DB14T-5G+远程医疗平台建设指南 基本功能

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"标准文件_一级条标题,2,标准文件_附录一级条标题,2,"1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14符号和缩略语 25系统总体要求 26系统功能构成 26.1远程门诊服务 26.2远程会诊服务 26.3远程超声指导服务 36.4远程手术示教与指导 36.5远程急救协同服务 46.6远程查房 46.7远程教学培训 46.8远程检查与指导服务 56.9远程病理诊断 56.10远程健康咨询服务 56.11视频会议 66.125G+远程智能监护 66.13远程双向转诊 66.14远程心电诊断 76.15远程随访 76.16其他扩展功能 76.17质控协作 77保障体系建设 87.1人员 87.2制度 87.3安全 8参考文献 95G+远程医疗平台建设指南基本功能范围本文件规定了5G+远程医疗平台的总体要求、系统功能描述及保障体系建设的要求。本文件适用于各级各类医疗机构远程医疗系统基本功能及保障体系的规划、设计、开发、部署和应用。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T1.1-2009标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写GB/T20000.1-2014标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用术语GB/T20000.2-2009标准化工作指南第2部分：采用国际标准GB/T20000.3-2014标准化工作指南第3部分：引用文件卫办发［2002］116号卫办综函［2010］1046号2010年远程会诊系统建设项目管理方案卫办综函［2011］102号2010年远程医疗系统项目技术方案GB/T22239-2009信息安全技术网络安全等级保护基本要求国家卫生和计划生育委员会制定发布的《远程医疗信息系统建设技术指南》（2014版）中华人民共和国卫生行业标准WS/T529-2016《远程医疗信息系统基本功能规范》国家卫生健康委关于印发《三级医院评审标准（2022年版）》及其实施细则国卫医政发〔2022〕31号WST545-2017《远程医疗信息系统技术规范》《山西省远程医疗服务推广方案》晋卫医发[2018]78号《山西省远程医疗对接方案》晋卫医发[2018]88号术语和定义GB/T26337.2界定的以及下列术语和定义适用于本文件。第五代移动通信技术5G第五代移动通信技术（5thGenerationMobileCommunicationTechnology，简称5G）是具有高速率、低时延和大连接特点的新一代宽带移动通信技术，5G通讯设施是实现人机物互联的网络基础设施。远程医疗系统telemedicinesystem采用现代通讯、电子和多媒体计算机技术，突破空间限制，依托区域性信息平台或多个医疗机构之间的信息网络，实现医疗信息（如影像、病理、教学等数据）和服务的远距离传输与共享。其本质是将大型医疗中心的技术优势延伸至基层或特殊环境（如偏远地区等），完成异地诊断、会诊、监护等医疗活动‌。符号和缩略语5G：第五代移动通信技术（5thGenerationMobileCommunicationTechnology）CT：电子计算机断层扫描(ComputedTomography)MRI：

