2026年内科护理学考试题与参考答案

2026年内科护理学考试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，COPD病史10年，近3日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色黏痰，不易咳出，伴气促。查体：T37.8℃，R24次/分，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。此时最关键的护理措施是A.指导患者有效咳嗽排痰B.给予低流量吸氧（1-2L/min）C.遵医嘱使用抗生素控制感染D.进行呼吸功能锻炼（缩唇呼吸）答案：A2.急性左心衰竭患者突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，护士在配合抢救时错误的措施是A.立即协助患者取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化C.快速静脉推注呋塞米40mgD.皮下注射吗啡15mg答案：D（吗啡剂量应为5-10mg）3.消化性溃疡患者出现呕血，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，此时首要的护理措施是A.立即建立两条静脉通路B.监测生命体征及呕血、黑便量C.禁食并准备三腔二囊管D.安慰患者缓解紧张情绪答案：A（快速补充血容量是首要措施）4.糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士在执行时需重点观察的不良反应是A.注射部位红肿B.低血糖反应C.过敏反应D.脂肪萎缩答案：B5.脑出血患者出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，应首先考虑A.脑疝形成B.再出血C.脑水肿D.应激性溃疡答案：A6.甲状腺功能亢进症患者服用甲巯咪唑治疗，护士应重点监测的实验室指标是A.肝功能B.血常规（白细胞计数）C.甲状腺激素水平D.电解质（血钾、血钠）答案：B（抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞减少）7.慢性肾衰竭患者血肌酐780μmol/L，血钾6.2mmol/L，此时最有效的处理措施是A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服降钾树脂D.血液透析答案：D8.肺结核患者大咯血时，护士应指导患者采取的体位是A.平卧位头偏向一侧B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：B（防止血液流入健侧肺）9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现，错误的护理措施是A.限制蛋白质摄入（<20g/d）B.肥皂水灌肠保持大便通畅C.监测血氨及电解质D.避免使用镇静催眠药物答案：B（肥皂水为碱性，可增加氨的吸收）10.支气管哮喘急性发作期患者，使用β2受体激动剂后出现心悸、手抖，护士应首先A.减慢药物吸入速度B.立即停药并通知医生C.解释这是药物正常反应D.监测心率并给予吸氧答案：C（β2受体激动剂常见副作用为心悸、手抖，可耐受）11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B12.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.可与维生素C同服促进吸收D.血红蛋白正常后即可停药答案：C13.慢性阻塞性肺疾病患者进行呼吸功能锻炼时，正确的缩唇呼吸方法是A.用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状B.吸气与呼气时间比为1:1C.每分钟呼吸20-25次D.深快呼吸以增加肺通气量答案：A14.高血压患者出现头痛、心悸、视力模糊，血压220/130mmHg，诊断为高血压急症，首选的降压药物是A.硝苯地平缓释片B.卡托普利C.硝普钠D.美托洛尔答案：C15.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑，护士应指导其避免的护理措施是A.外出时使用遮阳伞B.用温水清洁面部C.局部涂抹激素类软膏D.避免使用化妆品答案：C（需遵医嘱使用，不可自行涂抹）16.急性白血病患者化疗期间出现发热（T39.5℃），最可能的原因是A.药物热B.肿瘤性发热C.感染D.中枢性发热答案：C17.肺血栓栓塞症患者最典型的症状是A.呼吸困难B.胸痛C.咯血D.晕厥答案：A（最常见，约80%-90%患者出现）18.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出现恶心、呕吐、黄视，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑A.心力衰竭加重B.低钾血症C.洋地黄中毒D.胃肠道感染答案：C19.溃疡性结肠炎患者出现黏液脓血便，腹痛规律为“疼痛-便意-便后缓解”，护士应重点观察的并发症是A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.肠梗阻D.癌变答案：A20.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数20×10⁹/L，护士应重点预防的并发症是A.贫血B.感染C.颅内出血D.关节腔出血答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性心肌梗死患者发病后24小时内的主要护理措施。答案：①绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；②持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化，警惕室颤等恶性心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④镇静止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶；⑤建立静脉通路，控制输液速度（20-30滴/分）；⑥饮食护理：少量多餐，给予流质或半流质，避免过饱；⑦排便护理：指导使用便器，必要时予缓泻剂，避免用力排便；⑧心理护理：缓解患者焦虑恐惧情绪；⑨监测生命体征及心肌酶、肌钙蛋白变化。