2026年夜间护理重点巡查项目试题及答案

2026年夜间护理重点巡查项目试题及答案1.依据2026版《医疗机构护理核心制度》，夜间值班时对一级护理成年患者的巡查频次要求为？A每30分钟1次B每1小时1次C每2小时1次D每4小时1次答案：B解析：2026版医疗机构护理核心制度明确调整，夜间一级护理巡查间隔不得因患者休息延长，仍执行每1小时1次的巡查要求，特级护理按需随时巡查，二级护理夜间可调整为每2小时1次，三级护理夜间为每4小时1次。2.夜间巡查首位优先排查的高风险患者类型是？A新入院术后6小时内患者B压疮风险Braden评分12分患者CVTE高风险患者D2型糖尿病血糖控制欠佳患者答案：A解析：夜间巡查优先级遵循“急危重症优先、术后/介入术后早期优先、病情变化高危优先”原则，新入院术后6小时内患者存在麻醉复苏延迟、创面出血、呼吸道梗阻等即刻致死性风险，为首要排查对象，其余选项风险发生紧迫性低于该类患者。3.夜间对留置胸腔闭式引流患者巡查时，需首要确认的核心指标是？A引流液颜色B引流管长度C引流装置密闭性及引流瓶水平面低于胸腔60cm以上D穿刺点敷料情况答案：C解析：夜间患者翻身活动多易牵拉引流管，若引流装置密闭性失效或引流瓶位置过高，会导致气胸、纵隔摆动等即刻致命不良事件，为首要核查内容，其余指标为次要点位。4.2026版《老年护理服务规范》要求，夜间对80岁以上合并认知障碍的住院患者巡查时，需额外重点核查的内容是？A生命体征B床栏防护有效性及约束带松紧度（若使用）C进食情况D用药依从性答案：B解析：2026版老年护理规范明确，高龄认知障碍患者夜间坠床、非计划拔管风险较日间升高370%，需额外核查防跌倒坠床防护措施有效性，约束带使用时需确认末梢循环正常、松紧度可伸入1指，避免约束损伤。5.夜间使用智能监护仪的患者，出现报警信息消音后首先需开展的操作是？A直接关闭报警装置避免影响其他患者休息B查看患者实际生命体征、意识状态，排查报警原因C记录报警信息次日告知主管医师D通知值班医师处理答案：B解析：2026年《智慧护理临床应用规范》明确，监护仪报警消音前需先核实患者实际情况，排除误报警同时确认患者无病情变化，严禁直接关闭报警装置，以免遗漏病情变化信号。6.夜间对多重耐药菌感染隔离患者巡查时，需重点确认的防控措施落实情况不包括？A病房门口手消液在有效期内、余量充足B隔离标识清晰张贴C患者生活垃圾按感染性废物处置D同病房其他患者是否已预防性使用抗菌药物答案：D解析：多重耐药菌防控无需对同病房患者预防性使用抗菌药物，其余选项均为夜间巡查需确认的核心感控措施，避免夜间人员操作不规范导致交叉感染。7.夜间对VTE高风险（Caprini评分≥5分）卧床患者巡查时，需重点核查的内容是？A是否已穿戴梯度压力弹力袜B下肢按摩是否到位C间歇充气加压装置是否正常运行（若使用）D下肢皮肤颜色、温度及肿胀情况答案：D解析：VTE高风险患者夜间血流速度减慢，血栓发生风险较日间升高2.1倍，需首要核查是否存在下肢肿胀、皮温升高、疼痛等血栓形成早期表现，其余为防控措施落实核查项，优先级低于病情变化排查。8.夜间对1岁以内婴幼儿住院患者巡查时，核心注意事项为？A避免触碰患儿以免惊醒B重点核查口鼻是否被被褥遮挡、呼吸频率及面色C优先核查体温D核查喂养情况答案：B解析：2026版《儿科护理安全管理规范》明确，1岁以内婴幼儿夜间窒息猝死风险较高，巡查时需首要确认呼吸道通畅，无被褥遮挡口鼻，呼吸节律、面色正常，巡查动作轻柔，避免过度惊扰患儿但必要时需触碰确认生命体征。9.夜间值班时每班次需对急救车、急救物品核查的频次为？A接班时核查1次即可B每4小时核查1次C接班、交班前各核查1次，班内按需抽查D出现急救使用后核查即可答案：C解析：2026版《护理急救物品管理规范》明确，夜间班次需在接班时逐一核查急救物品效期、完好性，交班前再次复核，班内若使用后即时补充核查，确保急救物品100%完好备用。