2025年精神科护理题库附答案

2025年精神科护理题库附答案一、单项选择题1.患者主诉“耳边总有声音命令我砸东西，我控制不住”，此症状属于精神分裂症的：A.思维插入B.幻听（命令性）C.思维被广播D.被害妄想答案：B2.抑郁症患者核心症状不包括：A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.自责自罪答案：D（自责自罪属于伴随症状，核心症状为情绪低落、兴趣减退、精力下降）3.躁狂发作患者“言语量增多，语速加快，话题随境转移”，符合以下哪项典型表现？A.思维奔逸B.思维云集C.思维破裂D.病理性赘述答案：A4.阿尔茨海默病患者出现“忘记回家路线，无法完成熟悉的家务”，提示：A.记忆障碍B.执行功能障碍C.视空间能力损害D.失语答案：C5.针对酒精戒断综合征患者，最关键的护理措施是：A.保证营养摄入B.监测生命体征及戒断症状C.心理支持D.环境安全管理答案：B（严重戒断可诱发癫痫、震颤谵妄，需密切监测）6.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括：A.创伤性再体验B.回避与麻木C.过度警觉D.情感高涨答案：D7.精神科患者使用约束带时，以下操作错误的是：A.每2小时松解1次，每次10-15分钟B.约束带松紧以容纳1-2指为宜C.记录约束起始时间、部位及患者反应D.长时间约束无需医生医嘱答案：D（约束需严格遵循医嘱，非紧急情况不得擅自实施）8.患者诊断为双相情感障碍（抑郁发作），护士观察到其“凌晨3点起床打扫卫生，称‘现在有使不完的劲’”，最可能提示：A.病情好转B.转躁迹象C.睡眠障碍D.强迫行为答案：B（双相抑郁期突然出现活动增多需警惕转躁）9.精神发育迟滞患者护理重点是：A.限制活动防止受伤B.强化生活技能训练C.避免与他人接触D.严格控制饮食答案：B10.患者因“坚信同事在饭菜里下毒”拒绝进食，护士最恰当的应对是：A.强行喂食B.提供开放式餐食，允许患者选择餐具C.告知“饭菜绝对安全，不吃会饿坏”D.联系家属带食物答案：B（尊重患者感受，通过共同用餐、展示食物等建立信任）11.焦虑症患者主诉“心跳加速、头晕、出汗”，首要护理措施是：A.解释症状为焦虑反应B.指导深呼吸放松C.监测生命体征排除器质性疾病D.给予抗焦虑药物答案：C（需先排除心脏疾病等躯体问题）12.精神分裂症患者出院前，护士对家属进行健康教育的重点是：A.如何识别复发先兆B.家庭经济支持C.患者的饮食偏好D.家属的心理调节答案：A（复发先兆识别可及时干预，降低复发率）13.针对有自伤行为的抑郁症患者，护理评估中最需关注的是：A.睡眠质量B.自杀计划的具体性（如方法、时间、地点）C.家属的态度D.药物依从性答案：B（计划越具体，风险越高）14.谵妄患者的核心特征是：A.记忆减退B.意识障碍（波动性）C.幻觉妄想D.人格改变答案：B15.患者诊断为强迫症，反复检查门锁，护士正确的干预是：A.强制阻止检查行为B.陪同检查并逐步延长间隔时间C.批评其“没必要”D.任其检查不干预答案：B（通过暴露与反应预防逐步减少强迫行为）16.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）护理中，错误的是：A.安排结构化活动B.多使用批评式教育C.奖励正向行为D.与教师沟通调整教学方式答案：B（应多鼓励，避免负面强化）17.患者服用氯氮平后出现流涎、嗜睡、粒细胞减少，其中最危险的不良反应是：A.流涎B.嗜睡C.粒细胞减少D.均无危险答案：C（粒细胞缺乏可致严重感染甚至死亡）18.木僵患者的基础护理不包括：A.保持肢体功能位B.定时翻身预防压疮C.强制喂食保证营养D.口腔护理答案：C（应通过鼻饲或静脉营养，避免强行喂食导致误吸）19.精神科开放式病房管理的核心是：A.严格限制患者外出B.尊重患者自主权，促进社会功能恢复C.减少护理人员工作量D.降低医疗成本答案：B20.患者称“我的思想被外星人用机器控制了”，此症状为：A.思维被控制感B.关系妄想C.夸大妄想D.物理影响妄想答案：D（物理影响妄想指认为外界物理因素控制自己思想）二、简答题1.简述精神分裂症急性期的护理要点。答案：①安全护理：密切观察攻击、自伤、外走等风险，环境无危险物品；②症状干预：陪伴患者缓解幻觉妄想引发的焦虑，不与其争论症状真实性；③用药护理：监督服药，观察锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）等不良反应；④生活护理：协助进食、洗漱，保证睡眠；⑤心理支持：建立信任关系，鼓励表达感受。2.抑郁症患者自杀风险评估应包含哪些内容？答案：①自杀意念强度：是否频繁出现“不想活了”的想法；②自杀计划：是否有具体方法（如准备药物、绳索）、时间（如夜间）、地点（如独居）；③自杀史：既往有无自杀未遂经历（有者风险更高）；④支持系统：家属是否关注，社会支持是否充足；⑤当前状态：情绪是否突然平静（可能为“决定自杀”的表现），是否交代后事（如分配财物）；⑥躯体状况：有无严重躯体疾病增加自杀易感性。