核磁共振成像（MagneticResonanceImaging）DR：数字X线摄影术（digitalradiography）系统总体要求5G+远程医疗系统建设依托基础设施及安全保障体系的支撑在医疗机构间开展远程医疗帮扶、远程医学培训和专科学术交流研讨，全面开展远程多学科会诊、双向转诊服务、远程医学示教培训、学术会议转播、手术示教直播等多种远程医疗服务，助力医院建设医、教、研一体化的5G远程医疗协同平台，并打造可持续发展的的远程医疗生态圈，真正实现把优质医疗资源全面推送到基层医疗机构和基层大众。系统架构图系统功能构成远程医疗系统功能包括包括远程门诊、远程会诊、远程超声指导、远程手术示教与指导、院前（远程）急救协同、远程查房、远程教学培训、远程检查与指导、远程病理诊断、远程健康咨询、视频会议、远程智能监护、远程预约、远程双向转诊、远程心电诊断、远程随访等。远程门诊服务概述远程门诊服务指医疗机构间，或同一医疗机构内部，定期组织针对于固定医疗机构患者开展的定向远程门诊服务。是由邀请方组织开展线下预约挂号、分诊服务，受邀方按时开展线上远程视频门诊，并由邀请方医学助理配合完成体格检查，邀请方医生参考专家建议开具医嘱处方的过程。功能描述远程门诊的开展需要详细设计门诊就医流程，包括患者预约挂号、现场分诊、远程高清音视频通讯、远程检验检查数据传输、远程医学助理的辅助体格检查、本地医生登录门诊工作站按照专家医嘱开具处方等完整流程。远程专家与本地门诊室均需安装或部署高清音视频系统，基于5G网络建设的音视频通讯系统可以满足实时性、通讯质量、音视频体验要求。音视频通讯过程中须将多场景以1080P/4K高清动态影像呈现到远端专家，包括但不限于：患者查体特写、患者行动区域全景、阅片灯全景、阅片灯特写、纸质病历特写等，远端专家可以远程控制调节摄像头方位，配置多个预设位置，以助于在门诊过程中快速切换。患者实时检验检查数据中纸质病历/胶片可以通过高倍摄像头清晰采集，系统检验检查数据可通过屏采技术实时呈现到远端专家，通过仿真操控技术可以实时操控。远程会诊服务概述适用于各级医疗卫生机构院间疑难病例会诊、院内多学科疑难病例会诊，由邀请方向受邀方申请远程会诊，受邀方接受申请，开展远程会诊并出具诊断意见及报告的过程。功能描述满足会诊室、科室、病房等多场景下远程会诊应用的需要。基于高清视讯系统的建设，远程会诊服务可实现高清、实时、在线全息数据共享的交互式会诊。远程会诊类型根据各医院及各科室需求不同，分为不同类型，包括：排班式专科会诊、调度式多方会诊、即时会诊三类。会诊预约：邀请方在线预约会诊的申请过程。包括会诊申请信息填写，会诊形式选择、受邀方机构、学科、专家查询选择、患者基础信息录入、病历资料提交等步骤。会诊管理：会诊流程管理、会诊记录管理、会诊服务管理、会诊服务评价等会诊服务：会诊过程服务形式管理、会诊报告管理等。远程超声指导服务概述适用于邀请方通过远程医疗平台将超声过程操作视频、超声机器影像传送到受邀方，受邀方提供远程超声指导的过程。远程超声指导实现了受邀方与邀请方的远程互动式高清交流，达到良好的实时会诊/指导的效果。远程超声指导服务也适用于超声质控专家实时查看全程超声检查视频，对需要参与指导的点，可即时发起远程超声指导高清音视频互动。功能描述在线超声室：远程超声室在线访问通道，具备权限的专家可以直接进入超声室访问，观摩，互动。超声示教服务：已开通在线超声室服务的机构科室，可以预约超声示教，并进行直播发布，具有权限的机构可在预约时间内，参加实时在线学习与互动研讨。超声指导服务：已开通在线超声室服务的机构科室，可以在线预约上级机构科室专家，受邀机构运营调度员协调指定指导专家，进行在线超声实时指导，受邀方不仅可以清晰地全方位观看整个超声检查的过程并可远程控制超声室某任意一路视频图像并进行画面标注，从而给予超声室内超声科医生更为专业和细致的指导。超声指导过程中支持全程在线录制，可同步生成在线学习视频或者资料归档。超声指导过程管理：流程管理、记录管理、短信服务管理远程手术示教与指导概述适用于各级医疗机构心血管、脑血管、普通外科、耳鼻喉科、泌尿科等涉及手术的学科间，进行手术方案讨论、手术过程示教、以及介入手术、腔镜手术过程实时操作指导。远程手术示教及指导，整合了手术室场景下音视频信号、手术室内各类医疗设备以及医疗信息系统内相关患者诊疗信息、影像资料，可全方位、立体化、多维度实时呈现患者手术全貌及各类诊疗数据。功能描述在线手术室：远程手术室在线访问通道，具备权限的专家可以直接进入手术室访问，观摩，互动。手术示教服务：已开通在线手术室服务的机构科室，可以预约手术示教，并进行直播发布，具有权限的机构可在预约时间内，参加实时手术学习与互动研讨。