2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)

2026年急危重症患者的抢救和护理考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，现场急救首选措施是（）A.立即气管插管B.静脉注射胺碘酮C.非同步电除颤D.持续胸外按压2.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在（）A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg3.急性一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（5L/min）B.面罩吸氧（10L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗（30L/min）4.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率135次/分，首要的处理措施是（）A.快速输注平衡盐溶液1000mlB.静脉滴注去甲肾上腺素C.紧急配血输注红细胞D.监测中心静脉压指导补液5.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施机械通气时，最关键的保护性通气策略是（）A.提高吸入氧浓度（FiO₂）至80%B.小潮气量（4-8ml/kg）联合限制平台压C.延长呼气时间降低内源性PEEPD.采用反比通气增加肺泡充盈6.患者误服敌敌畏后出现流涎、瞳孔缩小、肌颤，急救时应首先使用（）A.阿托品B.解磷定C.地西泮D.呋塞米7.心肺复苏（CPR）过程中，关于肾上腺素的使用，正确的是（）A.首剂1mg静脉注射，每5分钟重复B.首剂0.5mg静脉注射，每3分钟重复C.首剂2mg静脉注射，每2分钟重复D.仅在电除颤无效时使用8.急性脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，最可能的原因是（）A.再出血B.脑水肿C.脑疝形成D.应激性溃疡9.患者发生张力性气胸，急救时应立即（）A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺胸膜腔排气C.高流量吸氧D.静脉注射利尿剂10.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏11.对心跳骤停患者实施CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于（）A.所有成人患者B.有高级气道支持的患者C.儿童患者（非婴儿）D.仅院外急救场景12.患者因急性左心衰竭出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，护理措施中错误的是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.取平卧位减少回心血量C.静脉注射呋塞米20-40mgD.舌下含服硝酸甘油0.5mg13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.乳酸林格液14.患者中暑后体温41℃，意识模糊，无汗，首要的降温措施是（）A.冰袋冷敷大血管走行处B.4℃生理盐水1000ml灌肠C.冰毯机持续物理降温D.静脉输注低温液体（4℃）15.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.普罗帕酮二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于高级生命支持（ACLS）内容的有（）A.电除颤B.气管插管C.建立静脉通路D.持续胸外按压2.休克患者微循环障碍的分期包括（）A.缺血缺氧期B.淤血缺氧期C.弥散性血管内凝血期D.代偿期3.对急性中毒患者进行洗胃时，需注意（）A.服毒后6小时内洗胃效果最佳B.昏迷患者应取侧卧位防误吸C.洗胃液温度以35-38℃为宜D.每次灌入量300-500ml4.创伤患者的初级评估（ABCDE）包括（）A.气道（Airway）B.出血（Bleeding）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）5.ARDS患者的典型临床表现包括（）A.进行性呼吸困难B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺广泛湿啰音D.胸部X线片示斑片状浸润影6.高钾血症的处理措施包括（）A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注胰岛素+葡萄糖C.口服阳离子交换树脂D.血液透析7.心肺复苏有效的指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.收缩压≥60mmHgD.口唇、甲床转红润8.急性胰腺炎患者的护理要点包括（）A.禁食禁饮B.持续胃肠减压C.监测血淀粉酶变化D.早期使用吗啡止痛9.脑出血患者的观察重点包括（）A.意识状态B.瞳孔变化C.肢体活动D.生命体征10.对心搏骤停患者实施胸外按压时，正确的操作是（）A.按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点）B.按压深度5-6cm（成人）C.