2026年免疫性疾病患儿的护理相关试题及答案

2026年免疫性疾病患儿的护理相关试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.8岁系统性红斑狼疮（SLE）患儿出现新发口腔溃疡及光敏感加重，当前最需重点监测的实验室指标是？A.抗核抗体（ANA）滴度B.24小时尿蛋白定量C.血清补体C3、C4水平D.红细胞沉降率（ESR）答案：C解析：SLE活动期常伴随补体C3、C4降低，是评估疾病活动度的关键指标；尿蛋白定量反映肾脏受累程度，但新发黏膜及皮肤症状更提示系统活动，补体变化更敏感。2.12岁幼年特发性关节炎（JIA）患儿长期使用生物制剂（如TNF-α抑制剂），护理中需特别关注的感染预防措施是？A.接种减毒活疫苗B.每日监测体温及口腔黏膜C.限制户外活动时间D.常规使用抗生素预防答案：B解析：生物制剂可抑制免疫，患儿易发生机会性感染，需重点监测体温、口腔（鹅口疮）、呼吸道等感染迹象；减毒活疫苗禁忌（可能引发感染），限制活动非必要，预防性抗生素易导致耐药，故B正确。3.5岁原发性免疫缺陷病（PID）患儿因反复肺炎入院，家长询问“能否上幼儿园”，最恰当的回答是？A.“病情稳定时可以，但需避免与生病儿童接触”B.“免疫力低下，建议暂时居家隔离”C.“必须等免疫功能完全恢复后再考虑”D.“幼儿园环境复杂，绝对不能去”答案：A解析：PID患儿需避免暴露于感染源，但完全隔离不利于心理发展，应指导家长在病情稳定时允许适度社交，重点是避免与发热、咳嗽儿童接触，故A符合平衡护理原则。4.6岁过敏性紫癜（HSP）患儿出现腹痛、血便，护理措施中错误的是？A.暂禁食，静脉补充营养B.腹部热敷缓解疼痛C.监测大便性状及出血量D.记录24小时出入量答案：B解析：HSP腹痛可能因肠壁水肿、出血，热敷可能加重血管扩张，增加出血风险，应避免；禁食、监测大便及出入量为正确措施。5.10岁皮肌炎患儿使用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，护理观察的重点是？A.皮疹颜色变化B.血糖及血压波动C.关节活动度D.肝功能转氨酶答案：B解析：大剂量激素易导致高血糖、高血压等代谢紊乱，需每4小时监测血糖及血压；皮疹、关节活动是疾病本身观察点，但冲击期更需关注药物副作用。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.针对免疫性疾病患儿的家庭护理指导，正确的内容包括？A.指导家长记录患儿每日体温、用药及症状变化B.强调按医嘱规律用药，不可自行减量或停药C.建议多食用增强免疫力的保健品（如灵芝孢子粉）D.教育家长识别感染早期症状（如持续低热、精神萎靡）E.鼓励患儿参与适度体育活动（如游泳、散步）答案：ABDE解析：保健品可能干扰免疫平衡或与药物相互作用，不推荐常规使用；其余选项均符合家庭护理核心（监测、依从性、感染识别、适度活动）。2.免疫性疾病患儿使用免疫抑制剂（如环磷酰胺）时，护理需重点关注？A.监测血常规（尤其是白细胞计数）B.鼓励患儿多饮水预防出血性膀胱炎C.观察脱发、恶心等药物副作用D.指导患儿避免接触鲜花、宠物等过敏原E.定期检查肝肾功能答案：ABCE解析：环磷酰胺主要副作用为骨髓抑制（白细胞减少）、出血性膀胱炎（需水化）、胃肠道反应及肝肾毒性；过敏原回避是过敏性疾病护理重点，非免疫抑制剂通用措施，故D不选。3.对合并生长发育迟缓的免疫性疾病患儿，护理干预措施包括？A.与营养师合作制定高蛋白质、高热量饮食计划B.记录身高、体重等生长指标，绘制生长曲线C.指导家长避免在患儿面前讨论“长不高”等话题D.建议使用生长激素促进身高增长E.评估患儿因外观差异产生的心理问题答案：ABCE解析：生长激素使用需严格评估指征（如确诊生长激素缺乏），不可常规建议；其余选项均为综合干预措施（营养、监测、心理支持）。