手术内容支持在线录制存储、回放点播，术后可在远程医学培训手术栏目中进行回看学习。手术指导服务：已开通在线手术室服务的机构科室，可以在线预约上级机构或科室专家，受邀机构运营调度员协调指定指导专家，进行在线手术实时指导，支持指导过程在线录制，可同步生成在线学习视频或者资料归档。手术指导过程管理：流程管理、记录管理、短信服务管理远程急救协同服务概述适用于各级医疗机构间，开展日常急救协作、急救教学活动、急救培训学习服务。通过远程医疗平台，可将急救调度中心、抢救主体机构、急救现场、急救车、协助机构远程连接起来，通过远程音视频互动，患者病历及生命体征数据共享等服务，满足急救现场支持、急救转运等迫切需求，提升院前急救的总体效能。功能描述急救申报：抢救主体机构一键进行急救申报，创建在线急救室，并发送急救短信、在线消息等信息通知。支持选择/提交急救患者病情资料信息。急救协同：急救协助机构、指挥中心、急救车/远程移动急救装备等收到急救信息通知后，快速加入在线急救室，进行急救方案指导与制定。包括：患者体征数据采集及回传、急救场景实时回传、急救视频互动通讯、急救过程监察与调度、急救过程在线录制归档与教学等。急救教学活动：支持一键发起急救在线教学活动，支持教学活动主题，标签，录播方式，参与互动成员等设置。急救培训在线学习：授权机构成员可进行在线学习急救相关培训课程，并参与互动讨论。远程查房概述适用于病房、重症监护室，将病房与院内医生/专家、院外多学科专家实时连接，全景展现患者病历、患者临床护理记录、患者查体等信息，远程操控医学设备，及时开展病历讨论、教学查房、术前术后讨论、多学科联合会诊等活动。功能描述多学科联合会诊联合查房、病历讨论术前术后讨论远程教学培训概述适用于各级机构间进行临床教学，在线培训学习。通过固定采编、移动采编等技术手段，对院内的教室、病房等场所的教学资源进行及时收集和整理，形成真实的临床教案库，平台可以支持通过直播、录播、点播等方式向全院、帮扶医院分享上述教育资源，医护人员可以在线浏览和学习，也可以实时参与到定期开展专题医学讲座、专科病例研讨等多种远程互动交流活动，教学培训支持万人以上大并发量的访问。通过远程教学培训服务可实现远程教学、培训示教、手术示教等直播式培训，也可以开展教学查房、手术研讨、病例研讨、典型病例指导等互动型学习课程，所有授课、讨论均自动存入教学培训平台。通过远程医学专业培训、专题讲座、在线学习等多种方式，学员可以随时随地参与在线互动学习，为下级医疗机构医护人员提供更多学习机会和技术手段。功能描述资源管理：素材管理、文章管理等在线培训：在线学习、互动评论、视频互动业务管理：发布管理、主页管理、培训管理、统计分析远程检查与指导服务概述通过远程操控CT、MRI、DR等设备，开展远程检查服务，有效解决了边远区域、基层卫生机构等医技人员匮乏或经验不足的问题，同时通过远程实战操作对当地医技人员进行培训教育，积累经验，能力得到提升。远程检查服务充分利用音视频通讯基础上的远程仿真操作技术，远程影像专家可以实时操控远端CT、MRI、DR等工作站设备，进行影像浏览、选择、测量标注、图像对比、图像处理、图像导出、报告输出等操作，操作内容与在本地操作完全相同。功能描述在线检查室：远程检查室在线访问通道，具备权限的专家可以直接进入检查室访问，互动，远程操控。远程检查指导服务：已开通在线检查室服务的机构科室，可以在线预约上级机构或科室专家，受邀机构运营调度员协调指定指导专家，进行在线检查实时指导，支持指导过程在线录制，可同步生成在线学习视频或者资料归档。远程病理诊断概述赋能病理室，将病理室内影像、显微镜实时图像，病理扫描仪工作站信息实时同步给远端专家/学员，远端专家/学员可进行实时研讨、指导、诊断，病理工作站实时远程操控，实时性强，减少大文件传输，多点多方高效协同作业。功能描述术中冰冻病理切片实时远程诊断远程病理实时诊断、指导、示教远程健康咨询服务概述适用于各级远程医疗中心为大众提供日常健康咨询医疗服务。医院专家通过远程健康咨询系统，远程对保健医生进行医疗技术指导，提高日常保健医疗水平，缓解常见疾病的就诊压力，促进优质医疗资源下沉。