2026年医师资格考试《儿科》临床实践真题试卷

2026年医师资格考试《儿科》临床实践真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共60分）1.1岁6个月婴儿，体重9kg，身高76cm，出牙14颗，能独立行走，能说几个简单的单词，下列描述不符合该婴儿发育情况的是：A.体重约等于同年龄正常婴儿平均水平B.身高低于同年龄正常婴儿平均水平（参考值为82cm）C.出牙数接近同年龄正常婴儿平均水平（出牙通常到2-2.5岁）D.运动发育（独立行走）达到预期E.语言发育（说几个单词）达到预期2.2岁幼儿，因发热、咳嗽、喘息3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，呻吟，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎合并心衰B.急性支气管炎C.肺炎合并呼吸衰竭D.支气管哮喘急性发作E.肺炎合并脓气胸3.6个月男婴，母乳喂养，未添加辅食。近1个月来常出现烦躁、多汗、睡眠不安，查体：枕部及肋骨处有串珠状隆起，方颅，前囟门增大。首先考虑的诊断是：A.维生素A缺乏症B.维生素B12缺乏症C.维生素D缺乏性佝偻病D.甲状腺功能减退症E.先天性甲状腺功能亢进症4.4岁女孩，因“发热、皮疹3天”就诊。体温39℃，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，部分融合，压之褪色，可伴有轻微痒感。耳后、颈部及枕部有浅表淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.猩红热B.幼儿急疹C.麻疹D.手足口病E.荨麻疹5.3岁男孩，平素体健，今日因高热、惊厥就诊。查体：体温40.5℃，神志不清，全身肌肉紧张，腱反射亢进。既往无特殊病史。首要的处理措施是：A.立即静脉输注抗生素B.立即静脉输注糖皮质激素C.立即物理降温D.立即给予镇静剂控制惊厥E.立即肌注破伤风抗毒素6.8岁男孩，因“反复咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1周”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及少量哮鸣音和湿啰音。诊断首先考虑：A.支气管扩张B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺结核E.支气管内膜结核7.1岁女婴，母乳喂养，近期添加辅食。家长发现孩子大便呈糊状，偶有不成形，颜色正常，无黏液脓血。最可能的诊断是：A.肠道感染B.肠道菌群失调C.消化不良D.轻度腹泻病E.乳糖不耐受8.5岁女孩，因“面色苍白、乏力1个月”就诊。查体：面色苍白，睑结膜苍白，口唇及指甲床苍白，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。外周血常规检查示血红蛋白90g/L，红细胞计数减少，红细胞体积偏小。最可能的诊断是：A.急性失血性贫血B.慢性病贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼细胞性贫血9.诊断为小儿肺炎合并心衰患儿，以下哪项不是心衰的临床表现？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋，肺部啰音增多C.心率增快（<120次/分）D.颈静脉怒张E.下肢水肿10.关于小儿肺炎的病因，以下描述正确的是：A.婴幼儿期以病毒感染为主B.学龄期儿童以细菌感染为主C.肺炎链球菌是婴幼儿肺炎最常见的病原体D.葡萄球菌感染易引起肺脓肿E.支原体肺炎好发于新生儿11.2岁男孩，因“发热、流涕、咳嗽5天，伴精神萎靡、食欲不振”就诊。查体：体温38.5℃，咽部充血，可见少量脓点，双肺呼吸音稍粗。外周血白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.病毒性咽炎C.细菌性咽炎D.幼儿急疹E.麻疹12.小儿生长发育过程中，身高增长最快的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期13.