疫情期间慢性病患者发热转诊流程他

在疫情这个特殊时期，慢性病患者由于自身免疫力相对低下、基础疾病复杂，一旦出现发热症状，其健康风险较普通人群更高，处理流程也更为特殊和复杂。为确保此类患者能够得到及时、安全、有效的诊疗，避免延误病情或造成疫情传播风险，特制定本转诊流程指南。一、及时监测与初步判断慢性病患者及其家属应提高自我健康监测意识。每日定时测量体温，密切关注自身基础疾病相关症状的变化。1.自我监测与记录：一旦发现体温≥37.3℃，或出现干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状，应立即停止手头非必要活动，原地休息，并仔细记录发热起始时间、体温变化、伴随症状以及近期有无新冠相关流行病学接触史（如中高风险地区旅居史、与疑似/确诊病例接触史等）。2.初步评估病情：同时，需对自身基础疾病状态进行初步评估。例如，糖尿病患者需监测血糖变化，高血压患者需关注血压波动，心血管疾病患者注意有无胸闷、胸痛等症状加重情况。判断发热是否可能由基础疾病急性发作或其他常见感染（如普通感冒、流感）引起。二、主动报告与寻求专业指导出现发热或疑似症状后，切勿自行用药或隐瞒不报，应立即采取以下措施：1.联系家庭医生/签约医生：优先联系自己的家庭医生或基层医疗卫生机构的签约医生。详细告知其发热情况、体温数值、伴随症状、近期活动轨迹、基础疾病控制情况以及正在服用的药物等信息。家庭医生会根据初步信息进行远程评估和指导。2.联系社区网格员/疫情防控部门：同时，应主动向所在社区的网格员或当地疫情防控部门报告，遵守社区的疫情防控管理要求。三、分级分类与规范转诊根据家庭医生/基层医生的初步评估，结合患者病情严重程度、流行病学史等因素，进行分级分类处理和转诊：1.无需转诊/居家健康监测：若经评估，发热很可能由普通感冒等常见非新冠感染引起，且患者基础疾病稳定，无明显加重迹象，生命体征平稳。在排除新冠感染风险或经快速抗原/核酸检测排除后，可在医生指导下居家观察，密切监测体温和病情变化，对症处理，并由家庭医生进行随访管理。期间，患者应尽可能与家人分室居住，做好个人防护，避免交叉感染。2.需转诊至发热门诊排查：若患者有明确流行病学史，或发热原因不明，或基础疾病有波动但尚稳定，需前往指定的医疗机构发热门诊进行进一步排查。*转诊前准备：在家庭医生或社区安排下，联系具有接诊发热患者能力的医疗机构。准备好个人身份证件、医保卡、近期的检查报告、基础疾病用药清单等。*转诊途中防护：务必全程佩戴N95/KN95口罩，尽量避免乘坐公共交通工具。如需乘坐私家车，应开窗通风，患者与陪同人员保持适当距离，途中尽量减少交流。3.需紧急转诊至定点医院/综合医院：若患者出现高热不退、呼吸困难、意识模糊、基础疾病（如心脏病、糖尿病、高血压等）急性加重等危急重症情况，或经初步排查高度怀疑新冠感染且病情较重，应立即启动紧急转诊流程。*紧急处置：在等待转诊期间，若患者出现心跳呼吸骤停等情况，家属在有条件和经过培训的前提下可进行心肺复苏等初步急救。*联系急救中心：立即拨打急救电话，清晰告知患者地址、病情（高热、基础病名称、当前危重症状）、是否为新冠相关疑似病例等信息，以便急救中心派出合适的车辆和人员，并做好相应防护和接诊准备。*对接接收医院：基层医疗机构应同时与接收的定点医院或有救治能力的综合医院急诊科联系，提前告知患者情况，确保患者抵达后能得到快速救治。四、转诊途中的注意事项1.全程佩戴防护用品：患者和陪同人员均需规范佩戴N95/KN95口罩，有条件者可佩戴护目镜、防护面屏及一次性手套。2.减少不必要接触：避免在途中触摸公共物品，如必须触摸，应及时进行手消毒。3.病情观察：陪同人员需密切观察患者的意识状态、呼吸、面色等情况，如有恶化，及时与急救人员或接收医院沟通。五、抵达定点医疗机构后的配合1.主动告知情况：抵达医院后，应主动向接诊医护人员详细说明发热情况、流行病学史、基础疾病史、用药史以及转诊前的处理措施。2.配合检查与隔离：严格遵守医院的诊疗流程和疫情防控规定，配合进行核酸检测、血常规、影像学检查等相关排查项目。根据医院要求，在结果出来前可能需要在指定区域等待或隔离观察。3.与医生充分沟通：与接诊医生充分沟通自身基础疾病的管理需求，确保在治疗发热相关疾病的同时，不忽视对基础疾病的控制。六、转诊后的沟通与随访1.信息反馈：转诊医院应将患者的初步诊断、检查结果、治疗方案等信息及时反馈给基层医疗卫生机构和家庭医生。2.后续治疗与康复：患者出院或解除隔离后，应按照医嘱继续治疗，并及时与家庭医生对接，将出院小结、用药方案等信息告知，由家庭医生负责后续的健康管理、康复指导和基础疾病的持续跟进。3.社区支持：社区应继续关注患者的健康状况，提供必要的生活帮助和心理支持。重要提示*全程做好个人防护：无论是居家、就医途中还是在医疗机构，个人防护都是重中之重，能有效降低感染和传播风险。*切勿自行用药或延误病情：慢性病患者发热原因复杂，自行用药可能掩盖症状或加重基础疾病，延误诊治时机。*保持通讯畅通：确保在整个过程中，手机等通讯设备电量充足、信号良好，以便及时接收通知和沟通信息。*了解当地政策：不同地区在疫情期间的防控政策和转诊流程可能存在差异，患者及家属应主动了解当地的具体规定和指引。*心理调适：疫情和疾病可能带来焦虑情绪，患