急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)

急危重症患者抢救、优先处置制度及流程考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者抢救中，首诊医师的核心职责是（）A.完成初步评估后转交上级医师B.全程主导抢救并协调多学科协作C.仅负责开具检查单和临时医嘱D.等待家属签署知情同意书后再处理答案：B2.按照《急诊患者病情分级指导原则》，需在10分钟内完成初步处理的患者属于（）A.Ⅰ级（濒危）B.Ⅱ级（危重）C.Ⅲ级（急症）D.Ⅳ级（非急症）答案：B3.心跳骤停患者的“黄金抢救时间”是（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B4.抢救过程中，护士发现医师开具的口头医嘱存在错误时，应（）A.立即执行并事后提醒B.拒绝执行并要求医师核对C.先执行再报告护士长D.自行修改后执行答案：B5.多发伤患者优先处置的核心原则是（）A.先处理开放性伤口再处理闭合性损伤B.先处理头面部损伤再处理躯干损伤C.先维持生命体征再处理局部损伤D.先处理疼痛明显部位再处理隐匿损伤答案：C6.无自主呼吸患者的紧急处置首选（）A.立即气管插管B.面罩球囊辅助通气C.静脉注射呼吸兴奋剂D.等待转运至ICU答案：B7.抢救记录应在抢救结束后（）内完成补记A.30分钟B.1小时C.6小时D.24小时答案：C8.过敏性休克患者的优先处置顺序是（）A.立即建立静脉通路→肌内注射肾上腺素→脱离过敏原→吸氧B.脱离过敏原→肌内注射肾上腺素→吸氧→建立静脉通路C.吸氧→建立静脉通路→肌内注射肾上腺素→脱离过敏原D.肌内注射肾上腺素→脱离过敏原→吸氧→建立静脉通路答案：B9.急诊科与ICU转运急危患者时，需携带的核心资料不包括（）A.近期影像学报告B.抢救用药记录单C.患者家属联系方式D.生命体征监测趋势图答案：C10.对意识障碍但无呼吸循环衰竭的患者，优先评估的内容是（）A.血糖水平B.瞳孔对光反射C.肢体活动能力D.气道通畅性答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.急危重症患者优先处置的“三优先”原则包括（）A.生命优先B.年龄优先C.紧急优先D.功能优先答案：ACD2.抢救小组核心成员包括（）A.首诊医师B.护士长C.责任护士D.麻醉医师（必要时）答案：ACD3.需启动“绿色通道”的情况包括（）A.急性ST段抬高型心肌梗死B.闭合性胫骨骨折C.大面积脑梗死D.孕32周胎盘早剥答案：ACD4.病情快速评估的“ABCDE”原则包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE5.抢救过程中需重点监测的指标有（）A.心率/心律B.血压/脉压C.血氧饱和度D.尿量答案：ABCD6.关于抢救知情同意的正确做法是（）A.紧急情况下可先抢救后补签字B.无家属在场时需上级医师批准并记录C.意识清醒患者需本人签署同意D.所有操作必须家属签字后执行答案：ABC7.创伤患者优先处理的致命性损伤包括（）A.张力性气胸B.腹腔内出血C.开放性颅脑损伤D.闭合性股骨骨折答案：ABC8.心肺复苏（CPR）有效指标包括（）A.瞳孔由散大变为缩小B.出现自主呼吸C.大动脉搏动恢复D.收缩压≥60mmHg答案：ABCD9.抢救设备“五定”管理包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒E.定期检查维修答案：ABCDE10.急诊科与病房/ICU交接时需确认的内容包括（）A.患者当前诊断及病情B.已实施的抢救措施C.特殊用药及剂量D.下一步诊疗计划答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.急危患者到达急诊科后，应先挂号缴费再进行抢救。（）答案：×2.抢救时可执行口头医嘱，但需在6小时内补记并签名。（）答案：√3.昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，以保持气道通畅。（）答案：√4.张力性气胸患者需立即行胸腔闭式引流，无需等待影像学确认。（）答案：√5.对于急性胸痛患者，应在10分钟内完成心电图检查。（）答案：√6.抢救过程中，护士可根据经验调整血管活性药物剂量。（）答案：×7.多器官功能衰竭患者应优先转入ICU，而非继续在急诊科抢救。