2026年医学影像学试题及答案

2026年医学影像学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是：A.肺纹理增粗模糊B.大片状均匀致密影，累及肺段或肺叶C.散在斑片状阴影D.肺门淋巴结肿大伴淋巴管炎答案：B2.肝细胞癌CT增强扫描的特征性表现为：A.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充B.动脉期明显强化，门脉期及延迟期呈低密度（快进快出）C.各期均无明显强化D.门脉期显著强化，延迟期持续强化答案：B3.脑膜瘤MRIT1WI和T2WI的典型信号特点是：A.T1低信号，T2低信号B.T1等信号，T2等或稍高信号C.T1高信号，T2低信号D.T1低信号，T2高信号答案：B4.乳腺X线检查中，BI-RADS4类病变的含义是：A.肯定良性，建议6-12个月随访B.可疑恶性，需组织学检查（恶性概率2%-95%）C.高度提示恶性，建议活检（恶性概率≥95%）D.无法评估，需进一步检查答案：B5.肺栓塞CT肺动脉造影（CTPA）的直接征象是：A.肺野楔形低密度影（肺梗死）B.肺动脉内充盈缺损（中心性、偏心性或附壁）C.患侧肺体积缩小D.右心室增大答案：B6.儿童肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C7.急性脑出血超急性期（<6小时）MRIT1WI和T2WI的信号特点是：A.T1等信号，T2高信号B.T1低信号，T2低信号C.T1等信号，T2等信号D.T1高信号，T2高信号答案：C8.肝海绵状血管瘤超声检查的典型表现是：A.低回声结节，边缘不规则B.高回声结节，边界清晰，内可见“筛孔状”血流信号C.混合回声，内有钙化D.无回声区，后方回声增强答案：B9.前列腺癌MRIT2WI的典型表现是：A.外周带低信号结节B.中央带高信号结节C.移行带混杂信号D.全前列腺均匀低信号答案：A10.结核性胸膜炎的典型X线表现是：A.肋膈角变钝（少量积液）B.肺内大片实变影伴支气管充气征C.双肺弥漫粟粒结节D.肺门淋巴结肿大呈“土豆征”答案：A11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“皂泡样”改变B.骨干中心性溶骨性破坏，边界清晰C.骨膜反应呈“日光放射状”D.骨质增生硬化，髓腔闭塞答案：A12.急性胰腺炎CT检查的关键目的是：A.评估胰腺坏死程度及胰周渗出范围B.观察胆囊结石C.检测肝内胆管扩张D.诊断胃穿孔答案：A13.甲状腺乳头状癌超声的特征性表现是：A.囊性结节，内有粗大钙化B.实性低回声结节，边界不清，内有微钙化（沙粒样）C.高回声结节，血流信号稀少D.混合回声结节，后方回声增强答案：B14.脑转移瘤MRI增强扫描的典型表现是：A.环形强化，周围水肿明显（“大水肿小结节”）B.均匀强化，无水肿C.斑片状强化，位于脑白质深部D.不强化，仅表现为低信号答案：A15.食管静脉曲张X线钡餐检查的典型表现是：A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈“串珠状”或“蚯蚓状”B.食管局限性狭窄，黏膜破坏C.食管龛影，周围黏膜纠集D.食管充盈缺损，表面光滑答案：A16.肾细胞癌CT增强扫描的特点是：A.动脉期轻度强化，门脉期强化明显B.动脉期明显强化（富血供），门脉期强化减退C.各期均无强化D.延迟期显著强化答案：B17.儿童维生素D缺乏性佝偻病早期X线表现主要位于：A.干骺端（临时钙化带模糊、消失）B.骨干（骨质稀疏）C.骨骺（提前闭合）D.关节间隙（增宽）答案：A18.子宫肌瘤MRIT2WI的典型信号是：A.低信号（平滑肌为主）或混杂信号（合并变性）B.高信号C.等信号D.无信号答案：A19.肺错构瘤的典型X线/CT表现是：A.分叶状肿块，边缘毛刺B.类圆形结节，内有“爆米花样”钙化或脂肪密度C.空洞性病变，内壁不规则D.肺门肿块伴阻塞性肺炎答案：B20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）高分辨CT（HRCT）的主要表现是：A.小叶中心型肺气肿（肺内低密度区，无壁）B.肺间质网格状增厚C.支气管扩张（轨道征、印戒征）D.肺实变影答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.脑外肿瘤的MRI特征包括：A.宽基底与硬膜相连B.白质塌陷征（肿瘤推压脑白质）C.周围水肿轻D.位于脑实质内答案：ABC2.肝硬化CT表现包括：A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝叶比例失调（右叶缩小，左叶/尾状叶增大）C.脾大（脾长径>10个肋单元）D.门静脉增宽（直径>13mm）答案：ABCD3.胰腺癌的影像学特征包括：A.CT平扫胰头/体部低密度肿块B.增强扫描动脉期肿块强化不明显（相对胰腺实质呈低密度）C.胆总管及主胰管扩张（双管征）D.周围血管受侵（如肠系膜上静脉狭窄）答案：ABCD4.肺腺癌的CT表现可能包括：A.磨玻璃结节（GGO）B.实性结节伴分叶、毛刺C.厚壁空洞，内壁不规则D.支气管充气征（空泡征）答案：ABCD5.骨转移瘤的X线/CT表现包括：A.溶骨性破坏（边界不清）B.成骨性破坏（密度增高）C.混合性破坏（溶骨+成骨）D.