肌肉注射考核评分标准

肌肉注射考核评分标准一、引言为规范肌肉注射操作流程，确保医疗安全，提高护理质量，客观、公正地评价操作者的实际操作能力与专业素养，特制定本肌肉注射考核评分标准。本标准适用于各级医疗机构护理人员及相关医学专业学生的肌肉注射操作技能考核。二、考核对象医疗机构注册护士、实习护士、进修护士及医学相关专业学生。三、考核环境与用物1.环境要求：清洁、安静、光线充足、符合无菌操作要求的模拟治疗室或病房环境。2.用物准备：（考核时由考官统一提供或考生按要求准备）*治疗盘、无菌注射器（规格根据模拟药物选择）、无菌针头（规格根据注射部位选择）、药物（模拟药液或生理盐水）、砂轮、无菌棉签、消毒液（如碘伏）、弯盘、无菌持物镊（或一次性使用）、治疗巾、锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。*必要时备屏风、速干手消毒剂。3.模拟对象：标准护理操作模拟人（具备可进行肌肉注射的臀部、上臂等模块）。四、考核时间每考生操作时间一般不超过十分钟（从核对医嘱开始至操作后处理完毕）。五、总分及合格标准本考核总分100分，60分及以上为合格。六、评分细则项目分值评分要点扣分标准得分:---------------:---:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:---**一、准备阶段**151.1用物准备81.根据医嘱准确核对并准备所需药物（名称、浓度、剂量、有效期）。

2.注射器、针头型号选择适宜。

3.消毒用品（碘伏、棉签）、砂轮、弯盘等用物齐全，符合无菌要求。

4.检查用物包装完好、在有效期内。1.药物选择错误或未核对药物信息，一处扣2分。

2.注射器/针头型号不当扣1分。

3.用物缺一项或不符合要求扣1分。

4.未检查用物有效期或包装扣1分。1.2自身准备与环境评估71.衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.评估环境：清洁、安静、光线适宜，必要时屏风遮挡。1.衣帽不整、未洗手或未戴口罩，每项扣1分。

2.未评估环境或环境不符合要求扣2分。**二、操作前评估与沟通**102.1核对与评估61.核对医嘱（模拟），核对患者信息（床号、姓名，对模拟人可口述）。

2.询问患者过敏史、用药史，评估注射部位皮肤及肌肉情况（有无红肿、硬结、瘢痕、感染）。

3.解释操作目的、方法，取得患者配合。1.未核对医嘱或患者信息扣2分。

2.未询问过敏史或未评估注射部位扣2分。

3.未解释或沟通不到位扣2分。2.2体位摆放4根据注射部位协助患者取舒适、正确体位（如臀大肌注射可取侧卧位、俯卧位或坐位；三角肌注射取坐位或仰卧位），暴露注射部位，注意保暖与隐私保护。1.体位不正确扣2分。

2.未注意保暖或隐私保护扣2分。**三、药液抽吸**153.1查对与开启51.再次查对药物名称、浓度、剂量、用法、时间。

2.正确开启安瓿或西林瓶（安瓿锯痕后消毒，西林瓶去除铝盖中心部分，消毒瓶塞）。1.未再次查对扣2分。

2.安瓿/西林瓶开启方法错误或未消毒扣3分。3.2抽吸药液81.注射器连接针头，检查有无漏气。

2.抽吸药液方法正确（安瓿：针尖斜面向下，伸入液面下；西林瓶：注入等量空气后抽吸）。

3.药液抽吸准确，无气泡，无污染。1.未检查注射器/针头密闭性扣1分。

2.抽吸方法错误扣3分。

3.药液抽吸不准确、有气泡或污染，每项扣2分。3.3排气与放置21.妥善排尽注射器内空气，针尖斜面无药液残留。

2.套上针帽或置于无菌盘内，保持无菌。1.未排气或排气方法不当扣1分。

2.未妥善放置导致污染扣1分。**四、注射部位选择与消毒**154.1部位选择与定位81.选择合适的注射部位（如臀大肌、臀中肌/臀小肌、股外侧肌、三角肌），定位准确。

臀大肌：十字法或连线法；臀中肌/臀小肌：以示指、中指指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，形成一个三角形区域；股外侧肌：大腿中段外侧；三角肌：肩峰下2-3横指。1.部位选择不当扣3分。

2.定位方法错误或定位不准确扣5分。4.2皮肤消毒71.以注射点为中心，用无菌棉签蘸取碘伏，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm。

2.待干后再行注射。

3.消毒过程中不跨越消毒区，棉签不重复使用。1.消毒范围不够或方法错误扣3分。

2.未待干即注射扣2分。

3.跨越消毒区或棉签重复使用扣2分。**五、注射操作**255.1进针81.左手拇指和示指绷紧（或捏起）注射部位皮肤。

2.右手持注射器，针尖与皮肤呈90°角（三角肌可略小），快速刺入肌层，进针深度约为针头长度的2/3（消瘦者或小儿酌减）。1.皮肤未绷紧/捏起或方法错误扣2分。

2.进针角度不当扣3分。

3.进针深度不当扣3分。5.2推药前回抽5进针后，松开左手，抽动活塞，检查有无回血。确认无回血后方可推药。1.未回抽或回抽方法错误扣5分。

2.若模拟有回血未处理扣5分。5.3推药与拔针101.固定针栓，缓慢匀速推注药液。

2.推药过程中观察患者反应（模拟询问或观察模拟人）。

3.药液推注完毕，快速拔针，同时用无菌干棉签轻压针刺点，按压至不出血。1.推药过快或过慢扣2分。

2.未观察患者反应扣2分。

3.拔针后未按压或按压方法错误（如揉擦）扣3分。

4.按压时间不足或导致皮下淤血（模拟判断）扣3分。5.4注射后观察2注射后再次询问患者有无不适，观察注射部位情况。未观察或询问扣2分。**六、操作后处理**106.1用物处理61.注射器、针头分类放入锐器盒及医疗垃圾桶。

2.剩余药液、安瓿等按规定分类处理。

3.清理用物，整理治疗盘。1.用物处理错误（如针头未入锐器盒）每项扣2分。

2.未清理用物或治疗盘扣2分。6.2记录与告知41.（模拟）准确记录注射时间、药物名称、剂量、部位、患者反应。

2.告知患者注意事项（如勿揉搓注射部位，出现不适及时告知等）。1.未模拟记录或记录要素不全扣2分。

2.未告知注意事项扣2分。**七、整体评价**107.1无菌观念4操作全程严格遵守无菌技术操作原则，无污染。无菌观念不强，出现一处污染扣2分，严重污染此项不得分。7.2操作熟练程度3动作规范、连贯、熟练，操作时间合理。动作生硬、不连贯扣1-2分，超时严重酌情扣1-3分。7.3人文关怀3操作中体现对患者的尊重与关爱，沟通亲切，动作轻柔，保护隐私。缺乏人文关怀，沟通生硬或动作粗暴扣1-3分。七、评分说明1.本标准中，凡标有“（模拟）”的项目，考核时考生需口述或通过动作演示完成。2.关键步骤出现错误，如注射部位定位严重错误、未回抽回血即推药、违反无菌原则导致严重污染等，可酌情加重扣分，甚至终止考核。3.考核过程中若发生模型损坏，根据情节轻重扣分。4.考生对考官提问的相关理论知识（如肌肉注射的并发症及预防处理）回答不准确或不能回答，可酌情在“整体评价”中扣分。5.各项扣分以扣完该项目分值为限，不倒扣。八、结语