2026年护师类之外科护理主管护师测试卷附答案

2026年护师类之外科护理主管护师测试卷附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气，查体见腹部膨隆，肠鸣音减弱。最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻痹性肠梗阻D.吻合口瘘2.张力性气胸患者急救时，首要的护理措施是A.高流量吸氧B.立即行胸腔闭式引流C.用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气D.建立静脉通道补液3.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患侧上肢功能锻炼的最早时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后7-10天D.术后14天4.患者因车祸致脾破裂急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识淡漠。此时最关键的护理措施是A.准备急诊手术B.快速补液纠正休克C.监测尿量D.心理护理5.全胃肠外营养（TPN）患者出现高热、寒战，穿刺部位红肿，首先应考虑A.导管败血症B.高渗性非酮症昏迷C.低血糖反应D.电解质紊乱6.直肠癌患者行Miles术后，造口护理的关键是A.保持造口周围皮肤清洁干燥B.定期扩张造口预防狭窄C.观察造口血运D.指导患者正确使用造口袋7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐8.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示可能为A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折9.骨折患者出现脂肪栓塞综合征时，最早的表现是A.意识障碍B.呼吸急促、发绀C.皮肤瘀斑D.体温升高10.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克11.患者术后出现深静脉血栓（DVT），最主要的危险是A.肢体肿胀疼痛B.肺栓塞C.静脉性溃疡D.肢体功能障碍12.食管癌患者术后出现吻合口瘘，典型的临床表现是A.高热、胸痛、胸腔积液B.进食后呛咳C.呼吸困难D.呕血13.甲亢患者行甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息14.闭合性气胸患者肺压缩＜30%时，正确的处理是A.立即胸腔穿刺抽气B.胸腔闭式引流C.卧床休息，观察病情D.高浓度吸氧15.急性阑尾炎患者出现右下腹包块，提示A.阑尾周围脓肿B.阑尾穿孔C.坏疽性阑尾炎D.单纯性阑尾炎16.门静脉高压症患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，最需要警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.上消化道出血D.脾热17.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理时应重点观察A.牵引重量是否合适B.针眼处有无渗液、感染C.肢体远端血运、感觉D.牵引绳是否与患肢纵轴一致18.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，不包括A.血压升高B.脉搏减慢C.呼吸减慢D.体温升高19.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的首要治疗原则是A.抗感染B.抗休克C.解除胆道梗阻D.维持水电解质平衡20.患者行关节置换术后，预防深静脉血栓的最有效措施是A.早期下床活动B.穿弹力袜C.药物抗凝（如低分子肝素）D.间歇性气压治疗二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）21.肠外营养的并发症包括A.空气栓塞B.导管相关性血流感染C.高血糖D.胆汁淤积E.肠黏膜萎缩22.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.动脉血乳酸D.皮肤温度与色泽E.心率23.腹部损伤患者观察期间，正确的护理措施有A.禁食、胃肠减压B.应用镇痛剂缓解疼痛C.每30分钟监测生命体征D.禁止灌肠E.观察腹部体征变化24.甲状腺危象的诱因包括A.术前准备不充分B.感染C.精神刺激D.手术应激E.放射性碘治疗后25.骨折急救的原则包括A.抢救生命B.妥善固定C.伤口处理D.迅速转运E.功能锻炼26.急性胰腺炎患者的饮食护理要点有A.急性期严格禁食禁饮B.恢复饮食时从低脂流质开始C.避免暴饮暴食D.忌辛辣刺激食物E.严格限制蛋白质摄入27.乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括A.避免在患侧上肢测血压、抽血B.术后早期进行握拳、屈肘等活动C.避免提重物（＞5kg）D.保持皮肤清洁，预防感染E.穿戴弹力袖套28.颅内肿瘤患者出现颅内压增高的“三主征”是A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.癫痫29.胆总管探查术后放置T管的目的包括A.引流胆汁，降低胆道压力B.支撑胆道，防止狭窄C.经T管造影了解胆道情况D.引流残余结石E.促进胆汁分泌30.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理要点包括A.高浓度吸氧B.机械通气时采用小潮气量（6-8ml/kg）C.保持呼吸道通畅D.监测血气分析E.