2026年死因监测工作计划

2026年死因监测工作计划一、工作背景与目标（一）工作基础2025年我市死因监测工作已实现12个县（市、区）全覆盖，监测人口覆盖全市578.2万常住人口，覆盖率达100%；全年共报告死亡病例37219例，粗死亡率为643.7/10万，高于全国平均水平5.2个百分点；根本死因编码准确率达94.2%，死亡病例报告及时率为88.7%，漏报率控制在4.8%，较2024年下降1.1个百分点，各项核心指标均达到国家疾控局考核要求。但工作中仍存在短板：基层医疗机构死因链填报规范率仅为82.3%，65岁以上老年人群死亡病例漏报率达6.2%，妇幼人群死亡病例跨部门信息比对缺失率为7.9%，伤害死亡个案流行病学调查完成率仅为76.4%，监测数据质量仍有提升空间。（二）指导思想以《全国死因监测工作规范（2022年版）》《“健康中国2030”规划纲要》相关要求为核心，聚焦死因监测“数据准确、分析及时、应用有效”三大核心定位，以质量控制为抓手，以部门协作和能力建设为支撑，完善“县-乡-村”三级监测网络，强化监测数据在公共卫生政策制定、重点疾病防控、健康影响因素干预中的支撑作用，为我市健康建设目标提供科学依据。（三）年度目标1.核心质量指标：全年粗死亡率稳定在640/10万以上，低于此指标的县（市、区）必须完成漏报率专项调查；根本死因编码准确率≥95%，死因链填报规范率≥90%，死亡病例报告及时率≥92%，全人群漏报率控制在4%以内，其中5岁以下儿童、孕产妇死亡漏报率为0。2.工作覆盖指标：乡镇（街道）医疗机构死因监测工作培训覆盖率达100%，村（居）级死亡信息收集人员培训覆盖率≥95%；部门间死亡信息月度交换机制覆盖所有县（市、区），伤害死亡个案流行病学调查完成率≥90%。3.数据应用指标：每季度完成1次监测数据常规分析，全年发布死因监测年度报告1份、重点死因专题分析报告不少于3份，监测数据成果应用于不少于2项市级公共卫生政策制定或防控方案调整。二、重点工作任务（一）监测网络优化与人员能力提升1.三级网络责任细化市级疾控中心设立死因监测科，配备4名专职工作人员，负责全市监测工作统筹、质量控制、技术指导、数据汇总分析；县级疾控中心明确至少2名专职死因监测人员，负责辖区病例编码审核、漏报调查、基层培训指导；乡镇（街道）医疗机构指定1名防保科人员担任专管员，负责本院死亡病例填报、辖区居家死亡病例信息核实与报告；村（居）委会指定1名公共卫生联络员，负责每月收集辖区死亡人员信息，第一时间上报乡镇专管员。2026年3月底前，各县（市、区）完成三级网络人员名单备案，人员调整需提前15个工作日向市级疾控中心报备，确保工作衔接无空白。2.分层分类培训实施全年开展三级培训体系：①市级骨干培训：2026年3月、9月各举办1次，培训对象为县级疾控中心专职人员、二级及以上医疗机构死因填报负责人，培训内容包括《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》2026年更新版本应用、复杂死因链判定规则、伤害死亡个案调查方法、数据统计分析工具使用，培训后统一考核，考核合格率需达100%，不合格者限期补考；②县级全员培训：2026年4月、10月各开展1次，覆盖辖区所有乡镇（街道）专管员、村（居）联络员，重点培训居家死亡病例死因推断规范、报告流程、信息填报注意事项，培训考核合格率≥95%；③医疗机构专项培训：各级各类医疗机构每年对临床医生、病案管理人员开展不少于2次死因填报培训，新入职医生岗前培训必须包含死因监测内容，培训覆盖率达100%。3.基层支撑能力建设为所有县级疾控中心配置死因监测专用编码审核工具，2026年6月底前完成全市统一的死因监测信息填报小程序上线，村（居）联络员可直接通过小程序上报死亡人员基础信息，乡镇专管员在线核实后生成报告卡，减少纸质填报误差。针对基层死因推断难题，市级组织专家编制《常见死因推断指导手册》，明确循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等重点死因的症状判定标准、家属询问要点，发放至所有基层填报人员，做到人手一册。（二）死亡病例报告全流程管理1.医疗机构内死亡病例管理各级医疗机构建立死亡病例填报“首诊医生负责制”，医生在患者死亡后7天内完成《死亡医学证明（推断）书》填报，明确要求死因链按照“直接死因→中介死因→根本死因”顺序填报，不得空缺发病至死亡的时间间隔，不得使用“呼吸衰竭”“循环衰竭”“衰老”等笼统表述作为根本死因。