骨膜反应少见（除前列腺癌等）答案：ABCD6.急性胆囊炎超声表现包括：A.胆囊增大（长径>9cm，前后径>4cm）B.胆囊壁增厚（>3mm），呈“双边征”（水肿）C.胆囊内结石（强回声伴声影）D.墨菲征阳性（探头加压胆囊区疼痛）答案：ABCD7.脑出血不同时期MRI信号变化正确的有：A.超急性期（<6h）：T1等信号，T2等信号B.急性期（6h-3d）：T1等信号，T2低信号C.亚急性期（3d-2w）：T1高信号，T2高信号D.慢性期（>2w）：T1低信号（含铁血黄素沉积），T2低信号答案：ABCD8.先天性心脏病房间隔缺损（ASD）的X线表现包括：A.肺血增多（肺纹理增粗）B.右心房、右心室增大C.主动脉结缩小D.肺动脉段突出（“二尖瓣型心”）答案：ABCD9.乳腺导管内癌（DCIS）钼靶X线特征包括：A.成簇细沙样钙化（≥5枚/cm）B.局限性不对称致密影C.结构扭曲D.边缘清晰的肿块答案：ABC10.肾结核CT表现包括：A.肾实质内多发囊状低密度区（干酪样坏死）B.钙化（斑点状或全肾钙化“自截肾”）C.肾盂、肾盏扩张变形（结核性脓肾）D.肾周筋膜增厚答案：ABCD三、名词解释（每题4分，共20分）1.双管征：胰头癌时，CT/MRI显示胆总管和主胰管同时扩张（1分），呈两条平行的管状低密度/低信号影（1分），是胰头占位压迫胰胆管的特征性表现（2分）。2.晕征（Halosign）：肺结节周围环形密度增高影（1分），常见于侵袭性肺曲霉病（1分），病理基础为结节周围出血或炎症（2分）。3.牛眼征（Bull'seyesign）：肝转移瘤的典型CT/MRI表现（1分），中心为坏死低密度/低信号（1分），周围环状强化（1分），再外围可见低密度/低信号环（1分）。4.假包膜：肝细胞癌周围的纤维组织包绕（1分），CT平扫呈低密度环（1分），增强扫描门脉期或延迟期强化（1分），是肝癌的重要特征（1分）。5.空气支气管征：肺实变区域内可见含气的支气管影（1分），X线/CT表现为实变高密度影中走行的管状低密度影（1分），常见于大叶性肺炎、肺癌实变等（2分）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性胰腺炎的CT表现。答：①轻度急性胰腺炎（水肿型）：胰腺局限性或弥漫性肿大（1分），密度均匀或轻度减低（1分），胰周少量渗出（肾前筋膜增厚）（1分）；②重度急性胰腺炎（坏死型）：胰腺内低密度区（坏死灶，增强无强化）（1分），胰周大量渗出、积液（1分），可伴假性囊肿、腹腔积液或胰腺脓肿（1分）。2.肺结核的分型及各型影像学特点。答：①原发型肺结核（Ⅰ型）：原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大，呈“哑铃状”）（1分）；②血行播散型肺结核（Ⅱ型）：急性为双肺弥漫粟粒结节（大小、密度、分布“三均匀”）（1分），亚急性/慢性为大小不等、密度不均、上中肺多的结节（1分）；③继发型肺结核（Ⅲ型）：浸润性（斑片影、空洞）（1分）、纤维空洞性（纤维条索、空洞、钙化）（1分）；④结核性胸膜炎（Ⅳ型）：胸腔积液、胸膜增厚钙化（1分）。3.前列腺癌的MRI诊断要点。答：①T2WI：外周带低信号结节（正常外周带为高信号）（1分）；②DWI：结节呈高信号（弥散受限）（1分）；③增强扫描：动脉期早期强化（1分）；④扩散加权成像（ADC图）：ADC值降低（1分）；⑤侵犯周围结构（精囊腺、直肠）或淋巴结转移（1分）；⑥结合PSA升高（1分）。4.儿童骨折的特殊类型及X线表现。答：①青枝骨折：骨皮质皱折、凹陷或隆起（1分），另一侧骨皮质完整（1分），似嫩枝被折而未断；②骨骺分离：骨骺与干骺端分离（1分），X线显示骨骺移位（1分）；③骨膜下骨折：骨皮质连续（1分），骨膜增厚、隆起（1分），常见于婴幼儿。5.肺间质病变的HRCT特征。答：①网格状影：小叶间隔增厚（1分）；②磨玻璃密度影：肺泡壁增厚或肺泡少量渗出（1分）；③蜂窝肺：多发囊状影（直径2-20mm），壁厚（1分），多见于肺周边及胸膜下（1分）；④牵拉性支气管扩张：支气管扭曲、扩张（1分）；⑤小叶内间质增厚（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：男性，65岁，乙肝病史20年，右上腹隐痛2月，体重下降5kg。实验室检查：AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部CT平扫：肝右叶见一4.5cm×4.0cm肿块，边缘不清，密度不均；增强扫描：动脉期肿块明显强化，门脉期强化迅速减退，呈低密度，周围可见环状强化（假包膜）。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需要与哪些疾病鉴别（至少2种）？答案：①诊断：肝细胞癌（2分）。②依据：乙肝病史（1分）；AFP显著升高（1分）；CT表现“快进快出”（动脉期强化，门脉期低密度）（1分）；假包膜强化（1分）。③鉴别诊断：肝血管瘤（CT增强早期边缘结节状强化，逐渐向中心填充，延迟期等密度）（2分）；肝转移瘤（多有原发灶，“牛眼征”，AFP正常）（2分）。案例2：女性，42岁，咳嗽、咳痰2周，发热3天（体温38.5℃）。胸部X线：右肺上叶大片致密影，内可见支气管充气征。胸部CT：右肺上叶实变，密度均匀，边界清晰，叶间裂呈弧形（受实变肺组织推压）。问题：①最可能的诊断是什么