2026年电子护理文书修改规则试题及答案

2026年电子护理文书修改规则试题及答案1.单项选择题：护士发现已确认提交的电子护理文书记录错误时，根据2026版电子护理文书修改规则，正确的起始操作是（）A.直接删除原错误记录后重新录入B.联系信息科删除原记录后重新录入C.在系统中发起修改申请，经授权后开启修改入口D.在错误内容旁手工划改后签字注明时间答案：C解析：2026版电子护理文书修改规则明确要求，电子护理文书一经提交确认，原始记录必须保留可追溯痕迹，不允许任何形式的直接删除，修改人需要先在系统内发起修改申请，说明修改原因，经科室护士长或护理文书质控授权人员审批通过后，系统才会开放修改入口，修改全程留痕，原始错误记录始终保留可查询状态，因此选项A、B直接删除原始记录，违反可追溯要求，错误；选项D的手工修改不符合电子护理文书的管理要求，电子护理文书所有修改都必须在系统内完成，不允许脱离系统进行手工修改，因此错误，本题选C。2.单项选择题：2026版电子护理文书修改规则要求，电子护理文书修改完成后，哪项信息不需要系统自动留存修改痕迹（）A.修改人姓名及工号B.修改具体时间C.原错误记录内容D.修改审批人私人手机号答案：D解析：2026版规则明确要求，电子护理文书修改全程全要素留痕，系统必须自动留存修改人姓名及工号、修改具体时间、原始错误记录内容、修改原因、审批人姓名及审批时间，无需留存审批人私人手机号，因此本题选D。3.单项选择题：紧急抢救患者时，护士根据口头医嘱执行操作后，抢救结束需要补录修改电子护理文书，要求完成修改补录的时限是（）A.2小时B.6小时C.8小时D.12小时答案：B解析：2026版规则延续医疗护理文书核心管理要求，紧急抢救无法及时书写电子护理记录的，医护人员需要在抢救结束后6小时内完成补录与核对修改，补录内容必须标注“抢救补录”字样，全程留存补录痕迹，因此本题选B。1.多项选择题：根据2026年电子护理文书修改规则，下列哪些情况属于符合规范的允许修改范畴（）A.录入生命体征时错将36.5℃录成38.5℃B.漏记患者当日16:00的口服降压药给药记录C.医师更新患者诊断后，护理记录中病情描述需要同步调整D.为了满足护理质控合格率要求，修改与实际护理操作不符的原始记录E.医师调整医嘱后，护理执行记录对应内容需要同步修改答案：ABCE解析：2026版规则明确，仅允许对客观录入错误、漏记的护理操作、因医疗记录变更需要同步调整的内容进行修改，严禁为应付质控检查篡改原始护理记录，因此选项D错误，ABCE均符合规范要求。2.多项选择题：下列关于电子护理文书修改的操作，符合2026版规则要求的有（）A.发起修改申请时需要在备注栏简要说明修改原因B.授权修改完成后，原错误记录自动隐藏且不可追溯C.体温单上相邻两次血压录入顺序错误，调整后需要留存完整修改痕迹D.同一条记录多次修改的，需要依次留存每一次的修改痕迹E.实习护士录入的错误记录，必须由带教老师发起修改申请答案：ACDE解析：2026版规则要求，无论修改多少次，原始错误记录都必须保留可查询的追溯痕迹，不允许自动隐藏或删除原始记录，因此选项B错误；选项A符合修改必须说明原因的要求，选项C调整录入顺序错误属于修改范畴必须留痕，选项D多次修改需要留存全部修改轨迹，选项E实习护士无独立修改电子护理文书的权限，录入错误后必须由带教老师发起修改，均符合规则要求，因此ACDE正确。1.判断题：2026版电子护理文书修改规则允许护士为保证文书整洁，删除已经提交的错误原始记录。（）答案：错解析：电子护理文书修改核心要求是全程留痕可追溯，所有原始记录哪怕存在错误，也必须保留存档，不允许直接删除，只能通过授权修改的方式更正内容，原始记录始终保留可查，因此本题表述错误。2.判断题：患者转科后，原科室书写的电子护理文书存在错误需要修改的，由现科室护士直接发起修改申请即可。（）答案：错解析：患者转科后，原科室完成的护理文书所有权限归原科室，若存在错误需要修改，必须由原科室书写该记录的护理人员发起修改申请，经原科室质控授权人审批后修改，现科室护士没有权限修改原科室的护理记录，因此本题表述错误。3.判断题：因医院信息系统故障导致批量电子护理文书录入异常，经护理部授权审批后可以批量修改，修改后需要由科室质控人员逐一核对修改内容，确认无误后方可归档。（）答案：对解析：2026版规则针对系统故障导致的批量录入异常情况，简化了单条修改的流程，允许批量发起修改申请，经护理部统一授权后可批量修改，但修改后必须由科室质控人员逐一核对修改内容，确认修改内容与实际护理行为一致，保留全部修改痕迹，因此本题表述正确。案例分析题：患者张某，男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2026年3月15日入住某院心内科，责任护士小孙白班录入电子体温单时，因工作忙乱将患者晨间空腹体重72kg错录为27kg，当日小孙下班交接后才发现该录入错误，患者目前仍在住院接受治疗。请结合2026年电子护理文书修改规则回答以下问题：（1）小孙应当按照怎样的流程修改该错误？（2）修改完成后系统需要留存哪些必要信息？答案：（1）正确修改流程：第一步，小孙登录电子护理文书系统，找到该条错误记录，发起修改申请，在申请备注栏明确说明错误原因：白班录入体重时笔误，实际体重为72kg，错录为27kg，申请授权修改；第二步，将修改申请提交给本科室护理文书质控授权人（一般为护士长或专职质控护士）等待审批，审批通过后系统会自动开放该条记录的修改权限；第三步，小孙进入系统修改入口，将错误的27kg更正为正确的72kg，再次提交修改，系统会自动标注修改人、修改时间，小孙确认修改原因标注无误后完成提交；第四步，由科室质控授权人复核修改内容，确认修改内容与实际一致后，