2026年妇产科学试题库(附参考答案)

2026年妇产科学试题库(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是：A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强2.患者，女，32岁，停经56天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛（+）。血β-hCG2000IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块。首选的处理措施是：A.立即行剖腹探查术B.肌内注射甲氨蝶呤（MTX）C.观察1周后复查超声D.行诊断性刮宫术3.妊娠期高血压疾病患者，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心100次/分。最可能的诊断是：A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.前置胎盘D.子宫破裂4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，正确的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75gOGTT中1小时血糖≥10.0mmol/L可单独诊断C.2小时血糖≥8.5mmol/L需结合其他指标D.所有孕妇均需在妊娠24-28周行OGTT筛查5.患者，女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则结节感。超声提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤6.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍7.患者，女，60岁，绝经10年，阴道不规则出血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫萎缩，双侧附件未及异常。超声提示子宫内膜厚度8mm。首选的确诊方法是：A.宫腔镜检查B.分段诊刮术C.宫颈细胞学检查D.血清CA125检测8.关于卵巢上皮性癌的肿瘤标记物，最常用的是：A.CA125B.AFPC.hCGD.HE49.初产妇，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S=+3，枕左横位。此时应采取的措施是：A.继续观察B.会阴侧切+胎头吸引术C.剖宫产术D.徒手旋转胎头至枕前位10.患者，女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期35-45天，量少。基础体温双相，但高温相持续9天。最可能的诊断是：A.多囊卵巢综合征B.黄体功能不全C.子宫内膜异位症D.输卵管阻塞11.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是：A.情绪低落、兴趣减退B.自责自罪，甚至自杀倾向C.通常在产后2周内发病D.不会影响母婴依恋关系12.患者，女，30岁，人工流产术后1周，发热伴下腹痛2天。查体：T38.5℃，下腹部压痛（+），宫颈举痛（+），子宫压痛（+）。实验室检查：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.子宫内膜异位症13.关于子痫的处理，错误的是：A.立即静脉注射地西泮控制抽搐B.硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物C.抽搐控制后2小时内终止妊娠D.血压应快速降至正常范围14.患者，女，50岁，月经周期缩短至20天，经期延长至7-8天，经量增多3年。妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚度12mm。为明确诊断，首选的检查是：A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查C.血清性激素测定D.宫颈活检15.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是：A.胎心监护出现晚期减速提示胎儿缺氧B.胎动减少是胎儿窘迫的早期表现C.胎儿头皮血pH＜7.20提示酸中毒D.羊水Ⅲ度污染即可诊断胎儿窘迫16.患者，女，28岁，妊娠32周，因“头晕、头痛3天”入院。血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++）。首选的治疗药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.硫酸镁D.呋塞米17.关于宫颈癌的筛查，正确的是：A.21岁以下女性需常规筛查B.首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）C.细胞学异常者直接行宫颈锥切术D.接种HPV疫苗后无需再筛查18.初产妇，妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎膜已破，羊水清。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。此时应诊断为：A.潜伏期延长B.活跃期延长C.正常产程D.第二产程延长19.患者，女，35岁，继发性痛经进行性加重5年，婚后3年未孕。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节，右侧附件区扪及5cm×4cm囊性包块，活动差。最可能的诊断是：A.卵巢巧克力囊肿B.卵巢上皮性肿瘤C.输卵管积水D.盆腔结核20.关于新生儿Apgar评分，错误的是：A.评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟和5分钟各评1次D.5分钟评分低于7分需继续评估至20分钟二、多项选择题（每题2分，共10题）1.胎盘早剥的并发症包括：A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.产后出血D.胎儿窘迫2.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量增多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状C.