关于小儿液体疗法，以下叙述错误的是：A.脱水程度判断主要依据体重丢失率、精神状态、皮肤弹性、眼窝凹陷及尿量B.轻度脱水补液总量约90-120ml/kgC.中度脱水补液总量约120-150ml/kgD.重度脱水补液总量约150-180ml/kgE.纠正酸中毒应在补充生理盐水前进行14.评价小儿营养状况，以下指标最可靠的是：A.体重B.身高C.头围D.腰围E.上臂围15.小儿结核病最常见的类型是：A.粟粒性肺结核B.原发型肺结核C.血行播散型肺结核D.继发型肺结核E.结核性脑膜炎16.1岁婴儿，因“发现心脏杂音3个月”就诊。查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及III级收缩期杂音，P2亢进，肺动脉段隆起。最可能的诊断是：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.主动脉狭窄17.小儿腹泻病的治疗原则不包括：A.纠正水、电解质紊乱和酸中毒B.控制感染C.预防和纠正营养不良D.禁食水，待肠道休息E.注意维持水电解质平衡18.评价小儿神经心理发育，常用的方法不包括：A.体格检查B.发育筛查C.智商测定D.心电图检查E.神经传导速度测定19.关于小儿惊厥的描述，以下错误的是：A.是大脑神经元异常放电引起的突然性、短暂性脑功能紊乱B.任何年龄儿童均可发生C.惊厥持续超过5分钟应立即行电休克疗法D.控制惊厥首选地西泮静脉注射E.病因复杂，感染性疾病是常见原因20.评价小儿生长发育，常用的生长指标不包括：A.体重B.身高C.头围D.腰围E.坐高21.3岁女孩，因“发热、咳嗽、呕吐、腹泻2天”就诊。查体：体温39℃，精神萎靡，面色苍灰，眼睑水肿，哭无泪，前囟门张力稍高，颈强直（-），双肺呼吸音粗，未闻及啰音。最可能的诊断是：A.中毒性菌痢B.重症肺炎合并心衰C.化脓性脑膜炎D.手足口病E.病毒性脑炎22.小儿时期，呼吸频率增快，主要与以下哪个因素有关？A.肺活量小B.气道相对狭窄C.胸廓呼吸运动主要依赖肋间肌D.呼吸肌发育不完善E.肺泡数量少23.评价小儿体格发育，常用公式估算头围，其计算方法是：A.出生时头围+(年龄月数x0.5)cmB.出生时头围+(年龄月数x1.0)cmC.出生时头围+(年龄月数x1.5)cmD.出生时头围-(年龄月数x0.5)cmE.出生时头围-(年龄月数x1.0)cm24.关于小儿贫血的治疗，以下错误的是：A.营养性缺铁性贫血首选口服铁剂B.口服铁剂应于餐后服用C.巨幼细胞性贫血应补充叶酸和维生素DD.铁剂治疗有效者，血红蛋白恢复正常后应继续服药3-6个月E.慢性病贫血应积极治疗原发病25.2岁男孩，因“反复咳嗽、咳喘3年，加重伴发热1天”就诊。查体：体温38.8℃，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀，双肺满布细湿啰音和哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性加重。首选的治疗药物是：A.糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.抗生素E.茶碱类药物26.小儿时期，预防佝偻病最有效的措施是：A.多晒太阳B.添加富含维生素D的辅食C.补充维生素D制剂D.保证充足的钙摄入E.使用加碘盐27.4岁女孩，因“发现心脏杂音1年”就诊。查体：胸骨左缘2-3肋间可闻及II级收缩期杂音，P2亢进。超声心动图检查提示房间隔缺损约0.5cm。目前最合适的处理是：A.立即手术修补B.定期随访，观察心脏杂音变化C.立即给予抗凝治疗D.立即给予利尿剂治疗E.立即给予扩血管药物28.6个月女婴，母乳喂养，未添加辅食。家长自述孩子“最近大便次数增多，呈黄稀便”。查体：精神反应可，体重增长尚可。首先考虑：A.肠道感染B.肠道菌群失调C.消化不良D.轻度腹泻病E.乳糖不耐受29.1岁8个月男孩，因“发热、咳嗽、喘息3天”就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，呻吟，双肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。