医疗机构病案管理部门安排专人在病例填报后3个工作日内完成初审，重点核查死因链逻辑、编码准确性，审核通过后5个工作日内通过国家死因监测信息系统上报。二级及以上医疗机构要建立死亡病例填报质控机制，每月抽取不少于10%的死亡病例进行复核，复核结果纳入临床医生绩效考核，与职称评定、评优评先挂钩。2.居家死亡病例管理村（居）联络员每月5日前完成上月辖区死亡人员信息排查，重点排查独居老人、流动人员、未在医疗机构就诊的死亡人员，发现死亡信息后24小时内上报乡镇专管员。乡镇专管员接到报告后，于3个工作日内开展家属入户调查，通过询问死者病史、诊疗记录、生前症状等信息，按照《居家死亡死因推断规范》填报死亡证明，无明确疾病史的需标注“死因推断”并说明依据，上报县级疾控中心审核。对于家属拒绝配合调查的，乡镇专管员需联合村（居）委会、当地派出所开展信息核实，确保不漏报1例。3.特殊人群死亡病例管理5岁以下儿童、孕产妇死亡病例实行“双报告”制度，医疗机构在填报死因监测报告卡的同时，需同步上报至辖区妇幼保健机构，由妇幼保健机构开展个案评审，评审结果反馈至疾控中心补充完善死因信息。涉刑、非正常死亡等公安部门处置的死亡病例，县级疾控中心每月与公安部门对接获取相关信息，对于未填报死因证明的，联合公安法医开展死因判定，确保所有特殊病例全部纳入监测。流动人员死亡病例由现居住地负责报告，户籍地疾控中心配合核实信息，避免重复报告或漏报。（三）多部门信息协同与比对1.建立常态化信息交换机制2026年2月底前，市级联合卫健、公安、民政、医保、社保、司法等部门印发《死因监测信息交换管理办法》，明确各部门职责：公安部门每月10日前向同级疾控部门提供上月户籍注销、非正常死亡人员信息；民政部门每月10日前提供上月殡葬火化人员信息；医保、社保部门每月15日前提供上月医保账户注销、养老金停发人员信息；司法部门每季度提供服刑人员死亡信息。各县（市、区）要建立部门联席会议制度，每季度召开1次工作协调会，解决信息交换中的堵点问题，确保信息交换覆盖率达100%。2.开展多源数据比对核实县级疾控中心每月20日前完成部门交换数据与死因监测系统报告数据的比对，建立“未匹配病例台账”，逐一核实未报告的死亡人员信息：属于医疗机构漏报的，督促责任医院7个工作日内补报；属于居家死亡未上报的，安排乡镇专管员入户调查补报；属于外地人员在本地死亡的，推送至户籍地疾控中心核实。每季度末，市级疾控中心对各县（市、区）数据比对完成情况进行核查，未匹配病例核实率需达100%，补报及时率≥95%。3.重点人群专项比对针对65岁以上老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者等重点人群，县级疾控中心每季度对接基本公共卫生服务系统，将死亡病例信息与重点人群健康管理档案进行比对，核实已死亡人员档案注销情况，同时排查重点人群死亡未报告情况，减少重点人群漏报。每年12月开展妇幼人群专项比对，将疾控系统报告的5岁以下儿童、孕产妇死亡数据与妇幼保健系统、公安户籍系统数据进行三方核对，确保不漏报1例妇幼死亡病例。（四）全链条质量控制1.日常质控与抽查市级疾控中心每月抽取不少于5%的全市报告死亡病例进行质控，重点核查根本死因编码准确性、死因链填报规范性、信息完整性，每月发布质控通报，对存在问题的县（市、区）和医疗机构限期整改；县级疾控中心每日审核辖区上报的死亡病例，对于填报不规范、编码错误的病例，24小时内退回填报单位修改，每月抽查辖区不少于10%的报告病例开展入户复核，复核信息包括死者基本信息、死亡时间、死因是否与报告一致，复核一致率需≥95%。2.半年度与年度漏报调查2026年6月、12月分别开展两次漏报调查：半年度漏报调查以县为单位，每个县抽取2个乡镇、每个乡镇抽取2个行政村作为调查点，通过部门信息比对、入户走访的方式，调查点内半年所有死亡人员漏报情况，计算漏报率，漏报率高于5%的县要开展全域漏报排查；年度漏报调查按照国家统一抽样方案开展，抽取我市3个县（市、区）共12个行政村作为国家监测点，严格按照调查流程完成数据收集、汇总上报，确保调查数据真实可靠。3.质量考核通报建立“月通报、季考核、年评优”的考核机制，每月通报各县（市、区）报告及时率、编码准确率、数据比对完成率；每季度开展综合考核，考核结果纳入基本公共卫生服务项目绩效考核，占比不低于8%；年度对工作成效突出的3个县级单位、10名先进个人进行通报表扬，对考核排名后两位的县（市、区）开展约谈，连续两个季度考核不合格的，暂停相关公共卫生项目经费拨付，限期整改到位后恢复。