4.免疫性疾病患儿出现药物性骨质疏松风险时，护理措施正确的是？A.每日补充维生素D800-1000IUB.鼓励多晒太阳（每次15-30分钟）C.限制患儿跑跳等剧烈活动预防骨折D.饮食中增加牛奶、豆制品等钙含量高的食物E.定期监测骨密度（每6-12个月一次）答案：ABDE解析：适度活动（如散步）可促进骨密度，完全限制剧烈活动可能导致肌肉萎缩，应根据患儿情况调整，故C错误；其余选项均为骨质疏松预防的核心措施。5.针对免疫性疾病患儿的心理护理，正确的做法是？A.鼓励患儿与同病种儿童建立支持小组B.用患儿能理解的语言解释疾病和治疗C.对学龄期患儿，协助制定兼顾治疗与学习的计划D.当患儿拒绝治疗时，强制约束完成操作E.关注家长焦虑情绪，提供心理支持资源答案：ABCE解析：强制约束可能加重患儿心理创伤，应采用沟通、分散注意力等非强制方法；其余选项均符合心理护理原则（同伴支持、健康教育、生活协调、家庭支持）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述免疫性疾病患儿皮肤黏膜护理的要点。答案：①保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性肥皂，温水清洗后轻拍干燥；②针对皮疹（如SLE蝶形红斑），避免日晒（外出穿长袖、戴宽檐帽，使用物理防晒霜），忌抓挠；③口腔黏膜护理：每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，有溃疡时用溃疡贴或促进愈合的凝胶（如重组人表皮生长因子），避免辛辣、过热食物；④会阴部护理：便后清洗，保持干燥，预防念珠菌感染；⑤观察皮肤黏膜变化（如新发皮疹、溃疡扩大、出血点），及时报告医生。2.列举3种免疫性疾病患儿常用生物制剂及其对应的护理观察重点。答案：①TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）：观察注射部位反应（红肿、硬结）、感染迹象（发热、咳嗽），定期监测结核菌素试验（排除结核再激活）；②IL-6受体拮抗剂（如托珠单抗）：监测肝功能（ALT/AST）、血脂水平（胆固醇、甘油三酯），观察输液反应（寒战、皮疹）；③利妥昔单抗（抗CD20单抗）：输注前使用抗过敏药物（如苯海拉明），输注时密切监测生命体征（心率、血压），观察是否出现过敏反应（呼吸困难、荨麻疹），输注后监测B细胞计数。3.如何对免疫性疾病患儿家长进行用药依从性教育？答案：①用通俗语言解释药物作用（如“激素控制炎症”“免疫抑制剂减少复发”）及不规律用药的危害（病情反复、器官损伤）；②提供用药时间表（如“每天早上8点空腹服用”），建议使用分药盒或手机闹钟提醒；③指导家长记录用药情况（是否漏服、不良反应），就诊时携带用药记录；④强调不可自行减量或停药（需医生评估后调整）；⑤解答家长对药物副作用的担忧（如激素导致的暂时发胖会随剂量减少缓解），提供心理支持；⑥对于需注射的生物制剂，培训家长或年长患儿正确注射方法（如皮下注射部位轮换），并指导保存条件（2-8℃冷藏）。4.免疫性疾病患儿合并感染时，护理评估的重点内容有哪些？答案：①感染症状：体温（热型、最高体温）、呼吸道（咳嗽性质、痰液颜色）、消化道（腹泻次数、大便性状）、泌尿道（尿频尿急尿痛）、皮肤（红肿热痛、化脓）；②生命体征：呼吸频率、心率（感染可能导致心动过速）、血压（重症感染可能低血压）；③实验室指标：血常规（白细胞及中性粒细胞计数、C反应蛋白）、降钙素原（评估细菌感染严重程度）、血/尿/痰培养（明确病原体）；④免疫状态：近期是否使用激素/免疫抑制剂（剂量、时间）、免疫功能检查结果（如IgG水平、T细胞亚群）；⑤患儿一般情况：精神状态（是否嗜睡或烦躁）、食欲（摄入量是否减少）、活动耐力（能否完成日常活动）。