胸片示双肺纹理增多、模糊。外周血白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.肺炎合并心衰D.支气管内膜结核E.肺结核30.小儿时期，哪项指标可作为判断体液失水程度的参考？A.皮肤弹性B.血压C.脉搏D.眼窝凹陷E.尿量二、多项选择题（每题2分，共40分，请选出所有正确答案）1.小儿生长发育的常见影响因素包括：A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.环境因素E.心理因素2.小儿肺炎合并心衰的常见临床表现有：A.呼吸急促(>60次/分)B.喘憋，肺部啰音增多C.心率增快(>120次/分)D.颈静脉怒张E.下肢水肿3.关于小儿腹泻病的治疗，以下哪些是正确的？A.纠正水、电解质紊乱和酸中毒B.控制感染C.预防和纠正营养不良D.鼓励母乳喂养或合理喂养E.禁食水，待肠道休息4.小儿惊厥的常见病因包括：A.高热惊厥B.中枢神经系统感染C.代谢性疾病（如低钙、低血糖）D.中毒E.心脏病5.评价小儿生长发育，常用的体格测量指标包括：A.体重B.身高C.头围D.腰围E.上臂围6.小儿贫血按病因分类，主要包括：A.营养性贫血B.溶血性贫血C.失血性贫血D.再生障碍性贫血E.病毒性贫血7.小儿肺炎的常见病原体包括：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.军团菌D.支原体E.病毒8.小儿液体疗法中，常用的液体种类包括：A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏乳酸溶液E.腹腔灌洗液9.小儿时期，生长发育的特点包括：A.生长发育是由量变到质变的复杂过程B.生长发育有一定的个体差异C.生长发育有一定的程序性D.生长发育受遗传和环境因素双重影响E.生长发育速度在青春期最快10.小儿结核病的常见症状包括：A.低热、盗汗、乏力B.食欲不振、消瘦C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难、胸痛E.淋巴结肿大11.小儿心脏听诊，以下哪些部位可能闻及心脏杂音？A.胸骨左缘2-3肋间B.胸骨左缘3-4肋间C.胸骨右缘2肋间D.胸骨左缘2肋间E.胸骨中部12.小儿腹泻病的并发症可能包括：A.脱水、电解质紊乱B.营养不良C.低热D.中毒性心肌炎E.隐性感染13.小儿时期，常用的维生素包括：A.维生素AB.维生素DC.维生素B12D.叶酸E.维生素K14.小儿肺炎的辅助检查方法包括：A.血常规检查B.肺部X线检查C.痰培养及药敏试验D.肺功能检查E.超声心动图15.小儿时期，预防佝偻病和龋齿的措施包括：A.保证充足的钙和维生素D摄入B.多晒太阳C.定期口腔检查D.使用含氟牙膏E.添加富含铁的辅食16.小儿哮喘急性发作时，可能出现的体征包括：A.呼吸急促B.喘息C.肺部哮鸣音D.口唇发绀E.胸廓畸形17.小儿时期，生长发育的里程碑包括：A.独坐B.独立行走C.说单词D.长出第一颗乳牙E.出现青春期第二性征18.小儿腹泻病的病因包括：A.病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）B.细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌）C.真菌感染D.食物中毒E.药物反应19.小儿时期，常见的遗传代谢病包括：A.苯丙酮尿症B.甲状腺功能减退症C.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症D.戈谢病E.黏多糖病20.小儿惊厥的治疗措施包括：A.控制病因B.使用镇静剂或抗惊厥药物C.保持呼吸道通畅D.密切监测生命体征E.营养支持试卷答案一、单项选择题（每题1分，共60分）1.B2.A3.C4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.C11.B12.B13.E14.A15.B16.A17.D18.D19.C20.D21.C22.C23.A24.C25.B26.A27.B28.C29.A30.A二、多项选择题（每题2分，共40分，请选出所有正确答案）1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABDE19.ABD20.ABCD解析一、单项选择题1.B解析：1岁6个月婴儿身高应≥76cm，题中身高76cm为正常值下限，故低于平均水平。