3.躁狂发作患者冲动行为的预防与干预措施有哪些？答案：预防：①环境调整：减少刺激（如噪音、强光），提供简单、安静的活动空间；②活动安排：引导参与耗能但不竞争的活动（如拖地、散步）；③沟通技巧：语气平和，避免激惹，不与其争论；④观察先兆：如语速加快、踱步、握拳等。干预：①保持安全距离，呼叫同事协助；②用简短、明确的语言制止（如“请坐下，我们一起冷静”）；③必要时使用约束带（遵循流程）；④约束后持续评估，待情绪稳定后松解并沟通。4.阿尔茨海默病患者认知功能训练的常用方法。答案：①记忆训练：通过照片、旧物回忆过去事件，设置记忆提示（如日历、便签）；②定向力训练：每日重复告知时间、地点、人物（如“今天是周三，这里是家”）；③计算能力训练：从简单加减（如买菜找零）开始；④生活技能训练：示范穿衣、洗漱步骤，鼓励独立完成；⑤感官刺激：听熟悉的音乐、触摸不同材质物品，刺激视听触觉。5.精神科患者用药依从性差的常见原因及护理对策。答案：原因：①药物不良反应（如体重增加、嗜睡）；②病耻感拒绝承认患病；③缺乏疾病认知（认为“病好了不需要吃药”）；④经济负担；⑤药物口感差（如某些口服液）。对策：①健康教育：用通俗语言解释药物作用及必要性（如“药物帮助大脑神经递质平衡”）；②不良反应管理：及时处理（如换用副作用小的药物，指导应对便秘的方法）；③心理支持：减轻病耻感（如“高血压需要长期服药，精神疾病同理”）；④家属参与：指导家属监督服药并观察反应；⑤简化用药方案：尽量选择长效针剂或每日1次口服药。三、案例分析题案例1：患者女，32岁，因“情绪低落、兴趣丧失3月，加重伴自杀念头1周”入院。既往无重大疾病史，1周前曾割腕（未伤及动脉，被家属发现送医）。入院时查体合作，流泪说“活着没意思，我什么都做不好”，睡眠差（早醒2-3小时），食欲下降（体重1月减轻5kg）。问题：（1）该患者目前最主要的护理诊断是什么？（2）针对自杀风险，需采取哪些具体护理措施？答案：（1）主要护理诊断：有自杀的危险（与抑郁情绪、自杀未遂史、存在自杀念头有关）。（2）护理措施：①安全环境：安排在护士站附近病房，移除危险物品（如剪刀、绳索、玻璃制品），密切观察（每15-30分钟巡视，夜间不关闭房门）；②建立信任：耐心倾听，不否定其感受（如“我知道你现在很痛苦”），避免说教（如“别想太多”）；③自杀风险动态评估：询问“最近有想过怎么结束生命吗？”“有没有准备什么东西？”，关注情绪变化（如突然平静可能为危险信号）；④生活支持：协助进食（选择高热量食物），陪伴活动（如散步），改善睡眠（睡前热水泡脚、避免刺激）；⑤用药护理：监督服用抗抑郁药，观察起效时间（通常2-4周），警惕转躁（如突然话多、活动增多）；⑥家属教育：告知24小时陪伴的重要性，避免指责（如“你怎么这么脆弱”），学习识别自杀先兆（如整理物品、写遗书）。案例2：患者男，25岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，入院3天，拒绝服药，称“药里有毒，护士想害我”。今日上午突然冲至走廊，大喊“有人要杀我”，推搡其他患者。问题：（1）分析患者拒绝服药及冲动行为的原因。（2）针对冲动行为，护士应如何处理？答案：（1）原因：①幻觉妄想支配：坚信药物有毒（被害妄想），拒绝服药；②精神症状未控制：幻听或妄想引发恐惧，导致攻击行为（推搡他人是“自我保护”）；③环境刺激：可能因其他患者交谈、噪音等触发症状。（2）处理措施：①确保安全：护士保持冷静，站在患者侧面（避免正面冲突），呼叫同事协助（至少2人），疏散周围患者；②语言干预：用平和语气说“我看到你很害怕，这里很安全，我们一起到安静的房间”，避免否定其感受（如“没人要杀你”可能激化情绪）；③身体约束：若语言无效，快速、轻柔地控制四肢（避免暴力），使用约束带（固定于床栏，松紧适宜），记录约束时间及患者反应；④症状干预：遵医嘱肌注抗精神病药（如氟哌啶醇），缓解急性激越；⑤后续护理：约束期间每2小时松解1次，检查肢体血液循环，待患者平静后解释约束原因，鼓励表达恐惧（如“你刚才害怕什么？”），逐步建立信任。案例3：患者男，70岁，退休教师，家属主诉其“近1年记忆力明显下降，常忘记关煤气，上周迷路3次，最近总说‘保姆偷钱’（实际未丢钱）”。头颅CT示脑萎缩，诊断“阿尔茨海默病（中度）”。问题：（1）患者目前存在哪些主要护理问题？（2）如何对家属进行照护指导？答案：（1）主要护理问题：①有受伤的危险（与记忆障碍、视空间能力下降有关，如迷路、误操作煤气）；②思维过程改变（与认知功能受损有关，如被害妄想）；③生活自理能力缺陷（与执行功能障碍有关，如无法完成关煤气等日常操作）；④家庭应对无效（家属缺乏照护知识）。（2）家属指导：①环境安全：家中安装防滑地板，移除门槛（防绊倒），煤气开关加锁或更换为自动关闭型，卫生间安装扶手；②定向力训练：每日固定时间告知“今天