严格控制液体入量三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）（一）患者女性，65岁，因“上腹部疼痛伴呕吐1天”入院。既往有胃溃疡病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%。腹部立位平片见膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟急诊行“胃大部切除术”。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断（至少列出3个）？2.术前应采取哪些紧急护理措施？3.术后第2天，患者主诉腹胀、肛门未排气，可能的原因及护理措施是什么？（二）患者男性，42岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：意识清楚，P125次/分，R30次/分，BP80/50mmHg；左季肋部皮肤瘀斑，压痛明显；左大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感；右小腿开放性伤口，活动性出血。辅助检查：血红蛋白75g/L，腹部B超提示脾周积液。诊断为“多发伤：脾破裂、左股骨骨折、右小腿开放性骨折”。问题：1.该患者的急救优先顺序是什么？依据是什么？2.针对休克的护理措施有哪些？3.右小腿开放性骨折的现场急救处理要点是什么？（三）患者男性，55岁，因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴腹痛3天”入院。查体：T39.2℃，P115次/分，R24次/分，BP85/55mmHg；皮肤巩膜深度黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征（+）。实验室检查：总胆红素280μmol/L，直接胆红素190μmol/L，白细胞22×10⁹/L。B超提示胆总管扩张，内见强回声光团伴声影。诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）”。问题：1.AOSC的典型临床表现（Reynolds五联征）是什么？2.该患者目前的首要治疗措施是什么？护理配合要点有哪些？3.术后留置T管期间，如何指导患者进行自我护理？答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.A6.A7.B8.B9.B10.D11.B12.A13.D14.C15.A16.C17.C18.D19.C20.C二、多项选择题21.ABCDE22.ACD23.ACDE24.ABCDE25.ABCD26.ABCD27.ABCDE28.ABC29.ABCD30.ABCDE三、案例分析题（一）1.护理诊断：①急性疼痛（与胃十二指肠穿孔、腹膜炎有关）；②体液不足（与呕吐、腹腔渗出、禁食有关）；③体温过高（与腹腔感染有关）；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。2.术前紧急护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胃内容物继续漏入腹腔）；②静脉补液（快速补充晶体液、胶体液，纠正休克）；③应用广谱抗生素（控制腹腔感染）；④监测生命体征、意识、尿量（评估休克程度）；⑤做好术前准备（备皮、配血、签署手术同意书）。3.可能原因：术后肠麻痹（麻醉药物影响、手术刺激导致肠蠕动抑制）。护理措施：①持续胃肠减压（减轻腹胀）；②鼓励患者早期床上活动（术后6小时可半卧位，术后24小时可床边坐立）；③腹部热敷或按摩（促进肠蠕动）；④遵医嘱使用促进胃肠动力药物（如新斯的明）；⑤观察肛门排气情况（若超过72小时未排气，需排除机械性肠梗阻）。（二）1.急救优先顺序：①抗休克（补充血容量）；②控制右小腿开放性伤口出血；③处理脾破裂（急诊手术止血）；④处理左股骨骨折（临时固定）。依据：创伤急救遵循“优先处理危及生命的损伤”原则，休克（BP80/50mmHg）和活动性出血（右小腿开放性伤口）是首要威胁，脾破裂导致的腹腔内出血是休克的主要原因，需紧急手术止血；骨折为非致命性损伤，可待生命体征稳定后处理。2.休克护理措施：①快速建立2条以上静脉通道（选择上肢或颈内静脉）；②遵医嘱输注平衡盐溶液、浓缩红细胞（目标收缩压≥90mmHg）；③取休克体位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；④监测CVP（中心静脉压）指导补液；⑤观察意识、皮肤温度、尿量（尿量≥0.5ml/kg/h提示肾灌注改善）；⑥保暖（避免低温加重凝血障碍）。3.右小腿开放性骨折现场急救处理要点：①用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口（减少污染）；②加压包扎止血（若动脉出血可临时止血带止血，记录时间，每60分钟放松1次）；③避免将外露骨端回纳（防止污染深部组织）；④用夹板或树枝临时固定骨折上下关节（减少疼痛、防止二次损伤）；⑤迅速转运至医院。（三）1.Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克（血压下降）、中枢神经抑制（意识淡漠或昏迷）。2.首要治疗措施：紧急解除胆道梗阻（最常用方法为胆总管切开取石+T管引流术，或急诊内镜下鼻胆管引流术）。护理配合要点：①快速补液（纠正休克，目标CVP8-12cmH₂O，尿量≥30ml/h）；②联合使用广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌、厌氧菌）；③物理降温（冰袋、温水擦浴）或药物降温（避免大量出汗加重休克）；④监测生命体征、意识、血氧饱和度（警