功能描述在线健康咨询室排班管理；预约挂号；在线咨询；过程管理：流程管理、记录管理、短信服务管理。视频会议概述适用于两个或两个以上医疗机构，通过远程医疗平台的音视频传输和交互功能，达到即时互动沟通，完成会议目的行为。视频会议系统为远程医疗服务提供高清的音视频交互功能，并可以覆盖到临床各科室，支持数千至数万点的高清并发服务能力。支持参会方数不限、参会时长不限、同时召开会议数量不限。支持屏幕共享，支持多路数据流共享，支持多路音频流共享。支持主持型管理会议，支持自由讨论会议。功能描述预约会议；召开会议；加入会议；会议管理。5G+远程智能监护概述适用于由邀请方向受邀方提出申请并提供患者临床资料，受邀方接受申请，开展监护并出具诊断意见、治疗指导意见等。功能描述基于5G网络接入大量医疗检测设备，通过心电仪、呼吸机等监护设备采集患者心率、呼吸等体征数据，接入监控采集患者端高清视频，实时传输到医生端，进行远程监护。远程双向转诊概述适用于各级各类医疗机构的病人互转、就医信息共享、远程预约挂号、病人院后管理等。功能描述转诊申请：响应全科诊疗、其它服务组件或系统模块的转诊请求，向定点转诊机构提出转诊申请。具备转诊申请单填写、转诊申请的提交与修改、接诊机构查询、转诊申请的查询等功能；转诊管理：分为送转管理和接诊管理，支持邀请方进行取消送转、打印转诊单、重新转出操作，支持受邀方进行接诊或拒绝接诊操作。具备转诊过程管理、病历资料管理、转诊过程提醒、转诊记录查询等功能；患者信息反馈：患者的出院信息都可从受邀方的HIS中自动获取；根据转诊记录信息自动转回邀请方，或根据患者地址信息转回该患者被管辖的社区医疗卫生机构；随访功能：包括随访记录和随访计划、随访记录查询和随访提醒等。远程心电诊断概述适用于邀请方向受邀方申请远程心电诊断，受邀方接受申请，开展远程心电诊断并出具诊断意见及报告的过程，以及院前120急救中心的心电检查需求。功能描述申请与预约：接受患者的预约登记和检查登记，以及对患者检查信息的登记，申请单扫描和简单查询统计，并分发患者的检查报告。具备为患者分配预约时间、查询指定时间段内的预约、登记患者列表、纸质申请单的扫描和拍摄等功能，并与HIS、EMR等系统无缝对接；分析诊断：专业心电医生根据心电设备采集的数据进行专业分析诊断。具备心电检查数据到达即时提醒、心电图分析、报告编写和打印、病历管理等功能；报告浏览与分析：给临床医生提供浏览心电图报告及心电波形的工具。可将其嵌入或集成到到门诊医生工作站、住院医生工作站和电子病历系统中，支持医生端浏览工作站，可进行在线波形分析、处理、测量等。远程随访概述对已完成的远程会诊进行后续随访跟踪管理，根据会诊情况进行效果分析，支持临床、影像等随访。功能描述系统包括随访记录和随访计划、随访记录查询和随访提醒等。并可通过双向转诊，社区卫生服务机构能实时知晓所辖地区内的所有出院病人信息，并进行主动随访与院后管理，指导病人用药和康复，引导病人就地复查复诊，控制病情复发。其他扩展功能概述在健康监测方面，5G将推动可穿戴设备、智能家居等健康监测设备的普及和应用。功能描述健康监测设备可以帮助用户及时发现健康问题并进行干预和治疗，也可以实时传输患者的生理数据，帮助医生及时了解和调整治疗方案。这些数据还可以为医疗研究提供宝贵的参考依据。质控协作概述质控协作系统依托互联网技术，实现医技术间信号观看和质控指导的交互式解决方案，进而提升医疗服务质量和精细化水平。质控协作系统助力院内、院间规范质控指标，建立科级和院级的质控中心，辅助质控专家进行医疗质量控制检查内容和医技检查、手术中质控指导；同时支持一线医生在临床诊疗过程中遇到疑难杂症问题，可随时互动连线质控专家进行远程指导，质控过程可进行云端录制，生成对应的学习资源，随时调取查阅复盘。在质控指导过程中，支持多画面组合同屏查看；支持对要观看的信号源进行放大全屏观看；支持对医技检查、手术间的摄像头远程操控放大缩小，调整方向等操作；支持对数据画面进行标注等。功能描述质控中心管理端主要功能要求：——建立院级和科级质控中心，配置对应的质控权限和质控专家；——医疗机构/科室主任需要针对本机构/本科室的医技检查、手术进行质控，同时可以监管多个手术间