按压频率100-120次/分D.按压与放松时间比为1:1三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高级气道管理的主要方法及操作要点。2.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标参数包括哪些？3.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则有哪些？4.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括哪些？5.简述急性中毒患者“三清”原则的具体内容及实施方法。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意识清楚，面色苍白，大汗，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出首要的急救措施（至少5项）。（3）护理观察的重点内容有哪些？案例2：患者女性，32岁，因“口服敌百虫约100ml后1小时”急诊入院。查体：意识模糊，呼吸急促（30次/分），瞳孔直径1mm，流涎，双肺满布湿啰音，肌颤明显，心率55次/分，BP100/60mmHg。问题：（1）该患者的中毒类型及程度判断依据是什么？（2）列出洗胃的注意事项（至少5项）。（3）简述阿托品化的判断标准。答案---一、单项选择题1.C2.C3.C4.A5.B6.A7.A8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ACDE（注：初级评估ABCDE为Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）5.AD（注：ARDS诊断标准为PaO₂/FiO₂≤300mmHg，X线示双肺浸润影）6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.高级气道管理方法包括气管插管（经口/鼻）、喉罩置入、环甲膜穿刺/切开等。操作要点：①气管插管时需确认导管位置（听诊双肺呼吸音、呼气末CO₂监测）；②喉罩适用于无法快速插管的场景，需注意密封压力；③环甲膜穿刺用于上气道梗阻急救，穿刺针需连接高频呼吸机；④操作前需预充氧（FiO₂100%，3分钟），避免缺氧；⑤插管后需固定导管，记录深度，监测气囊压力（25-30cmH₂O）。2.脓毒症休克早期液体复苏目标参数：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/kg/h；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；⑤乳酸水平降至正常（≤2mmol/L）或较基础值下降≥10%。3.MODS防治原则：①控制原发病（如感染、创伤）；②早期器官功能支持（机械通气、CRRT、循环支持）；③改善组织灌注（液体复苏、血管活性药物）；④代谢支持（早期肠内营养，控制血糖8-10mmol/L）；⑤免疫调节（避免过度炎症反应，必要时使用糖皮质激素）；⑥防治并发症（应激性溃疡、深静脉血栓）。4.急性左心衰急救护理措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），20%-30%乙醇湿化；③用药：吗啡3-5mg静脉注射（呼吸抑制者慎用），呋塞米20-40mg静推，硝酸甘油0.5mg舌下含服或静脉泵入，毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推（房颤伴快速心室率者首选）；④监测：生命体征、血氧饱和度、尿量、心电图；⑤心理护理：安抚患者，减少焦虑；⑥准备急救设备：除颤仪、气管插管包。5.急性中毒“三清”原则：①清除未吸收毒物（洗胃、催吐、导泻、灌肠）：口服中毒6小时内洗胃最佳，洗胃液量需达10000-20000ml，直至澄清无味；②清洗污染部位（皮肤、黏膜）：用大量清水或肥皂水冲洗（敌百虫禁用碱性液）；③清除已吸收毒物（血液净化）：包括血液透析（适用于小分子水溶性毒物）、血液灌流（适用于脂溶性毒物）、血浆置换（适用于蛋白结合率高的毒物）。四、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）首要急救措施：①绝对卧床，持续心电监护；②高流量吸氧（4-6L/min）；③建立静脉通路，快速补液（生理盐水或林格液）；④嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤静脉注射吗啡3-5mg镇痛；⑥联系导管室行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑦使用血管活性药物（如多巴胺维持MAP≥65mmHg）。（3）护理观察重点：①意识状态、面色、末梢循环；②生命体征（尤其血压、心率、呼吸）；③胸痛变化（部位、性质、持续时间）；④心电图动态变化（ST段回落情况）；⑤心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；⑥尿量（监测肾功能）；⑦有无出血并发症（皮肤、牙龈、穿刺点）。案例2答案：（1）中毒类型及程度：有机磷农药（敌百虫）重度中毒。判断依据：①服毒量（100ml）大；②症状典型（意识模糊、瞳孔针尖样、肌颤、双肺湿啰音）；③胆碱酯酶活性＜30%（需实验室检查支持）。（2）洗胃注意事项：①选择温清水（敌百虫禁用碳酸氢钠，避免转化为毒性更强的敌敌畏）；②昏迷患