10.夜间巡查时发现患者胃管部分脱出，首先应采取的措施是？A直接将脱出部分送回并妥善固定B评估患者意识、吞咽功能及胃管留置深度，确认是否在位，必要时请医师评估后重置C立即拔除重新留置D告知患者家属自行固定，次日通知医师处理答案：B解析：胃管部分脱出后严禁盲目回送，以免误入气道，需先评估胃管留置深度、抽吸出胃液确认是否在位，若已脱出胃腔需请医师评估留置必要性，需留置的按规范重置。11.2026版《夜间护理安全巡查指南》明确，夜间巡查的核心覆盖维度包括（多选）A患者病情变化风险B护理安全防控措施落实C设备设施运行安全D病区消防安全E工作人员履职情况答案：ABCDE解析：新版指南将夜间巡查范畴从单纯患者病情核查拓展至全病区安全管控，上述选项均为核心巡查维度，避免夜间各类安全事件发生。12.夜间对术后留置镇痛泵患者巡查时，需重点核查的内容包括（多选）A镇痛泵管路是否通畅、固定完好B患者是否存在恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应C镇痛泵参数设置是否与医嘱一致D按压次数及剩余药量E穿刺部位是否存在红肿、渗出答案：ABCDE解析：夜间镇痛泵使用过程中易出现管路滑脱、参数误调、不良反应未及时发现等问题，上述所有内容均为核查要点，尤其是患者呼吸频率低于10次/分需立即停用镇痛泵通知医师处置。13.夜间对精神障碍住院患者巡查时，需重点关注的异常表现包括（多选）A蒙头睡觉、反复起身走动B藏匿尖锐物品、绳索C情绪低落、频繁哭泣D主动与值班人员交流E在走廊反复踱步答案：ABCE解析：精神障碍患者夜间自伤、自杀、伤人风险较日间升高4倍，上述异常表现均为风险预警信号，需重点关注并做好防控，主动交流不属于异常高风险表现。14.2026年《静脉输液治疗护理规范》要求，夜间对输注高危药品（如血管活性药、化疗药、高渗药物）的患者巡查时，需核查的内容包括（多选）A输液通路是否为中心静脉通路（按药品要求）B输注速度是否与医嘱一致C穿刺部位是否存在红肿、渗出、疼痛D患者是否存在药物不良反应E输液管路是否通畅、固定完好答案：ABCDE解析：高危药品夜间输注时若出现渗出、速度异常易导致严重不良事件，需逐项核查上述内容，输注血管活性药时需每30分钟核查1次生命体征及输注情况。15.夜间巡查发现患者突发意识丧失时，需第一时间开展的处置包括（多选）A立即呼叫值班医师及其他护理人员协助B判断患者呼吸、颈动脉搏动，确认心跳呼吸骤停立即启动CPRC连接监护仪、开放静脉通路D准备急救车及除颤仪E第一时间告知患者家属病情答案：ABCD解析：患者突发意识丧失首要处置为抢救生命，先完成急救操作的同时安排其他人员告知家属，避免延误抢救时机，告知家属优先级低于急救处置。16.夜间巡查时为避免影响患者休息，对清醒患者无需询问其主观感受，仅观察生命体征即可。（判断）答案：×解析：2026版夜间巡查指南明确，需主动询问清醒患者有无疼痛、胸闷、憋气等不适，部分病情变化早期生命体征无异常，仅表现为主观不适，避免遗漏病情信号。17.夜间对使用约束带的患者，需每2小时松解约束带1次，活动肢体并观察末梢循环情况。（判断）答案：√解析：约束带使用规范明确，无论昼夜均需每2小时松解1次，夜间不能延长间隔时间，避免发生约束相关皮肤损伤、肢体缺血等不良事件。18.夜间病区内所有公共区域照明灯均需关闭，仅保留护士站灯光即可。（判断）答案：×解析：病区走廊、卫生间、楼梯间需保留夜间地灯或弱照明灯，避免患者夜间起身时跌倒，仅需关闭病房内主灯、避免影响患者睡眠。19.夜间巡查发现糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时，无论有无症状均需立即给予15g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖。