胸骨下陷________cm。答案：5～663.【填空】正常成人24h尿量________mL为少尿。答案：<40064.【填空】高血压诊断标准为非同日三次血压≥________/________mmHg。答案：140/9065.【填空】WHO建议成人每日食盐摄入<________g。答案：566.【填空】新生儿Apgar评分满分________分。答案：1067.【填空】急性胰腺炎血清淀粉酶升高常始于起病后________h。答案：2～1268.【填空】口服葡萄糖耐量试验75g糖后2h血糖≥________mmol/L诊断糖尿病。答案：11.169.【填空】成人安静时正常呼吸频率________次/分。答案：12～2070.【填空】正常成人左心室射血分数________%。答案：50～7071.【填空】肝硬化患者腹水总蛋白________g/L提示门脉高压性。答案：<2572.【填空】急性一氧化碳中毒高压氧治疗压力常选________ATA。答案：2～373.【填空】妊娠期胎盘剥离典型表现阴道流血伴________痛。答案：持续宫缩/板样腹74.【填空】急性肾小球肾炎补体C3恢复时间多在________周后。答案：6～875.【填空】糖尿病足Wagner分级最深为________级。答案：576.【填空】成人正常颅内压________mmH₂O。答案：7～2077.【填空】急性阑尾炎McBurney点位于脐与________前上棘连线中外1/3。答案：右髂前78.【填空】新生儿生理性黄疸高峰出现在生后第________天。答案：4～579.【填空】急性心梗再灌注目标进门至球囊时间<________min。答案：9080.【填空】成人正常甲状腺摄¹³¹I率24h为________%。答案：10～3081.【简答·封闭】简述急性哮喘重度发作的初始处理要点。答案：1.高流量吸氧维持SpO₂≥92%；2.雾化沙丁胺醇2.5～5mg联合异丙托溴铵0.5mg每20min×3；3.全身糖皮质激素：甲强龙40～80mg静注；4.镁硫酸盐2g静滴>20min；5.评估血气，准备无创通气或插管；6.去除诱因、补液、监测峰流速。82.【简答·封闭】列出肝硬化食管静脉曲张首次出血一级药物预防方案。答案：非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔起始20mgbid，逐周加倍至静息心率下降25%或达50～55次/分，最大剂量320mg/d；或内镜套扎每2～4周至血管消失，随后每6～12月复查。83.【简答·封闭】简述急性ST段抬高型心梗再灌注策略选择。答案：发病<12h且持续ST段抬高或新发左束支阻滞：首选直接PCI（<90min进门-球囊）；若PCI不可行且发病<120min，立即溶栓（rt-PA全剂量90min静滴）；溶栓后3～24h行冠脉造影，必要时补救PCI；合并心源性休克<36h亦直接PCI。84.【简答·封闭】写出糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：初始血钾>5.5mmol/L暂不补钾，严密监测；4.0～5.5mmol/L补钾20mmol/L静滴；3.5～4.0mmol/L补钾30mmol/L；<3.5mmol/L立即补钾40mmol/L并减慢胰岛素，目标维持4～5mmol/L，每小时复查。85.【简答·开放】试述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略核心内容及循证依据。答案：核心：1.小潮气量6mL/kg理想体重，源自ARMA试验NEJM2000，死亡率下降9%；2.平台压≤30cmH₂O，Amato荟萃分析示驱动压<15cmH₂O与生存相关；3.适度PEEP5～24cmH₂O根据FiO₂表格调节，维持SpO₂90%，ALVEOLI试验提示高PEEP未改善预后但安全；4.允许性高碳酸血症pH≥7.20，避免过度通气导致VALI；5.肺复张手法谨慎，若氧合指数<150可尝试30cmH₂O持续30s，但ART试验提示常规复张增加死亡率，应个体化；6.俯卧位通气>16h/d，PROSEVA试验ARDS<48h且PaO₂/FiO₂<150者死亡率下降50%；7.神经肌肉阻滞48h，ACURASYS试验示重度ARDS48h顺阿曲库铵降低死亡率；8.