2.列出糖尿病足的预防护理措施。答案：①每日检查双足，观察皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、胼胝等；②保持足部清洁，用温水（38-40℃）洗脚，避免烫伤，洗后擦干（尤其趾间）；③选择宽松、透气、合脚的棉质袜和软底鞋，避免赤脚行走；④修剪指甲时平剪，避免损伤皮肤；⑤避免长时间站立或盘腿坐，促进下肢血液循环；⑥控制血糖、血压、血脂，戒烟；⑦出现皮肤破损、水疱等及时就医，不可自行处理；⑧冬季注意保暖，避免使用热水袋直接接触皮肤（可用厚袜保暖）。3.简述肺结核患者的呼吸道隔离措施。答案：①安置于单人病房（或同病种病房），病室保持通风，每日紫外线消毒2次（每次30分钟）；②患者佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，痰液吐入带盖的容器（内盛1%含氯消毒液）；③医护人员接触患者时戴N95口罩、手套，操作时穿隔离衣；④患者用过的餐具、水杯需煮沸消毒（15-30分钟），书籍、被服可阳光下暴晒6小时；⑤探视者需佩戴口罩，限制探视时间；⑥患者出院后病室需进行终末消毒（紫外线照射1小时，地面用2000mg/L含氯消毒液擦拭）。4.列举肝硬化失代偿期患者腹水的护理要点。答案：①体位：取半卧位，以减轻呼吸困难；②饮食：限制钠摄入（每日500-800mg），水摄入<1000ml/d（血钠<125mmol/L时<500ml/d），优质蛋白饮食（1-1.5g/kg/d，肝性脑病时限制）；③观察腹围、体重（每日测体重，每周测腹围2次）；④记录24小时出入量，监测电解质及肾功能；⑤遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100:40），注意观察低钾/高钾血症；⑥腹腔穿刺放腹水护理：术前排尿，术中监测生命体征，术后用腹带加压，记录放液量（每次<3000ml，大量放液时补充白蛋白）；⑦皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，预防压疮。5.简述蛛网膜下腔出血患者的护理措施。答案：①绝对卧床4-6周，头部抬高15°-30°，避免搬动和过早离床；②保持环境安静，减少声光刺激，避免情绪激动；③保持大便通畅，避免用力排便（可予缓泻剂或开塞露）；④监测生命体征、意识、瞳孔变化，警惕再出血（剧烈头痛、意识障碍加重）；⑤控制血压（维持在基础血压水平，避免过高或过低）；⑥遵医嘱使用脱水剂（甘露醇）降低颅内压，尼莫地平防治脑血管痉挛；⑦头痛护理：可予镇静止痛药（避免使用吗啡、哌替啶）；⑧饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮食，昏迷者鼻饲；⑨心理护理：缓解患者紧张焦虑情绪。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，55岁，“反复上腹痛3年，加重伴呕血2小时”入院。3年来常于餐前出现上腹痛，进食后缓解，曾诊断“十二指肠溃疡”。2小时前因与家人争吵后突发上腹部剧痛，呕出暗红色血液约500ml，伴头晕、心悸。查体：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛。实验室检查：Hb85g/L，大便隐血（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）列出首优的护理问题及对应的护理措施。答案：（1）诊断：十二指肠溃疡并上消化道大出血（急性失血性休克代偿期）。依据：①十二指肠溃疡病史（餐前痛，进食缓解）；②诱因（情绪激动）；③呕血（暗红色血液约500ml）、头晕心悸；④体征：BP90/60mmHg（较基础血压下降），P110次/分，面色苍白，四肢湿冷；⑤实验室检查：Hb85g/L（中度贫血），大便隐血强阳性。（2）首优护理问题：体液不足与上消化道大出血致血容量减少有关。护理措施：①立即取平卧位，下肢抬高20°-30°（增加回心血量）；②迅速建立2条静脉通路（一条快速补液，一条输注止血药物），遵医嘱补充晶体液（平衡盐）、胶体液（羟乙基淀粉），必要时输注红细胞悬液；③监测生命体征（每15-30分钟测BP、P、R一次），观察意识、皮肤温度及色泽变化；④记录24小时出入量，重点观察呕血、黑便的量、颜色及性状（准确估计出血量）；⑤禁食，必要时胃肠减压；⑥遵医嘱使用止血药物（如奥美拉唑抑酸，生长抑素减少内脏血流）；⑦做好急诊内镜检查或手术的准备（备血、通知内镜室/外科）；⑧心理护理：陪伴患者，缓解紧张恐惧情绪。案例2：患者男性，72岁，“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。20年来冬季易发作，咳白色黏痰，近3天因受凉咳黄色脓痰，量多（约150ml/d），夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率105次/分，律齐，无杂音；血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：（1）该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡？其机制是什么？（2）提出该患者的氧疗原则及依据，并说明氧疗期间的护理观察要点。答案：（1）酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），失代偿性呼吸性酸中毒。机制：COPD患者因气道阻塞、肺泡通气不足，导致CO₂潴留（PaCO₂>50mmHg），血中H₂CO₃浓度升高，pH<7.35（正常7.35-7.45），故为失代偿性呼吸性酸中毒。（2）氧疗原则：持续低流量低浓度吸氧（1-2L/min，氧浓度25%-29%）。依据：患者为慢性高碳酸血症（长期CO₂潴留），呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化