绝经后肌瘤增大D.渴望保留生育功能3.关于妊娠期甲状腺功能亢进，正确的处理包括：A.首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗B.控制目标为FT4在正常范围上限C.孕晚期可改用甲巯咪唑（MMI）D.产后需继续监测甲状腺功能4.外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现有：A.外阴瘙痒、灼痛B.白色豆腐渣样白带C.阴道黏膜充血、水肿D.胺臭味试验阳性5.关于产褥感染的预防措施，正确的是：A.严格无菌操作B.预防性使用广谱抗生素C.加强营养，增强免疫力D.及时处理产道损伤6.多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准包括（根据鹿特丹标准）：A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（单侧或双侧）D.排除其他类似疾病7.关于前置胎盘的处理，正确的是：A.期待治疗适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道出血少B.剖宫产是终止妊娠的主要方式C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、头位、出血少D.出血多时需立即剖宫产，无需等待胎儿成熟8.卵巢恶性肿瘤的转移途径包括：A.直接蔓延B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移9.关于新生儿窒息的复苏步骤，正确的是：A.首先清理呼吸道，保持气道通畅B.无呼吸或喘息者给予正压通气C.心率＜60次/分需胸外按压D.复苏后需监测生命体征及神经系统表现10.子宫内膜异位症的临床表现包括：A.继发性痛经，进行性加重B.不孕C.性交痛D.月经异常三、简答题（每题5分，共5题）1.简述子痫前期的诊断标准（2023年ACOG更新版）。2.列举子宫肌瘤与子宫腺肌病的鉴别要点。3.简述产后出血的处理原则（2024年中国专家共识）。4.说明宫颈癌“三阶梯”筛查流程。5.阐述妊娠期缺铁性贫血的预防与治疗（2023年WHO指南）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者，女，28岁，G2P1，妊娠34⁺²周，主诉“突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血”。既往体健，孕20周产检正常，未规律产检。查体：T36.8℃，P105次/分，BP140/95mmHg，痛苦面容，子宫底高度32cm，子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心110次/分。阴道检查：宫颈管未消失，宫口未开，阴道少量暗红色血液。（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）下一步应采取的处理措施？病例2：患者，女，55岁，绝经5年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。既往体健，无高血压、糖尿病史。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，稍大，质软，活动可，双侧附件未及异常。超声提示：子宫内膜厚度10mm，回声不均，未见明显血流信号。（1）最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，需完善哪些检查？（3）若诊断为子宫内膜癌，手术-病理分期的依据是什么？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.D5.B6.A7.B8.A9.D10.B11.D12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.C19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、简答题1.子痫前期诊断标准（2023ACOG）：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且合并以下任意一项：①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②无蛋白尿但合并器官功能损害（如血小板减少、肝功能异常、肾功能异常、肺水肿、新发生的头痛或视觉障碍）。2.子宫肌瘤与子宫腺肌病鉴别要点：①症状：子宫肌瘤以经量增多为主，腺肌病以进行性痛经为主；②体征：子宫肌瘤质硬、结节感，腺肌病子宫均匀增大、质硬压痛；③超声：子宫肌瘤边界清晰，腺肌病子宫肌层回声不均、无包膜；④CA125：腺肌病常升高。3.产后出血处理原则（2024共识）：①针对病因治疗（子宫收缩乏力：按摩子宫+缩宫剂；胎盘因素：及时娩出胎盘；软产道裂伤：缝合止血；凝血功能障碍：补充凝血因子）；②容量复苏（快速补液、输血）；③多学科协作（必要时介入治疗或子宫动脉结扎）；④预防并发症（感染、器官功能衰竭）。4.宫颈癌“三阶梯”筛查流程：①第一阶梯：宫颈细胞学检查（TCT）联合HPV检测；②第二阶梯：对阳性者行阴道镜检查；③第三阶梯：阴道镜下取宫颈活检，组织病理学检查确诊。5.妊娠期缺铁性贫血预防与治疗（2023WHO）：①预防：所有孕妇从妊娠12周起每日口服元素铁30-60mg；②治疗：血红蛋白＜110g/L者，口服元素铁100-200mg/d，同时补充维生素C；③重度贫血（Hb＜70g/L）或口服不耐受者，静脉铁剂治疗；④输血指征：Hb＜70g/L伴症状或胎儿窘迫。四、病例分析题病例1：（1）诊断：胎盘早剥（Ⅱ度）。诊断依据：妊娠34⁺²周，突发持续性腹痛，子宫张力高、宫缩间歇不放松，胎心减慢（110次/分），血压140/95mmHg（可能合并妊娠期高血压），阴道少量出血（与腹痛程度不相符）。（2）鉴别诊断：前置胎盘（无痛性阴道出血，子宫软）、先兆子宫破裂（病理缩复环，有梗阻性分娩史）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，子宫无压痛）。（3）处理措施：①立即完善检查（血常规、凝血功能、超声）；②监测生命体征及胎心；③纠正休克（补液、输血）；④抑制宫缩（硫酸镁）；⑤