保守液体管理，FACTT试验示无休克者自由液体策略增加VFD；9.ECMO作为补救，EOLIA试验虽主要终点未达，但事后分析提示早期ECMO可降低死亡率，需严格筛选。综上，肺保护通气通过减少肺应力应变、减少生物伤、改善右心功能，循证医学证据充分，为ARDS标准治疗。86.【应用·综合】男，65岁，突发胸痛4h，压榨样，向左肩放射，伴大汗、恶心。既往：高血压15年，吸烟30包年。查体：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO₂94%，双肺底湿啰音，心音低钝。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高0.3～0.4mV，伴V₃R-V₅RST段抬高0.1mV。cTnI8ng/mL。（1）给出最可能诊断与Killip分级；（2）列出即刻处理步骤及药物剂量；（3）若导管室需120min启动，是否溶栓？写出溶栓方案；（4）入院第2天出现休克，BP80/50mmHg，尿量20mL/h，乳酸5mmol/L，床旁超声示下腔静脉固定宽18mm，左室射血分数30%，无机械并发症，写出下一步处理。答案：（1）急性下壁+右室ST段抬高心梗，KillipⅡ级。（2）即刻：吸氧4L/min，嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg，静推吗啡3mg，美托洛尔5mg静注（无禁忌），静滴硝酸甘油10μg/min起至SBP>90mmHg，肝素70U/kg静推，通知导管室。（3）PCI延迟>120min，立即溶栓：rt-PA15mg静推后0.75mg/kg×30min静滴（最大50mg），余0.5mg/kg×60min（最大35mg），总量<100mg；溶栓后转运PCI。（4）心源性休克：去甲肾上腺素0.1μg/kg·min起维持MAP≥65mmHg，急诊冠脉造影若多支病变先PCI罪犯血管，必要时Impella或ECMO支持，24h内完成血运重建，严格负平衡，避免利尿，监测乳酸。87.【应用·计算】女，50kg，因车祸失血性休克入院，Hb60g/L，拟输红细胞悬液。术前备血需将Hb提升至100g/L，求理论所需红细胞悬液单位数（每单位200mL含Hb30g）。答案：血容量≈50kg×65mL/kg=3250mL；需增加Hb总量=（100-60）g/L×3.25L=130g；每单位提供30g，需130/30≈4.3→5单位。答：5单位。88.【应用·分析】男，40岁，反复上腹痛3年，夜间明显，进食可缓解。今日黑便2次约300g，伴头晕。Hb95g/L，胃镜示十二指肠球部0.8cm溃疡，基底洁净，ForrestⅢ。快速尿素酶试验阳性。（1）给出出血风险评分及对应管理；（2）写出根除Hp四联方案及疗程；（3）若患者青霉素过敏，如何调整；（4）何时复查胃镜及Hp检测。答案：（1）Blatchford11分（Hb95=6分，SBP110=1分，脉率100=2分，黑便=1分，晕厥=1分），中高危，需静脉PPIq12h，留观24h。（2）PPI+铋剂+四环素+甲硝唑×14d：埃索美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid+四环素500mgqid+甲硝唑400mgtid。（3）青霉素过敏无需调整，方案不含阿莫西林。（4）溃疡大需6～8周复查胃镜并活检，停药4周后¹³C-UBT查Hp。89.【应用·综合】女，28岁，孕2产0，孕32周，头痛视物模糊1天，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH500U/L，胆红素正常，外周血涂片见破碎红细胞。（1）给出诊断及分型；（2）列出即刻实验室需补充项目；（3）写出首选降压药及目标；（4）若胎儿监护示反复晚期减速，写出终止妊娠指征与方式。答案：（1）HELLP综合征，完全型。（2）凝血功能、纤维蛋白原、D-二聚体、肾功能、24h尿蛋白定量、肝胆超声。（3）首选拉贝洛尔20mg静注后1～2mg/min维持，目标SBP140～150mmHg，DBP90～100mmHg。（4）孕≥34周或<34周但胎儿窘迫、DIC、肝包膜下血肿、胎盘早剥、持续头痛视觉症状，立即剖宫产；若<34周且病情稳定，48h地塞米松促胎肺后终止。