（判断）答案：√解析：2026版《糖尿病住院患者血糖管理规范》明确，夜间低血糖隐匿性强，无症状低血糖危害更高，一旦发现血糖低于3.9mmol/L需立即按低血糖流程处置，避免进展为严重低血糖昏迷。20.夜间值班时只要有监护仪监测生命体征，可适当减少巡查频次。（判断）答案：×解析：监护仪仅能监测部分生命体征，不能替代护理人员床边巡查，需按规定频次开展床边巡查，排查监护仪无法发现的导管滑脱、皮肤受压、呼吸道梗阻等风险。21.案例：某三甲医院内科病房夜间2:15，值班护士小周巡查时发现，6床72岁脑梗死恢复期患者（左侧肢体偏瘫，Braden压疮评分11分，VTE高风险）左侧卧位睡觉，床栏一侧未拉起，左下肢腓肠肌皮肤温度较右侧高2℃，足跟部有一处1cm×1cm的I期压红，留置的右侧PICC导管贴膜卷边，导管外露长度较交班记录多2cm。问题1：该患者目前存在哪些即时风险？问题2：值班护士需立即开展哪些处置？问题3：该类高风险患者夜间巡查的重点要点有哪些？答案：问题1：即时风险包括：①坠床风险：床栏未拉起，患者存在偏瘫、夜间翻身易发生坠床；②PICC导管非计划拔管/移位风险：贴膜卷边、外露长度增加，提示导管已出现移位，若受牵拉可完全脱出；③压疮进展风险：足跟部I期压红，左侧卧位受压时间过长可快速进展为II期压疮；④下肢深静脉血栓形成风险：左下肢腓肠肌皮温升高，高度提示血栓早期表现，若未及时处置可诱发肺栓塞致命风险。问题2：立即处置：①第一时间拉起未闭合的床栏，确认床栏卡扣固定完好，落实防坠床防护；②评估PICC导管移位情况：抽回血确认导管是否仍在静脉内，测量双侧臂围排除导管异位，若导管在位使用无菌透明敷料重新妥善固定，若已脱出静脉腔需立即拔除，按压止血并做好记录，告知主管医师；③协助患者调整为仰卧位或右侧卧位，足跟处粘贴减压贴，垫软枕抬高左下肢15-30°，避免压红部位继续受压；④测量左下肢周径，观察是否存在肿胀、压痛，立即通知值班医师，完善下肢静脉超声排查血栓，若排除血栓可适当给予被动按摩，若确诊血栓需制动、避免按摩，按医嘱给予抗凝治疗；⑤做好相关记录，班内每30分钟巡查1次该患者，动态观察病情变化。问题3：该类高风险患者夜间巡查重点：①每1小时巡查1次，重点核查防坠床、防压疮、防血栓措施落实情况；②每次巡查时调整患者受压体位，避免同一部位长期受压，核查减压敷料、减压装置使用情况；③每日夜间2点、6点分别测量一次偏瘫侧下肢周径、皮温，排查血栓早期征象；④每次巡查核查PICC导管固定情况、外露长度，穿刺点有无渗出红肿；⑤主动询问患者有无疼痛、下肢肿胀、胸闷等不适，及时发现异常信号。22.案例：夜间3:40，急诊外科值班护士巡查时发现，12床腹部外伤术后10小时患者，呼之不应，面色口唇发绀，监护仪显示心率128次/分，血氧饱和度72%，血压89/52mmHg，腹腔引流管引流出血性液体约200ml（过去2小时引流量为0），静脉输注的去甲肾上腺素管路出现局部渗出，输液泵报警。问题：请简述值班护士的处置流程及巡查整改要点。答案：处置流程：①立即呼叫值班医师、麻醉医师及其他护理人员到场协助抢救，同时将患者头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量面罩吸氧；②判断患者意识、颈动脉搏动，若出现心跳呼吸骤停立即启动心肺复苏；③立即更换去甲肾上腺素输注通路，选择中心静脉通路重新穿刺给药，调整输液泵参数，按医嘱调整血管活性药输注速度，维持血压稳定；④挤压腹腔引流管确认通畅，准确记录引流液颜色、性状、量，观察腹部体征，若考虑为腹腔活动性出血，立即做好术前准备，完成备血、备皮、术前相关检查完善；⑤连接心电监护，每5分钟测量一次生命体征，记录意识、尿量、血氧饱和度变化，配合医师开展各项抢救操作，同时安排人员告知患者家属病情；⑥抢救结束后准确记录抢救过程、病情变化、用药情况，做好跨班交接。巡查整改要点：①术后24小时内患者需