2026年儿科呼吸系统护理试题及答案

2026年儿科呼吸系统护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿正常呼吸频率为A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.50-70次/分2.婴幼儿急性喉炎最易出现的并发症是A.肺不张B.喉梗阻C.中耳炎D.心肌炎3.支气管哮喘患儿急性发作期控制症状的首选药物是A.白三烯调节剂B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.糖皮质激素吸入剂4.支原体肺炎患儿最突出的症状是A.高热持续不退B.刺激性干咳C.咳大量脓痰D.胸痛伴呼吸困难5.评估婴幼儿呼吸状况时，最可靠的观察指标是A.胸廓起伏幅度B.口唇发绀程度C.呼吸频率及节律D.鼻翼扇动情况6.腺病毒肺炎多见于A.新生儿B.6个月-2岁婴幼儿C.3-5岁学龄前儿童D.学龄期儿童7.毛细支气管炎的主要病原体是A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌8.对肺炎患儿实施胸部物理治疗时，叩击的顺序应为A.由下至上、由外向内B.由上至下、由内向外C.由左至右、由前向后D.由右至左、由后向前9.哮喘患儿使用定量气雾剂（MDI）时，正确的辅助工具是A.面罩式储雾罐B.口含式吸嘴C.鼻导管D.氧气面罩10.诊断小儿呼吸衰竭的主要依据是A.发绀程度B.血气分析C.呼吸频率D.肺部听诊11.新生儿吸入性肺炎最常见的吸入物是A.胎粪B.羊水C.乳汁D.胃内容物12.预防小儿上呼吸道感染的关键措施是A.早期使用抗生素B.加强体格锻炼C.定期注射丙种球蛋白D.避免去公共场所13.百日咳患儿痉咳期的典型表现是A.鸡鸣样回声B.犬吠样咳嗽C.金属音咳嗽D.刺激性干咳14.对持续高浓度吸氧的患儿，最应警惕的并发症是A.肺不张B.氧中毒C.心力衰竭D.呼吸性碱中毒15.婴幼儿肺炎合并心力衰竭时，最先出现的症状是A.肝脏进行性增大B.呼吸突然加快＞60次/分C.心率突然＞180次/分D.烦躁不安、面色苍白16.支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.万古霉素17.哮喘持续状态患儿紧急处理时，错误的措施是A.立即雾化吸入短效β2受体激动剂B.静脉滴注糖皮质激素C.快速大量补液纠正脱水D.监测血氧饱和度18.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要病因是A.肺表面活性物质缺乏B.宫内感染C.先天性心脏病D.羊水吸入19.对喉梗阻Ⅱ度患儿的护理重点是A.立即气管切开B.密切观察病情变化C.大剂量激素冲击治疗D.持续高流量吸氧20.毛细支气管炎患儿最易出现的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.小儿上呼吸道解剖特点包括A.鼻腔短小、黏膜血管丰富B.咽鼓管宽、直、短，呈水平位C.喉腔狭窄，声门裂相对狭小D.扁桃体发育高峰在1岁以内E.气管软骨柔软，缺乏弹力组织2.肺炎患儿出现中毒性脑病的表现有A.烦躁、嗜睡或惊厥B.前囟隆起（婴儿）C.瞳孔对光反射迟钝D.呼吸节律不规则E.心率减慢3.哮喘患儿健康教育内容包括A.避免接触过敏原B.正确使用峰流速仪监测C.发作期自行增加激素用量D.预防呼吸道感染E.运动前使用预防性药物4.新生儿肺炎的临床表现特点有A.体温不稳定（可发热或低体温）B.口吐泡沫C.咳嗽频繁且剧烈D.呼吸急促、鼻翼扇动E.肺部体征不明显5.急性支气管炎患儿的护理措施包括A.保持室内湿度50%-60%B.指导有效咳嗽排痰C.常规使用镇咳药D.发热时物理降温为主E.鼓励多饮水6.评估小儿呼吸衰竭的客观指标包括A.动脉血氧分压（PaO₂）＜50mmHgB.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）＞50mmHgC.血氧饱和度（SpO₂）＜90%D.呼吸频率＞60次/分（婴幼儿）E.出现三凹征7.百日咳患儿痉咳期的护理要点是A.保持环境安静，避免刺激B.痉咳时协助侧卧位，轻拍背部C.给予高热量、易消化饮食D.痉咳后立即喂水防止脱水E.密切观察有无窒息发生8.预防小儿反复呼吸道感染的措施包括A.合理喂养，补充维生素DB.避免被动吸烟C.急性期使用免疫增强剂D.按时进行预防接种E.加强户外活动增强体质9.肺不张患儿胸部物理治疗的方法包括A.体位引流（患侧在上）B.胸部叩击（由外向内、由下向上）C.振动排痰仪辅助D.深呼吸训练E.雾化吸入后立即拍背10.对使用无创正压通气（NIPPV）的患儿，护理观察重点包括A.面罩贴合度及皮肤受压情况B.呼吸频率、节律及血氧改善C.胃胀气情况D.患儿耐受程度（有无烦躁、抗拒）E.呼吸机参数设置是否符合医嘱三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患儿，男，18个月，因“发热4天，咳嗽伴气促2天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R58次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。C反应蛋白（CRP）35mg/L。