90.【应用·计算】男，70kg，急性高钾血症血钾7.0mmol/L，ECG示T波高尖。医嘱10%葡萄糖酸钙10mL静推+10%葡萄糖500mL+常规胰岛素10U静滴。求胰岛素剂量单位体重及预期血钾下降幅度。答案：胰岛素10U/70kg=0.14U/kg；常规方案0.1U/kg可降钾0.5～1.0mmol/L，故预期30min下降约0.6mmol/L至6.4mmol/L左右，需监测血糖防低糖。91.【应用·分析】女，55岁，右乳腺癌改良根治术后，病理：浸润性导管癌，2.5cm，Grade2，ER+PR+HER2-，腋窝淋巴结1/15。OncotypeDXRS16。（1）给出分期；（2）写出辅助化疗指征判断；（3）若选择化疗，给出方案及周期；（4）内分泌治疗药物、剂量、疗程。答案：（1）T2N1M0ⅡB期。（2）RS16为低复发，但腋窝阳性，NCCN推荐化疗。（3）TC×4：多西他赛75mg/m²+环磷酰胺600mg/m²d1q21d。（4）他莫昔芬20mg/d×5年，若绝经后可用芳香化酶抑制剂来曲唑2.5mg/d×5年。92.【应用·综合】男，60岁，COPD病史20年，因咳嗽黄痰气促加重3天入院。血气：pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型；（2）列出无创通气参数初始设置；（3）若24h后PaCO₂升至85mmHg，pH7.18，写出下一步处理；（4）给出出院后稳定期吸入药物方案。答案：（1）急性高碳酸性呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒。（2）S/T模式，IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O，后备频率12次/分，FiO₂0.4，目标SpO₂88～92%。（3）pH<7.20提示插管指征，行气管插管机械通气，采用小潮气量6mL/kg，PEEP5cmH₂O，允许性高碳酸血症，静脉咪达唑仑镇静，早期拔管评估。（4）LABA+LAMA+ICS三联：福莫特罗4.5μg+格隆溴铵15μg+布地奈德160μg，2吸bid。93.【应用·计算】女，孕32周，OGTT：0h5.0，1h11.2，2h9.5mmol/L，诊断妊娠期糖尿病。体重70kg，身高160cm，孕前BMI27.3。计算每日总热量及三大营养素比例。答案：理想体重=160-105=55kg；轻体力30kcal/kg×55=1650kcal；孕32周+200kcal=1850kcal；碳水45%→1850×0.45/4≈208g；蛋白25%→1850×0.25/4≈115g；脂肪30%→1850×0.3/9≈62g；分5餐，监测空腹<5.3，餐后2h<6.7。94.【应用·分析】男，25岁，因四肢无力1周入院，无大小便障碍。查体：四肢肌力Ⅲ级，腱反射消失，病理征未引出，感觉正常。脑脊液：蛋白1.2g/L，细胞数3×10⁶/L，革兰染色阴性。（1）给出诊断；（2）列出需完善的电生理检查；（3）写出首选免疫治疗及剂量；（4）若出现呼吸频率30次/分，肺活量<20mL/kg，写出处理。答案：（1）吉兰-巴雷综合征（AIDP型）。（2）神经传导：远端潜伏期延长、传导速度下降、F波消失；肌电图示脱髓鞘改变。（3）IVIG0.4g/kg/d×5d或总量2g/kg分5天；或血浆置换2000mL×5次。（4）呼吸衰竭立即转ICU，气管插管机械通气，采用肺保护策略，预防VAP，早期康复。95.【应用·综合】男，50岁，乙肝肝硬化，Child-PughB7，因呕血1次入院。内镜示食管曲张Ⅲ度，红色征阳性，活动出血。（1）写出急性出血药物联合方案；（2）若内镜下套扎失败，写出二线治疗；（3）出血控制后二级预防方案；（4）若随后出现腹水，写出利尿剂起始及监测。答案：（1）特利加压素2mg静推后1mgq4h+质子泵泵80mg静推后8mg/h+抗生素头孢曲松1g/d×7d。（2）三腔二囊管压迫24h，或急诊TIPS。（3）套扎每2～4周至血管消失，后非选择性β阻滞剂普萘洛尔20mgbid起滴定；或TIPS若反复出血。（4）螺内酯100mg/d+呋塞米40mg/d，体重下降<0.5kg/