2026年经典输血科专业试题附答案

2026年经典输血科专业试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于悬浮红细胞的保存条件，正确的是A.2-6℃，保存期21天（CPD抗凝）B.2-6℃，保存期35天（CPDA-1抗凝）C.4-8℃，保存期28天（ACD抗凝）D.0-4℃，保存期42天（MAP抗凝）答案：B2.患者血型鉴定时，正向定型抗A（+）、抗B（-），反向定型A型红细胞（-）、B型红细胞（+），最可能的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（反向定型B型红细胞凝集，提示血清含抗B，正向抗A凝集，可能为O型弱A抗原或亚型）3.输血前必查的感染性指标不包括A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）答案：D4.血小板输注无效的最常见原因是A.血小板保存不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注剂量不足D.患者发热答案：B5.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是A.红细胞B.血小板C.凝血因子（除钙离子外）D.白蛋白答案：C6.关于ABO血型不合的造血干细胞移植后输血，正确的是A.供受者ABO主侧不合时，应输注供者型红细胞B.供受者ABO次侧不合时，应输注受者型血浆C.移植后早期应输注O型红细胞和AB型血浆D.无论主侧或次侧不合，均输注AB型血小板答案：C7.患者输注血小板后1小时出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹、呼吸困难，最可能的不良反应是A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应（FNHTR）C.过敏反应D.输血相关循环超负荷（TACO）答案：B8.冷沉淀的保存温度及有效期是A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.37℃，4小时答案：A9.交叉配血时，主侧（患者血清+供者红细胞）凝集，次侧（患者红细胞+供者血清）不凝集，应首先考虑A.患者血清中存在针对供者红细胞的同种抗体B.供者血清中存在针对患者红细胞的同种抗体C.患者红细胞为多凝集细胞D.供者红细胞为自身凝集细胞答案：A10.对于RhD阴性未致敏女性患者，输注RhD阳性红细胞的风险主要是A.立即发生溶血反应B.产生抗-D抗体，影响未来妊娠C.诱发过敏反应D.增加输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险答案：B11.洗涤红细胞的主要适应症是A.血容量不足B.多次输血后产生同种抗体C.高钾血症或IgA缺乏伴抗-IgA抗体D.血友病A答案：C12.输血相容性检测实验室质量控制中，“室内质控”不包括A.血型鉴定试剂的阳性/阴性对照B.交叉配血的自身对照C.抗体筛查细胞的反应性验证D.外部实验室的盲样考核答案：D13.患者因上消化道大出血紧急输血，无时间完成抗体筛查，应选择的红细胞类型是A.同型洗涤红细胞B.同型悬浮红细胞（快速合血）C.O型RhD阴性红细胞（患者血型未明）D.O型RhD阳性红细胞（患者RhD未明）答案：B（紧急情况下可省略抗体筛查，但需完成快速交叉配血）14.血小板的最佳输注剂量为A.1-2U/10kg体重B.5-10U/次C.1U/10kg体重（1U=200ml全血制备）D.成人1个治疗量（约2.5×10¹¹个血小板）答案：D15.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是A.输血后1-6小时出现低氧血症、肺水肿，无心衰证据B.输血后立即出现呼吸困难、血压下降C.输血后24小时出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后发热伴血小板减少答案：A16.关于自体输血，错误的是A.预存式自体输血需在术前4周开始采血B.回收式自体输血适用于开放性创伤超过6小时的患者C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术失血前采血D.自体输血可降低同种免疫风险答案：B（开放性创伤超过6小时可能污染，不宜回收）17.新生儿溶血病（HDN）的主要检测指标是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.游离抗体试验D.以上均是答案：D18.辐照血液的目的是A.灭活病毒B.防止TA-GVHDC.延长保存时间D.去除白细胞答案：B19.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.患者血型为A型，RhD阳性，抗体筛查阳性（抗-E），应选择的红细胞是A.A型RhD阳性、E抗原阴性B.A型RhD阴性、E抗原阳性C.O型RhD阳性、E抗原阴性D.AB型RhD阳性、E抗原阳性答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于输血前相容性检测的项目有A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD2.血小板输注有效的判断指标包括A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）≥7.5×10⁹/LB.输注后24小时CCI≥4.5×10⁹/LC.出血症状改善D.血小板平均体积增大答案：ABC3.输血不良反应报告的内容应包括A.患者基本信息B.输血时间、成分及剂量C.反应发生时间、症状D.处理措施及转归答案：ABCD4.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD5.导致血型鉴定错误的常见原因有A.红细胞悬液浓度过浓或过淡B.试剂抗体效价降低C.患者为ABO亚型D.