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）问题2：列出该患儿主要的护理诊断（至少4个）。（8分）问题3：针对该患儿的高热，应采取哪些护理措施？（6分）（二）案例2（20分）患儿，女，5岁，有哮喘病史3年。2天前因受凉出现咳嗽、喘息，今晨症状加重，不能平卧，大汗淋漓，说话断续。查体：R38次/分，P135次/分，SpO₂88%（吸空气），双肺满布哮鸣音，呼气延长。家长诉已自行使用沙丁胺醇气雾剂2喷，症状无缓解。问题1：该患儿目前处于哮喘什么状态？判断依据是什么？（5分）问题2：列出紧急处理措施（至少6项）。（10分）问题3：如何指导家长正确使用定量气雾剂（MDI）配合储雾罐？（5分）（三）案例3（20分）患儿，男，3个月，因“阵发性犬吠样咳嗽伴声音嘶哑1天，加重4小时”急诊入院。夜间睡眠中突然出现烦躁哭闹，呼吸费力，吸气时喉鸣明显。查体：T37.8℃，P140次/分，R42次/分，三凹征（+），口唇发绀，双肺呼吸音减低，可闻及喉传导音。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）问题2：根据喉梗阻分度标准，该患儿目前属于几度？判断依据是什么？（6分）问题3：针对该患儿的呼吸困难，应立即采取哪些护理措施？（8分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.A9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.B16.C17.C18.A19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABDE4.ABDE5.ABDE6.ABC7.ABCE8.ABDE9.BCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）案例1问题1：诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①18个月婴幼儿（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促；③体征：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征、双肺细湿啰音；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片：双肺斑片状阴影。问题2：主要护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、脓胸；⑤营养失调：低于机体需要量与发热、摄入减少有关。问题3：高热护理措施：①监测体温变化，每4小时测量1次，超高热或体温骤升时随时测量；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋、退热贴；③体温＞38.5℃时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬口服（注意剂量按体重计算）；④补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，必要时静脉补液；⑤及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；⑥保持环境温度22-24℃，湿度50%-60%，避免对流风。（二）案例2问题1：状态：哮喘持续状态（重度急性发作）。依据：①哮喘病史；②症状加重不能平卧，说话断续；③体征：呼吸＞30次/分（5岁正常≤25次/分），心率＞120次/分，SpO₂＜90%（吸空气）；④使用短效β2受体激动剂无效。问题2：紧急处理措施：①立即高流量吸氧（维持SpO₂92%-95%）；②雾化吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）+抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），每20分钟1次，连续3次；③静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙）；④建立静脉通道，补充液体（避免过量，防止肺水肿）；⑤监测生命体征、血氧饱和度、血气分析；⑥准备气管插管及机械通气（如经上述处理无改善）；⑦安抚患儿及家长，减轻焦虑；⑧记录24小时出入量。问题3：指导要点：①取坐位或半卧位，清洁口腔；②摇匀药液，打开储雾罐盖；③将MDI接口与储雾罐连接，患儿用嘴含住储雾罐咬嘴（或用面罩覆盖口鼻）；④按下MDI一次，同时指导患儿缓慢深吸气（持续3-5秒），屏气10秒后缓慢呼气；⑤间隔30秒后可重复用药（遵医嘱次数）；⑥用药后漱口，防止口腔念珠菌感染；⑦示范后让家长复述操作，确认掌握。（三）案例3问题1：诊断：急性感染性喉炎。需鉴别疾病：①气管异物（有呛咳史，突然发作，无发热）；②先天性喉喘鸣（生后即有，哭闹时加重，无声音嘶哑）；③喉痉挛（无声音嘶哑，多伴低钙表现）。问题2：分度：Ⅱ度。依据：①阵发性烦躁哭闹（安静时有轻度呼吸困难）；②吸气性喉鸣及三凹征；③口唇发绀（缺氧表现）；④双肺呼吸音减低（喉梗阻导致通气量减少）。