（五）伤害死亡个案监测与调查1.伤害死亡个案报告流程优化所有伤害死亡病例（包括交通事故、溺水、自杀、意外跌落、中毒等）实行“一案一调查”，医疗机构首诊医生在填报死亡证明时，需明确标注伤害发生的时间、地点、原因、具体伤害类型，属于刑事案件的需注明公安部门处置情况。县级疾控中心在收到伤害死亡报告卡后10个工作日内，联合辖区公安、应急管理等部门开展个案调查，填写《伤害死亡个案调查表》，详细调查伤害发生的经过、危险因素、防范措施缺失情况，调查完成后3个工作日内将信息录入国家伤害监测系统。2.重点伤害类型专项调查针对我市高发的道路交通伤害、老年人跌倒、儿童溺水三类伤害，2026年开展专项调查：①道路交通伤害：联合公安交管部门，对全年所有道路交通死亡个案进行分析，重点调查事故发生路段、车辆类型、驾驶员是否酒驾、是否佩戴安全头盔/安全带等信息，形成道路交通伤害风险点分布地图；②老年人跌倒死亡：联合民政部门，对居家跌倒死亡的老年人开展居住环境调查，重点核查是否存在地面湿滑、无扶手、光线昏暗等危险因素；③儿童溺水死亡：联合教育、水利部门，对溺水死亡儿童的事发地点、是否有防护设施、是否有专人看管等信息进行调查。3.伤害监测数据应用每季度形成伤害监测分析报告，推送至公安、应急、教育、交通等相关部门，针对高发伤害类型提出干预建议：对道路交通伤害高发路段，建议交管部门加装监控、设置减速带；对老年人跌倒高发的社区，建议民政部门开展居家适老化改造；对儿童溺水高发的水域，建议水利、教育部门设置警示标识、开展防溺水宣传。2026年至少推动1项伤害干预措施落地，降低重点伤害死亡率。（六）监测数据分析与成果应用1.常规分析与报告发布每季度末完成季度死因监测分析报告，重点分析报告死亡率、死因顺位、重点疾病（恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）死亡率变化趋势、不同地区、不同人群死亡率差异，及时发现异常波动，对于某类死因死亡率较上季度上升超过10%的，立即开展流行病学调查，核实是否存在疫情或其他公共卫生风险。2027年1月底前完成2026年全市死因监测年度报告，内容包括全人群死亡水平、期望寿命、早死概率、重点疾病死因别死亡率、疾病负担分析等，报市卫生健康委审核后向各部门发布。2.重点专题分析2026年完成3项重点专题分析：①65岁以上老年人群死因分析，重点分析老年人群高发死因、疾病负担、影响因素，为老年健康服务体系建设提供依据；②恶性肿瘤死因专题分析，梳理不同地区、不同类型恶性肿瘤死亡率变化趋势，结合肿瘤登记数据分析高发癌种的危险因素，为癌症防控行动计划调整提供数据支撑；③慢性病早死概率分析，评估我市“十四五”慢性病防控目标完成进度，分析影响早死概率的重点疾病，提出针对性干预措施。3.数据成果转化应用建立监测数据共享机制，为各部门制定政策提供数据支持：为健康中国行动考核提供期望寿命、早死概率等核心指标数据；为慢性病防控示范区创建、老年友好城市建设提供相关死因数据；结合死因监测结果，调整重点疾病防控策略，如针对心脑血管疾病死亡率上升的地区，增加高血压、糖尿病患者管理的资源投入；针对恶性肿瘤高发地区，扩大癌症早筛项目覆盖范围。2026年至少推动2项公共卫生政策基于死因监测数据调整，切实发挥监测数据的决策支撑作用。三、保障措施（一）组织保障市卫生健康委成立死因监测工作领导小组，由分管副主任任组长，疾控科、医政科、基层卫生科、疾控中心相关负责人为成员，负责全市工作的统筹协调；各县（市、区）卫生健康部门也要成立相应领导小组，明确分管领导和责任科室，将死因监测工作纳入年度重点工作任务，定期研究解决工作中的问题。各级医疗机构要建立“院长负总责、分管院长具体抓、防保科和临床科室共同落实”的工作机制，确保各项任务落地。（二）经费保障2026年市级安排死因监测专项经费120万元，主要用于人员培训、工具开发、漏报调查、伤害个案调查、数据分析、宣传材料制作等；各县（市、区）要按照辖区常住人口人均不低于0.5元的标准安排县级专项经费，纳入年度财政预算，不得截留、挪用。针对基层村（居）联络员，按照每报告1例合格死亡病例给予20元的工作补助，经费从基本公共卫生服务项目经费中列支，充分调动基层人员的工作积极性。（三）信息安全保障严格落实《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》相关要求，各级死因监测工