5.简述过敏性紫癜患儿腹痛的护理措施。答案：①评估腹痛性质（阵发性/持续性）、部位（脐周/下腹部）、程度（使用儿童疼痛评分量表）；②暂禁食或给予无渣流质饮食（如米汤），避免高蛋白、生冷、刺激性食物（可能加重过敏反应）；③遵医嘱使用解痉药物（如山莨菪碱），观察用药后疼痛缓解情况；④监测大便性状及颜色（有无血便、黑便），记录排便次数及量；⑤腹部触诊时动作轻柔，避免按压加重疼痛；⑥分散患儿注意力（如讲故事、玩玩具），缓解焦虑情绪；⑦观察是否出现肠套叠等并发症（如呕吐、腹部包块），若腹痛加剧、呕吐，立即通知医生。四、案例分析题（共25分）患儿，男，7岁，因“反复关节肿痛3个月，加重伴发热5天”入院。既往有“反复上呼吸道感染史”，否认药物过敏史。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；双侧腕、膝关节肿胀、压痛，活动受限；口腔可见2处溃疡（直径约0.5cm）；双下肢散在红色皮疹（压之不褪色）。实验室检查：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞78%，血红蛋白105g/L（偏低），血小板350×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）58mg/L（升高），红细胞沉降率（ESR）45mm/h（升高）；抗核抗体（ANA）阳性（1:320），抗双链DNA抗体（ds-DNA）阴性；补体C30.6g/L（降低，正常0.8-1.5g/L）。医生诊断为“幼年特发性关节炎（全身型）”，予甲泼尼龙2mg/kg/d口服，联合布洛芬退热止痛，计划加用生物制剂（托珠单抗）。问题：1.该患儿当前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对关节肿痛的护理措施有哪些？（8分）3.使用甲泼尼龙期间需重点观察哪些副作用？（6分）4.托珠单抗输注时的护理要点是什么？（6分）答案：1.主要护理问题：①体温过高（与疾病活动及感染有关）；②疼痛（关节肿痛）；③皮肤黏膜完整性受损（口腔溃疡、皮疹）；④潜在并发症：感染（激素抑制免疫）、药物副作用（激素相关代谢紊乱）；⑤活动无耐力（关节肿痛导致活动受限）。2.关节肿痛护理措施：①评估关节肿痛部位、程度（使用儿童关节功能评分），记录活动受限范围；②急性期关节制动（用软枕垫高，保持功能位），避免受压；③疼痛缓解后指导主动/被动关节活动（如手指伸展、膝关节屈伸），每日2-3次，每次5-10分钟，预防关节僵硬；④局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时）减轻肿胀（避免冻伤），疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬；⑤协助患儿完成日常生活（如穿衣、如厕），减少关节负担；⑥指导家长避免强行牵拉患儿关节（防止损伤）；⑦观察关节肿胀消退情况（测量关节周径），评估护理效果；⑧向患儿解释活动的重要性，鼓励配合功能锻炼。3.甲泼尼龙副作用观察重点：①代谢紊乱：监测血糖（每日2-3次）、血压（每日2次），观察是否多饮多尿（高血糖）、头痛头晕（高血压）；②胃肠道反应：观察有无腹痛、黑便（警惕消化道溃疡），必要时加用胃黏膜保护剂；③感染迹象：每日监测体温，检查口腔（有无鹅口疮）、呼吸道（咳嗽咳痰）、皮肤（有无红肿）；④骨骼影响：观察有无关节痛加重（警惕无菌性骨坏死），长期使用需监测骨密度；⑤精神症状：是否烦躁、失眠（儿童可能表现为易激惹）；⑥生长发育：记录身高体重（长期使用可能抑制生长）。4.托珠单抗输注护理要点：①输注前：核对药物剂量、有效期，检查药液有无浑浊；询问患儿过敏史，遵医嘱