（）答案：√8.无自主呼吸患者应立即气管插管，无需尝试面罩通气。（）答案：×9.抢救记录应详细记录时间、措施、用药、患者反应及医护人员签名。（）答案：√10.转运途中只需携带患者病历，无需携带抢救设备。（）答案：×四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急危重症患者抢救的核心流程。答案：①快速识别与评估（ABCDE原则）；②启动抢救团队（首诊医师为主导，护士、专科医师协助）；③优先处置危及生命的问题（如气道梗阻、心跳骤停、大出血）；④持续监测生命体征（心率、血压、血氧、尿量等）；⑤多学科协作（如麻醉科气管插管、外科止血、ICU转运）；⑥完善记录（时间节点、措施、用药、患者反应）；⑦与家属沟通病情及下一步计划。2.列出4种需优先于其他患者处置的急危情况。答案：①心跳呼吸骤停；②严重呼吸困难（如喉头水肿、张力性气胸）；③大咯血/消化道大出血；④急性心肌梗死（尤其是ST段抬高型）；⑤急性脑血管意外（如脑出血、大面积脑梗死）；⑥严重创伤（如开放性颅脑损伤、胸腹联合伤）；⑦过敏性休克；⑧子痫/胎盘早剥等产科急症（任选4种）。3.简述医护在抢救中的职责分工。答案：医师职责：主导病情评估与诊断，开具抢救医嘱（包括用药、操作、检查），协调多学科会诊，与家属沟通病情及知情同意；护士职责：执行医嘱（包括给药、急救操作），监测生命体征并记录，准备抢救设备（如除颤仪、呼吸气囊），协助医师完成操作（如气管插管、深静脉穿刺），保障抢救环境（如维持秩序、准备物品）。4.说明“先抢救后收费”制度的具体实施要求。答案：①急危患者到达后立即进入抢救流程，不得以未缴费为由延误；②收费处同步启动“先救治后结算”流程，登记患者信息并通知住院处预留床位；③抢救结束后，护士/收费员核对费用并告知家属；④无支付能力患者需报告医院总值班，由医院先行垫付，后续按医保/救助政策处理；⑤所有环节需在病历中记录“先抢救后收费”的原因及时间节点。5.列举5项抢救设备日常维护的关键要求。答案：①定人管理（指定护士负责每日检查）；②定点放置（抢救车、除颤仪等固定位置）；③定期检查（每周功能测试，如除颤仪充电、呼吸气囊漏气测试）；④定期消毒（如喉镜、呼吸面罩使用后立即清洁消毒）；⑤耗材补充（抢救药品、无菌物品每日清点，低于基数及时补充）；⑥故障报修（发现问题立即标注并联系设备科，24小时内修复）（任选5项）。五、案例分析题（共20分）案例1：男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应10分钟”由120送入急诊科。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀。问题：请写出接诊后的完整处置流程（10分）。答案：①立即判断意识、呼吸、脉搏（确认心跳骤停）；②启动抢救呼叫（“抢救室1床心跳骤停，请求支援！”）；③开始胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），使用面罩球囊通气（按压与通气比30:2）；⑤护士同步准备除颤仪（开机→粘贴电极片→分析心律）；⑥若为室颤/无脉性室速，立即给予360J（单相波）除颤；⑦除颤后立即继续CPR（5个循环后评估）；⑧建立静脉通路（首选上肢大静脉），遵医嘱给药（肾上腺素1mg静推，每3-5分钟重复）；⑨持续监测生命体征（心电监护、血氧、血压）；⑩联系麻醉科气管插管（改善通气）；⑪通知ICU准备接收；⑫抢救全程记录时间节点（如到达时间、开始CPR时间、除颤时间、用药时间）；⑬抢救30分钟无自主循环恢复，评估是否终止（需上级医师确认并记录）。案例2：女性，32岁，车祸后30分钟入院，主诉“胸痛、呼吸困难、左小腿疼痛”。查体：意识清楚（GCS15分），呼吸30次/分（浅快），血压85/50mmHg，心率120次/分，左胸壁压痛（+），左小腿畸形、活动受限，可见约5cm开放性伤口、少量渗血。问题：请判断患者优先处置顺序并说明理由（10分）。答案：优先处置顺序及理由：①处理胸部损伤（张力性气胸可能性大）：患者呼吸浅快（30次/分）、血压低（休克早期），需警惕张力性气胸（压迫肺及大血管导致循环障碍），应立即行胸部查体（患侧呼吸音消失、气管偏移），若确诊需紧急穿刺排气（16G静脉留置针在锁骨中线第2肋间穿刺）；②抗休克治疗：血压85/50mmHg、心率120次/分提示低血容量，需快速补液（生理盐水/林格液1000-2000ml），必要时输血；③处理开放性小腿伤