2.A解析：患儿有发热、咳嗽、喘息症状，查体有呼吸急促、呻吟，双肺细湿啰音和哮鸣音，符合支气管肺炎表现，合并心衰依据不足。3.C解析：患儿有典型佝偻病症状（烦躁、多汗、睡眠不安、串珠状隆起、方颅、前囟增大），符合维生素D缺乏性佝偻病诊断。4.B解析：患儿发热、皮疹（红色斑丘疹、压褪色）、耳后颈部淋巴结肿大，符合幼儿急疹典型表现。5.D解析：高热、神志不清、全身肌肉紧张、腱反射亢进为典型惊厥表现，控制惊厥首选地西泮。6.B解析：患儿有过敏史，反复咳嗽咳痰伴喘息，查体桶状胸、双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。7.B解析：母乳喂养、近期添加辅食，大便呈糊状偶不成形，无黏液脓血，符合肠道菌群失调表现。8.D解析：面色苍白、睑结膜苍白，贫血程度中度，红细胞体积偏小为小细胞低色素性贫血，符合营养性缺铁性贫血特点。9.C解析：心衰患儿呼吸急促应>60次/分，心率增快应>120次/分，题中心率<120次/分不符合心衰表现。10.C解析：婴幼儿肺炎以病毒感染为主，学龄期以细菌感染为主是错误的表述。11.B解析：患儿咽部充血、少量脓点，外周血白细胞计数正常、淋巴细胞比例升高，符合病毒性咽炎表现。12.B解析：婴儿期（0-1岁）身高增长最快，平均每月增长约2.5cm。13.E解析：纠正酸中毒应在补充等渗或高渗液体后进行，不应在补充生理盐水前进行。14.A解析：体重是反映小儿营养状况最灵敏、最常用的指标。15.B解析：原发型肺结核是小儿时期最常见的结核病类型。16.A解析：胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音，P2亢进，肺动脉段隆起，符合室间隔缺损表现。17.D解析：小儿腹泻病的治疗原则是液体疗法、控制感染、营养支持等，不包括禁食水。18.D解析：评价小儿神经心理发育常用方法包括体格检查、发育筛查、智商测定、神经心理测验等，心电图检查主要用于心脏疾病诊断。19.C解析：惊厥持续超过5分钟应警惕癫痫持续状态，首选地西泮静脉注射，但应尽快查明病因，电休克疗法不是首选。20.D解析：评价小儿生长发育常用生长指标包括体重、身高、头围、坐高，腰围不是标准生长指标。21.C解析：患儿高热、精神萎靡、面色苍灰、眼睑水肿、哭无泪、前囟张力稍高，符合重症细菌感染（化脓性脑膜炎）表现。22.C解析：小儿时期胸廓呼吸运动主要依赖肋间肌，导致呼吸频率相对成人较快。23.A解析：头围估算公式为：出生时头围+(年龄月数x0.5)cm。24.C解析：巨幼细胞性贫血应补充叶酸和维生素B12，补充维生素D主要用于预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病。25.B解析：支气管哮喘急性加重首选治疗药物是β2受体激动剂，如沙丁胺醇，用于快速缓解气道痉挛。26.A解析：预防佝偻病最有效的措施是保证日光照射，使皮肤经紫外线合成内源性维生素D。27.B解析：房间隔缺损约0.5cm，目前心功能良好，应定期随访观察，暂不需手术。28.C解析：母乳喂养、未添加辅食，大便次数增多黄稀，符合消化不良表现。29.A解析：患儿发热、咳嗽、喘息，查体呼吸急促、呻吟，双肺细湿啰音和哮鸣音，外周血白细胞正常、淋巴细胞升高，符合支气管肺炎表现。30.A解析：皮肤弹性是判断体液失水程度的重要参考指标，失水越重，皮肤弹性越差。二、多项选择题1.ABCDE解析：小儿生长发育受遗传、营养、疾病、环境、心理等多种因素影响。2.ABCD解析：肺炎合并心衰体征包括呼吸急促、喘憋、肺部啰音增多、颈静脉怒张、下肢水肿。3.ABCD解析：小儿腹泻病治疗包括纠正水电解质酸中毒、控制感染、营养支持、鼓励喂养，不主张完全禁食水。4.ABCD解析：小儿惊厥常见病因包括高热惊厥、中枢神经系统感染、代谢性疾病、中毒等。5.ABCE解析：常用体格测量指标包括体重、