冷凝集素干扰答案：ABCD6.关于成分输血，正确的描述是A.减少输血不良反应B.提高疗效C.节约血液资源D.所有患者均需输注全血答案：ABC7.输血相关感染的病原体包括A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.疟原虫D.朊病毒答案：ABCD8.交叉配血的方法学包括A.盐水介质法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶法答案：ABCD9.新生儿溶血病换血治疗时，血液选择原则是A.RhD溶血病：RhD阴性、ABO同型或O型红细胞+AB型血浆B.ABO溶血病：O型红细胞+AB型血浆C.优先选择辐照血液D.可使用库存7天内的血液答案：ABCD10.输血科质量控制的关键环节包括A.血液接收与发放核对B.检测试剂的性能验证C.仪器设备的校准D.人员培训与考核答案：ABCD三、填空题（每题1分，共10题）1.悬浮红细胞的血细胞比容（Hct）应控制在______范围内。答案：0.50-0.652.输血前“三查七对”中“三查”指查血液有效期、血液质量和______。答案：输血装置是否完好3.血小板的保存温度为______，震荡频率为______。答案：20-24℃；60次/分钟4.抗人球蛋白试验分为直接法和间接法，直接法检测的是______，间接法检测的是______。答案：红细胞表面的不完全抗体；血清中的不完全抗体5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括免疫功能低下患者、______和______。答案：血缘关系供者输血；新生儿6.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在______内输注完毕，未输注完的血浆应在______保存，______内使用。答案：24小时；-20℃以下；24小时7.血型抗体分为完全抗体和不完全抗体，完全抗体主要为______类免疫球蛋白，不完全抗体主要为______类。答案：IgM；IgG8.血液发出后不得退回，如特殊情况需退回，需经______确认血液未被污染且外观无异常，保存温度符合要求。答案：输血科主任9.自身免疫性溶血性贫血患者输血时，应选择______红细胞，必要时进行______配血。答案：洗涤；交叉10.输血不良反应中，______是最常见的早期反应，______是最严重的急性反应。答案：非溶血性发热反应；急性溶血性输血反应四、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血试验的目的及主要步骤。答案：目的：验证受血者与供血者血液是否相容，防止输入不相容血液导致溶血反应。主要步骤：①受血者与供血者ABO、RhD血型复查；②受血者血清（血浆）与供血者红细胞（主侧）反应；③受血者红细胞与供血者血清（次侧）反应；④观察是否出现凝集或溶血。2.列举5种成分输血制品及其主要适应症。答案：①悬浮红细胞：各种慢性贫血、急性失血；②血小板：血小板减少或功能障碍伴出血；③新鲜冰冻血浆（FFP）：凝血因子缺乏（如DIC、肝病）；④冷沉淀：血友病A、vWD、纤维蛋白原缺乏；⑤洗涤红细胞：IgA缺乏、高钾血症、自身免疫性溶贫。3.输血前检测发现患者血清中存在抗-K抗体，应如何选择供血者红细胞？答案：①选择K抗原阴性的红细胞；②优先选择同型（ABO/RhD）K阴性红细胞；③若同型K阴性血源不足，可考虑O型K阴性红细胞（需评估ABO血型相容性）；④需进行交叉配血确认无反应；⑤记录抗体特异性，指导后续输血。4.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①输血后6小时内出现急性肺损伤（低氧血症，PaO₂/FiO₂≤300mmHg）；②双肺浸润影（X线或CT）；③无左心房高压（PCWP≤18mmHg或无容量超负荷证据）；④症状不能用基础疾病或其他原因解释；⑤供者血浆中存在针对受者白细胞的抗体（HLA或HNA抗体）。5.如何预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）？答案：①对高危患者（免疫缺陷、血缘供者输血、新生儿）输注辐照血液（剂量≥25Gy）；②避免使用血缘亲属的血液；③严格掌握输血指征，减少不必要输血；④辐照血液需在输注前14天内完成，且保存期不超过原血液保存期（如悬浮红细胞辐照后保存期缩短至28天）。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，56岁，因“直肠癌术后出血”需紧急输血。术前血型鉴定：正向抗A（+）、抗B（-），反向A型红细胞（-）、B型红细胞（+），RhD（+）。抗体筛查阴性。交叉配血时与A型供者红细胞主侧凝集（+），次侧不凝集。问题：（1）患者真实血型可能是什么？依据是什么？（2）应如何选择供血者红细胞？（3）若无法找到相容血液，需采取哪些措施？答案：（1）患者真实血型可能为O型。依据：正向定型抗A（+）可能为弱A抗原或交叉反应，反向定型B型红细胞（+）提示血清含抗B，A型红细胞（-）提示无抗A，符合O型血清抗体模式（抗A+抗B）。（2）应选择O型RhD阳性红细胞，因主侧凝集可能为患者血清中存在抗A（O型血清含抗A），与A型供者红细胞（含A抗原）发生反应。（3）若无法找到O型血，可考虑输注AB型血浆（无抗A/B）+O型红细胞，或进行洗涤红细胞输注（减少血浆抗体），同时监测溶血指标（如血红蛋白、LDH、间接胆红素），准备急救措施（碱化尿液、维持尿量）。案例2：患者女，32岁，孕36周，因“胎动减少”入院，诊断为“胎儿窘迫”，需紧急剖宫产。术前检查：Hb75g/L，PLT80×10⁹/L，血型O型，RhD阴性，未检测过抗-D抗体。术中出血约1500ml，需输血。问题：（1）患者输血时需注意哪些特殊事项？（2）若需输注红细胞，应选择何种血型？（3）术后应采取哪些措施预防新生儿溶血病？答案：（1）特殊事项：①患者为RhD阴性未致敏女性，需优先输注RhD阴性红细胞，避免产生抗-D抗体影响未来妊娠；②血小板减少（PLT<100×10⁹/L